2. Các dạng nhồi máu não khi có tắc động mạch thuộc tuần hoàn trước
2.2.4. Nhồi máu não một phần động mạch não giữa
Hình 4.38. MRI cho thấy nhồi máu vùng thể vân bao trong (nhân đuôi, bao trong, nhân bèo) bán cầu trái [1]
Hình 4.39. MRI T2 cho thấy nhồi máu não nhỏ vùng vỏ thuộc tưới máu nhánh nông trên của động mạch não giữa trái [1]
Hình 4.40. CT cho thấy nhồi máu do lấp mạch vùng tưới máu nhánh nông trên và cả các nhánh xuyên sâu của động mạch não giữa hai bên, rất hy hữu [1]
Hình 4.41. MRI T2 cho thấy nhồi máu nhỏ vỏ não thuộc vùng tưới máu nhánh nông dưới động mạch não giữa trái [1]
Hình 4.42. MRI khuếch tán ở bệnh nhân 54 tuổi đột ngột liệt nặng nửa người trái cho thấy nhồi máu thùy não ở động mạch não giữa phải cũng như các tổn thương huyết động hai bên kèm theo. Khảo sát siêu âm thấy hẹp nặng động mạch cảnh trong hai bên [2]
Hình 4.43. MRI nhồi máu não cấp với T2W gần như không có tổn thương nhu mô, hình khuếch tán và bản đồ ADC cho thấy tổn thương vùng thùy đảo thuộc động mạch não giữa phải, MIP-TOF mạch máu não cho thấy mất tín hiệu động mạch não giữa đoạn gần và động mạch cảnh trong đoạn xa, trong khi hình khuếch tán cho thấy vùng giảm tưới máu rộng ở toàn bộ động mạch não giữa phải. [2]
Hình 4.44. Nhồi máu vùng nông và sâu: (A) CT nhồi máu vùng sâu đậu vân (đầu mũi tên) và nhồi máu phân nhánh nông dưới của động mạch não giữa (mũi tên đen); (B) MRI khuếch tán ở hai lát cắt khác nhau cho hình ảnh nhồi máu lớn vùng sâu đậu vân và nhồi
Hình 4.45. MRI cho thấy nhồi Hình 4.46. MRI khuếch tán ở các lát cắt khác nhau cho máu một hồi não do tắc nhánh thấy nhiều nhồi máu nhỏ ở các nhánh vỏ não của động
vỏ não thuộc động mạch não mạch não giữa [1] giữa [1]
Hình 4.47. MRI ở bệnh nhân thoáng thiếu máu não với rung nhĩ không điều trị kháng đông, hình khuếch tán và FLAIR cho thấy nhiều chấm nhồi máu ở vùng tưới máu động mạch não giữa hai bên [2]