CÁC YẾU TỐ PHẢN ÁNH MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG BỆNH
4.3.1. Mối liên quan giữa siêu âm khớp cổ tay mode 2D với các yếu tố phản ánh mức độ hoạt động bệnh ánh mức độ hoạt động bệnh
Giá trị đặc biệt của siêu âm 2D trong VKDT ngoài phát hiện tổn thương viêm MHD còn có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong việc đánh giá mức độ hoạt động bệnh. Một loạt các nghiên cứu đã công bố các bảng điểm hay các chỉ số viêm MHD phát hiện trên siêu âm 2D được ứng dụng đánh giá mức độ hoạt động trong VKDT. Năm 2003, Clio Ribbens và cộng sự, nghiên cứu giá trị của siêu âm 2D và siêu âm Doppler màu đánh giá hiệu quả điều trị 11 bệnh nhân VKDT sử dụng thuốc kháng TNF-α sau 6 tuần điều trị. Tác giả đánh giá siêu âm 2D trên 233 khớp ở bàn tay (20 khớp cổ tay, 110 khớp bàn ngón và 103 khớp ngón gần 2 bên), tính chỉ số viêm MHD trên siêu âm 2D (số khớp có MHD dày > 1mm) và chỉ số bề dày MHD cộng dồn (các khớp có bề dày MHD > 1mm) so sánh trước và 6 tuần điều trị bằng Infliximab có so sánh với DAS thấy rằng chỉ số viêm MHD và chỉ số bề dày MHD cộng dồn thay đổi một cách có ý nghĩa trước và sau điều trị. Ngoài ra, sự thay đổi 2 chỉ số này có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với chỉ số hoạt động bệnh DAS [37]. Năm 2005, Scheel và cộng sự nghiên cứu hệ thống tính điểm chỉ số viêm MHD trên siêu âm 2D. Tác giả thực hiện siêu âm 368 khớp bàn ngón và ngón gần ở 46 bệnh nhân VKDT từ ngón 2 đến ngón 5, chỉ số viêm MHD trên siêu âm được tính theo thang điểm định lượng (bề dày MHD tính bằng mm) và bán định lượng (0: không dày MHD/không tràn dịch; 1: dày nhẹ MHD/tràn dịch ít; 2: dày MHD trung
bình/tràn dịch mức độ vừa; 3: dày MHD nhiều/tràn dịch nhiều) có so sánh với 80 khớp bàn ngón và ngón gần ở 10 người khoẻ mạnh và đối chiếu với kết quả MRI. Tác giả công bố rằng chỉ số viêm MHD trên siêu âm theo thang điểm định lượng và thang điểm bán định lượng có giá trị như nhau và đều có mối tương quan chặt chẽ với chỉ số DAS28 [31].
Trong nghiên cứu của chúng tôi, khi so sánh tình trạng viêm MHD khớp cổ tay trên siêu âm mode 2D với số khớp sưng, số khớp đau, với yếu tố viêm cấp CRP và tốc độ máu lắng giờ đầu, với thời gian cứng khớp buổi sáng, với các chỉ số hoạt động bệnh DAS28-CRP; SDAI và CDAI đều không thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (bảng 3.18; bảng 3.19; và bảng 3.20). Tuy nhiên, chúng tôi thấy rằng bề dày MHD có mối tương quan tất cả các chỉ số đánh giá