3 .1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế
3.2.5.Một số giải pháp bổ sung
3.2.5.1 Hoàn thiện về công tác kiểm tra kế toán
Quản lý nguồn kinh phí và nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn kinh phí là nhiệm vụ quan trọng của các đơn vị SNCL trong cơ chế tài chính mới và thực hiện tốt nhiệm vụ đó thì giúp cho công tác kiểm tra kế toán giữ vị trí vô cùng quan trọng, công tác kế toán giữ vị trí vô cùng quan trọng thực hiện đúng theo chế độ đã ban hành, phát hiện và chấn chỉnh kịp thời các sai phạm, ngăn ngừa các hành vi tiêu cực trong quản lý tài chính.
Để hoàn thiện công tác kiểm tra kế toán hoạt động thu chi nói riêng và các hoạt động kế toán nói chung, bệnh viện cần quán triệt và thực hiện nghiêm túc quy chế về việc tự kiểm tra tài chính. Cụ thể:
- Phải xác định rõ mục đích, nhiệm vụ của công tác kiểm tra tài chính, kế toán. - Lựa chọn hình thức tự kiểm tra tài chính kế toán: Bệnh viện tùy theo đặc điểm hoạt động, tổ chức bộ máy, tình hình thực tế và hoàn cảnh cụ thể vận động các hình thức kiểm tra để tổ chức tự kiểm tra tài chính. Hình thức tự kiểm tra tra theo thời gian thực hiện (Tự kiểm tra thường xuyên và tự kiểm tra đột xuất). Hình thức tự kiểm tra theo phạm vi công việc (Tự kiểm tra toàn diện và tự kiểm tra đặc biệt). Mỗi hình thức có trình tự và thủ tục, phương pháp kiểm tra riêng. Đơn vị cần nghiên cứu kỹ và lựa chọn hình thức phù hợp và hiệu quả nhất.
- Nội dung tự kiểm tra kế toán hoạt động thu, chi gồm: kiểm tra các khoản thu ngân sách, thu hoạt động của đơn vị, kiểm tra các khoản chi ngân sách và chi khác; kiểm tra việc xác định các khoản chênh lệch thu chi hoạt động và trích lập các quỹ; vật liệu, công cụ, dụng cụ; kiểm tra việc quản lý và sử dụng quỹ lương ...
- Các kết luận phải kiểm tra rõ ràng, chính xác, chặt chẽ trên cơ sở đối chiếu với chế độ, thể lệ kế toán cũng như các chính sách chế độ quản lý kinh tế, tài chính hiện hành. Qua đó vạch rõ những thiếu sót. tồn tại cần khắc phục.
157
nghị khắc phục, sửa chữa. Căn cứ vào báo cáo kết quả kiểm tra đơn vị có quyết định khen thưởng các thành tích hoặc xử lý kết luận tự kiểm tra phải được thông báo công khai.
- Công tác tự kiểm tra tài chính, kế toán phải đảm bảo tính thường xuyên, liên tục và có hệ thống. Đơn vị cần có biện pháp tuyên truyền để nâng cao nhận thức về công tác tự kiểm tra tài chính, kế toán, không nên tạo không khí căng thẳng, gò ép trong quá trình kiểm tra để công tác kiểm tra dần dần đi vào nề nếp và công việc thường xuyên của đơn vị.
3.2.5.2 Hoàn thiện công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác kế toán
- Lựa chọn phần mềm: Cùng với việc trang bị đồng bộ máy móc thiết bị và thiết kế đường mạng, việc lựa chọn sử dụng phần mềm kế toán phù hợp với yêu cầu quản lý và đặc điểm hoạt động của bệnh viện đóng vai trò quan trọng. Hiện nay trên thị trường, phần mềm kế toán rất đa dạng, phong phú, tuy nhiên phần nhiều các phần mềm thường được lập trình theo một chu trình kế toán định sẵn, không có khả năng linh hoạt và thích ứng với những sửa đổi, bổ sung của chính sách chế độ kế toán tài chính. Do đó. khi lựa chọn Công ty cung cấp phần mềm, các đơn vị nên đặc biệt lưu lý đến “ tính mở” của sản phẩm và chế độ bảo hành, bảo trì của nhà cung cấp.
- Xây dựng phần cứng: Để triển khai có hiệu quả việc ứng dụng công nghệ thông tin, trước hết đơn vị cần trang bị các thiết bị chủ yếu như: máy vi tính, máy in, lưu điện, modem, các thiết bị mạng và một số thiết bị ngoại vi của máy vi tính. Đối với các đơn vị tổ chức phần mềm kế toán kết nối mạng LAN thì phải có từ ít nhất từ 2 máy vi tính trở lên và phải có máy tính chủ.
- Tổ chức triển khai: Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác kế toán cần được thực hiện đồng bộ ở các phần hành kế toán thì mới đảm bảo khai thác tối đa hiệu quả của các ứng dụng. Các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong kế toán phải đảm bảo kết nối được dữ liệu giữa các bộ phận, các khoa phòng với kế toán, đồng thời nên tính đến việc kết xuất dữ liệu được phép công khai lên mạng quản lý của bệnh viện và giải pháp tham gia vào hệ thống mạng nội bộ của đơn vị cũng như
158
phạm vi rộng hơn để tận dụng tài nguyên và tiện ích có thể có qua mạng.
Để đảm bảo tính an toàn cho dữ liệu kế toán, trong kế toán sử dụng máy vi tính cần phải đề cập đến thực hiện bảo trì máy tính diệt virus, định kỳ sao dữ liệu và các máy khác và ra các thiết bị nhớ ngoài của máy vi tính như đĩa từ, đĩa quang, đĩa quang từ.... để cất trữ đề phòng các sự cố về máy tính làm ảnh hưởng đến công việc kế toán. Nếu công tác sao lưu không được thực hiện tốt và nghiêm túc thì khi có sự cố xảy ra, rủi ro về an toàn dữ liệu cao hơn rất nhiều so với kế toán thủ công.
- Đào tạo cán bộ: Thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán cần đi đôi với việc sắp xếp, tổ chức nhân sự trong bộ máy kế toán hợp lý, phù hợp đảm bảo tính đồng bộ, hiệu quả trong việc phân công chức năng, nhiệm vụ của từng cá nhân, bộ phận kế toán.
Có kế hoạch bố trí thời gian và đào tạo bồi dưỡng trình độ tin học cho các nhân viên kế toán, tạo điều kiện cho cán bộ kế toán thực hành thường xuyên trên máy vi tính, ứng đụng toàn bộ công việc kế toán trên máy ví tính.
3.3. Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác kế toán doanh thu, chi phí tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định.
3.3.1. Về phía Nhà nước và các cơ quan chức năng
Để các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu chi ở Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định có tính khả thi cao thì về phía Nhà nước và về phía Bệnh viện cần phải có một số điều kiện nhất định, cụ thể:
- Nhà nước cần sớm chỉ đạo các cấp các ngành có liên quan nghiên cứu, ban hành hệ thống văn bản pháp quy về vấn đề tài chính trong lĩnh vực y tế mà cụ thể Bộ Tài chính cần phối hợp với Bộ y tế để cụ thể hóa các Nghị quyết. Nghị định của Chính phủ về chính sách quản lý tài chính đối với các cơ sở y tế công lập.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của Bệnh viện.
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chế độ kế toán áp dụng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp.
159
- Nhà nước cần xây dụng hệ thống chuẩn mực kế toán áp dụng trong lĩnh vực kế toán công.
- Ban hành văn bản thay thế nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 để phù hợp với việc ban hành nghị định 16/2015/NĐ-CP của chính phủ.
Cần thiết phải hoàn thiện các văn bản pháp lý phù hợp và đồng bộ đối với việc thực hiện cơ chế tự chủ nói riêng và tài chính nói chung tại các đơn vị ngành y tế. Tăng cường vai trò quản lý Nhà nước đối với việc thực hiện tự chủ tại các bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành các tiêu chí, điều kiện thực hiện tự chủ cho các đơn vị y tế, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng và chi phí dịch vụ bệnh viện.
Cần có các chính sách, chế độ quản lý tài chính chi tiết. ổn định thống nhất đối với đơn vị HCSN trong ngành y tế nói chung và Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định nói riêng. Đó là điều kiện để kế toán, với vai trò là công cụ quản lý tài chính, sẽ phát huy vai trò tích cực trong quản lý.
Cần sớm hoàn thiện căn cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực hiện phân bổ NSNN cần có sự quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm và quy mô hoạt động sự nghiệp của đơn vị trực thuộc đổi mới công tác lập dự toán NSNN để nâng cao chất lượng của dự toán và từ đó nâng cao hiệu quả việc chấp hành dự toán và quyết toán kinh phí.
Giao quyền chủ động cao hơn cho các đơn vị HCSN trực thuộc Sở Y tế: đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn hơn trong quản lý tài chính thì cũng cần giao quyền tự chủ về lao động, biên chế và phát triển quy mô nhưng vẫn đảm bảo vai trò quản lý vĩ mô của các cơ quan quản lý Nhà nước.
Nhà nước và các cơ quan quản lý cần nghiên cứu đổi mới và hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý (đặc biệt là các chi phí cho khám chữa bệnh cho trẻ em) phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế của đất nước cũng như quy mô phát triển của ngành.
Cần nghiên cứu cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi thiết thực và thống nhất biểu mẫu, chứng từ, sổ kế toán, báo cáo tài chính kế toán phù hợp với điều kiện
160
phát triển của công nghệ thông tin hiện nay.
Hoàn thiện công tác đánh giá và kiểm toán đối với các đơn vị HCSN hoạt động trong ngành y tế. Hiện nay công tác thanh tra, kiểm toán mới giới hạn trong lĩnh vực kiểm tra sự trung thực của hoạt động tài chính trong đơn vị. Kiểm toán nên phát huy đánh giá tính hiệu quả của việc sử dụng các nguồn lực bằng cách liên hệ các hoạt động tài chính với các mục tiêu chính sách (hiệu quả) và sử dụng nguồn lực (tần suất) của đơn vị đề ra, để việc sử dụng các kết quả đánh giá không chỉ mang tính khắc phục, điều chỉnh mà còn mang tính phát triển tích cực, dự báo và định hướng.
Nhà nước và các cơ quan hữu quan nên nghiên cứu hợp nhất các thống kê kế toán Nhà nước hiện hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế toán công quốc tế và các hệ thống kế toán khác của Việt Nam.
3.3.2. Về phía Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định
- Bệnh viên Đa khoa Tỉnh Bình Định căn cứ và đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế toán của mình, căn cứ vào chế độ tài chính áp dụng cho các đơn vị HCSN để tổ chức công tác kế toán cho phù hợp với quy mô và loại hình hoạt động, phù hợp với chế độ tài chính, kế toán hành chính sự nghiệp, đảm bảo phát huy được hiệu quả sử dụng nguồn lực một cách tối đa.
Trên cơ sở hệ thống kế toán Nhà nước đã ban hành, bệnh viện căn cứ vào đặc điểm cụ thể về loại hình hoạt động của mình để lập quy trình thực hiện công tác kế toán phù hợp; quy đinh đầy đủ chức năng. nhiệm vụ và trách nhiệm cụ thể của từng bộ phận kế toán, từng người làm kế toán trong bộ máy kế toán đơn vị.
- Xây dựng hệ thống văn bản hướng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi trong bệnh viện
- Hàng năm đều phải tiến hành chỉnh sửa quy chế chi tiêu nội bộ bám sát nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám, chữa bệnh công lập, phải căn cứ trên nguồn thu của năm sao cho phù hợp với tình hình tài chính của bệnh viện.
161
- Xây dựng bộ máy kế toán phù hợp với quy mô của hoạt động thu chi theo hướng hiện đại hóa, gọn nhẹ và hiệu quả. Không ngừng nâng cao trình độ nghiệp vụ của đội ngũ kế toán. Nâng cao trình độ quản lý tài chính cho các nhà quản lý trong đơn vị, thuờng xuyên tăng cường công tác bồi dưỡng cán bộ về nghiệp vụ kế toán tài chính cũng như trình độ tin học.
- Tổ chức trang bị các phương tiện kỹ thuật và ứng dụng công nghệ thông tin vào quá trình hạch toán kế toán như đồng bộ hệ thống máy tính cho toàn bộ kế toán trong bệnh viện tránh tình trạng một số kế toán viên sử dụng máy tính cũ tốc độ truy cập chậm và cấu hình thấp hơn so với phần mềm kế toán đang sử dụng.
- Bệnh viện cần rà soát tình hình chi tiêu của mình từ đó đề ra các mức khoán thu, khoán chi cho phù hợp, đảm bảo huy động và sử dụng nguồn tài chính đạt hiệu quả cao, chủ động phân bổ nguồn tài chính của đơn vị theo nhu cầu chi tiêu trên tinh thần tiết kiệm, thiết thực, hiệu quả.
- Phát triển mạnh bộ phận kiểm tra tài chính nội bộ cả về trình độ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp.
162
KẾT LUẬN CHƯƠNG 3
Chương 3 đã nêu rõ một số nguyên tắc, yêu cầu cơ bản để hoàn thiện kế toán hoạt động thu, chi ở Bệnh viện đa khoa Tỉnh Bình Định. Trên cơ sở đó đưa ra một số giải pháp hợp lý, khoa học và có tính khả thi cao cùng với những kiến nghị đối với các cơ quan quản lý và các đơn vị SNCL trực thuộc Sở Y tế Tỉnh Bình Định để thực hiện có hiệu quả các giải pháp đó. Nội dung các giải pháp vừa mang tính khái quát, vừa mang tính cụ thể, bao gồm các nội dung hoàn thiện trên lĩnh vực vĩ mô của nhà nước và các cơ quan quản lý cũng như trong phạm vi Bênh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định về kế toán hoạt động thu, chi.
163
KẾT LUẬN
Đứng trước bối cảnh nền kinh tế đất nước đang được toàn cầu hoá, đổi mới kế toán tại các đơn vị SNCL cũng không nằm ngoài mục tiêu quá trình này, cùng với quá trình cải cách trong cơ chế quản lý tài chính, hệ thống chế độ kế toán của nước ta đã được đổi mới khá sâu sắc và toàn diện. Sự đổi mới từ cơ chế cấp phát theo hạn mức kinh phí sang hình thức giao dự toán đã tạo điều kiện cho các đơn vị sự nghiệp thực hiện tự chủ, tự chịu trách nhiệm về biên chế, kinh phí. Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định cũng đang thay đổi để bắt nhịp với sự thay đổi của nền kinh tế.
Trên cơ sở sử dụng tổng hợp các phương pháp nghiên cứu, với tinh thần làm việc khẩn trương, nghiêm túc tác giả đã hoàn thành luận văn “ Hoàn thiện công tác kế toán doanh thu, chi phí tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định ”. Trong luận văn này, tác giả đã trình bày được một số nội dung sau:
- Đã hệ thống hoá và làm rõ những lý luận cơ bản về kế toán doanh thu và chi phí tại các đơn vị sự nghiệp công lập.
- Trình bày thực trạng kế toán doanh thu và chi phí tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định, làm sáng tỏ những tồn tại cần khắc phục để hoàn thiện hơn nữa vai trò của công tác kế toán doanh thu và chi phí trong công tác quản lý
- Đề xuất một số giải pháp hoàn thiện kế toán doanh thu, chi phí tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bình Định
Tác giả hoàn thành luận văn này xuất phát từ tinh thần cố gắng tìm tòi, học hỏi những điều mới lạ, bổ ích từ thực tiễn để hoàn thiện hơn vốn kiến thức được trau dồi từ ghế nhà trường. Hơn nữa. tác giả mong rằng những gì tác giả đã trình bày sẽ hỗ trợ về mặt ý tưởng cho công tác hạch toán kế toán, nhất là công tác hạch toán kế toán thu