5. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
3.1.2.Yêu cầu của việc hoàn thiện kế toán hoạt độngthu, chi tại trung
Hoàn thiện tổ chức kế toán hoạt động thu, chi hoạt động và thu, chi hoạt động kinh doanh dịch vụ tại TTYT huyện Vĩnh Thạnh cần thiết phải xuất phát từ cơ sở của lý luận hạch toán kế toán kết hợp với nghiên cứu thực tiễn hoạt động quản lý tài chính của đơn vị, từ đó đƣa ra đƣợc những giải pháp tổ chức hạch toán kế toán phù hợp với nghiên cứu thực tiễn hoạt động quản lý tài chính của đơn vị, từ đó đƣa ra đƣợc những giải pháp tổ chức kế toán trong đơn vị. Hoàn thiện ở đây có nghĩa là sửa đổi có tính kế thừa, tiếp tục kế thừa
73
những điểm mạnh trong tổ chức kế toán hiện tại đồng thời sửa đổi những điểm không phù hợp với đơn vị.
Để tổ chức kế toán hoạt động thu, chi và hoạt động kinh doanh dịch vụ tại TTYT huyện Vĩnh Thạnh phát huy đƣợc vai trò, nhiệm vụ của mình, trở thành công cụ hỗ trợ cho quản lý và nâng cao hiệu quả sử dụng kinh phí, khuyến khìch tăng thu, giảm chi thì khi hoàn thiện tổ chức kế toán phải đảm bảo các yêu cầu và nguyên tắc sau:
Một là, hoàn thiện công tác kế toán phải phù hợp và góp phần hoàn thiện luật Ngân sách Nhà nƣớc, các chính sách quản lý tài chính của Nhà nƣớc và sự phát triển của ngành y tế ở TTYT huyện Vĩnh Thạnh. Kết quả nghiên cứu hoàn thiện công tác kế toán hoạt động thu, chi tại TTYT huyện Vĩnh Thạnh có tác động qua lại lẫn nhau tới các cơ chế và chính sách tài chính. Một mặt, tổ chức kế toán phải chịu sự chi phối đảm bảo tuân thủ đúng theo luật Ngân sách Nhà nƣớc cũng nhƣ các cơ chế, chính sách quản lý tài chính. Mặt khác, kết quả nghiên cứu cũng phải chỉ ra đƣợc những điểm chƣa hoàn thiện của cơ chế chính sách quản lý tài chình, để từ đó góp phần giúp Nhà nƣớc điều chỉnh lại các cơ chế, chính sách tài chính cho phù hợp.
Hai là, tuân thủ các quy định của pháp luật về kế toán: Các văn bản pháp quy Nhà nƣớc ban hành về kế toán nhƣ Luật kế toán, chế độ kế toán đơn vị hành chính sự nghiệp.... đƣợc ban hành là một trong những khung pháp lý quan trọng điều chỉnh mọi hành vi, hoạt động của từng ngành, từng lĩnh vực. Do vậy, khi nghiên cứu hoàn thiện tổ chức kế toán thu, chi sự nghiệp nhất thiết phải bám sát những nội dung pháp luật đã quy định để có sự điều chỉnh phù hợp.
Bên cạnh đó, nƣớc ta đang trong quá trình hội nhập với khu vực và quốc tế, vì vậy khi nghiên cứu hoàn thiện công tác kế toán thu, chi hoạt động cũng phải tình đến những chuẩn mực quốc tế. Việc hoàn thiện tổ chức kế toán bên
74
cạnh định hƣớng theo những chuẩn mực của nƣớc ta có tính kế thừa và phát triển cũng cần thiết phải hƣớng tới những chuẩn mực quốc tế để khi hoà nhập chúng ta không bị bỡ ngỡ và bị động.
Ba là, phải đảm bảo tình đặc thù có nghĩa là tổ chức hạch toán kế toán từ hệ thống chứng từ kế toán, hệ thống tài khoản, hệ thống sổ sách và báo cáo kế toán phải phù hợp với đặc điểm tổ chức hoạt động, tổ chức quản lý của đơn vị bởi vì mỗi đơn vị thuộc các lĩnh vực hoạt động khác nhau đều mang những đặc thù riêng và có yêu cầu quản lý riêng. Mặt khác, khi hoàn thiện công tác kế toán thu, chi tại TTYT huyện Vĩnh Thạnh cũng phải dựa trên cơ sở chiến lƣợc phát triển của ngành y tế cũng nhƣ xu hƣớng phát triển của các trƣờng nhằm đảm bảo tính hợp lý.
Bốn là, đảm bảo tính thống nhất giữa kế toán và quản lý tức là sự thống nhất giữa đơn vị hạch toán kế toán với đơn vị quản lý. Việc nghiên cứu và hoàn thiện tổ chức kế toán nhằm mục đìch phục vụ cho yêu cầu quản lý nhà nƣớc và tại các đơn vị hạch toán có đƣợc những thông tin chính xác và kịp thời nên ở lĩnh vực quản lý nhà nƣớc thì những chủ trƣơng, chình sách quản lý tài chính, kế toán đối với lĩnh vực SNCL cũng cần thiết phải đƣợc nghiên cứu sửa đổi và hoàn thiện.
Ở các đơn vị hạch toán kế toán, khi thực thi những chủ trƣơng, chình sách quản lý tài chính kế toán của nhà nƣớc vừa phải đảm bảo theo những quy định chung vừa phải nghiên cứu và hoàn thiện đối với từng ngành, từng lĩnh vực.
Năm là, hoàn thiện công tác kế toán phải đảm bảo việc chi tiêu trong các đơn vị đúng mục đìch, đúng chế độ và hạch toán đúng theo mục lục ngân sách nhà nƣớc và sử dụng nguồn thu một cách có hiệu quả nhất.
Sáu là, đảm bảo cho công tác kế toán trở thành một công cụ đắc lực trong quản lý, cung cấp đƣợc các thông tin cần thiết, hữu ích cho các nhà quản lý, các cơ quan chức năng trong việc quản lý và sử dụng Ngân sách Nhà
75
nƣớc bởi vì số liệu báo cáo tài chính kế toán sẽ phản ánh toàn diện về tình hính cũng nhƣ thực trạng tài chính của các đơn vị.
3.2.Một số giải pháp hoàn thiện kế toán hoạch động thu-chi tại trung tâm Y Tếhuyện Vĩnh Thạnh
3.2.1.Về chứng từ kế toán và luân chuyển chứng từ
Hệ thống chứng từ kế toán trong các đơn vị SNCL nói chung và trong TTYT huyện Vĩnh Thạnh nói riêng có ý nghĩa quan trọng nhằm thu nhận, xử lý các thông tin ban đầu phục vụ cho công tác quản lý tài chính của đơn vị. Các chứng từ thu nhận tại đơn vị đƣợc dùng để phản ánh các nghiệp vụ kinh tế phát sinh trong quá trình hoạt động theo thời gian, không gian và địa điểm cụ thể. Qua đó giúp cho việc kiểm tra, kiểm soát tính trung thực của nghiệp vụ kinh tế phát sinh, ngăn ngừa và phát hiện những hiện tƣợng tiêu cực trong quản lý tài chính. Hoàn thiện về tổ chức hệ thống chứng từ trong kế toán hoạt động thu, chi TTYT huyện Vĩnh Thạnh đã thực hiện cụ thể nhƣ sau:
- Khâu lập chứng từ kế toán: Phải đảm bảo đúng các nội dung kinh tế phát sinh trên mọi chứng từ kế toán, đơn vị phải mở sổ đăng ký mẫu chữ ký của các nhân viên kế toán tránh tình trạng sử dụng chữ ký tùy tiện, chữ ký lần sau không giống chữ ký lần trƣớc gây khó khăn cho công tác kiểm tra. Chẳng hạn, tại bộ phận phòng Tài chính kế toán bệnh viện chỉ có kế toán trƣởng là có chữ ký đăng ký, nên để đảm bảo các chữ ký đúng chức danh cần đăng ký chức danh và chữ ký của từng kế toán viên theo chức trách nhiệm vụ đƣợc giao. Cụ thể nhƣ: mở sổ đăng ký chữ ký theo từng chức danh kế toán tổng hợp, kế toán ngân hàng, kế toán thuế,...
- Việc lập, ghi chép các số liệu liên quan đến các yếu tố ghi trên chứng từ gốc không đƣợc quá rút gọn, khó hiểu.
- Công tác kiểm tra chứng từ phải đƣợc thực hiện thƣờng xuyên ở khâu đầu và khâu cuối, tránh để tình trạng dồn chứng từ đến cuối tháng hoặc cuối
76
quý, để đảm bảo cho việc phát hiện các sai phạm (nếu có) cũng nhƣ đƣa ra các điều chỉnh một cách kịp thời.
- Các biểu mẫu chứng từ kế toán thuộc nhóm “ hƣớng dẫn” phải đƣợc xem xét kỹ và đƣa vào thực hiện, tránh tình trạng sáng tác biểu mẫu.
- Quán triệt tình trạng ký thay cho nhiều ngƣời trong bảng kê thanh toán của đơn vị.
- Thực hiện giảm lƣợng chứng từ thanh toán bằng tiền mặt, khuyến khích thanh toán qua kho bạc.
- Tuân thủ đúng quy trính luân chuyển của chứng từ một cách kịp thời, hợp lý, ví dụ : hàng ngày, sau khi các bộ phận thu tiền viện phí của bệnh nhân chuyển về phòng Tài chính kế toán, kế toán tiền mặt viết phiếu thu, sau đó hoàn thiện đầy đủ các chữ ký của Thủ trƣởng đơn vị, kế toán trƣởng, ngƣời lập lúc đó bộ phận thu tiền mới đƣợc nhập tiền vào quỹ. Thực hiện tốt đƣợc kế hoạch luân chuyển chứng từ này thì mới đảm bảo tính liên tục và khép kín trong quy trình quản lý quỹ tiền mặt của bệnh viện.
Sơ đồ3.1: Sơ đồ tổ quy trình kiểm tra luân chuyển chứng từ thu tiền mặt tại TTYT huyện Vĩnh Thạnh
Ghi chú:
(1) Ngƣời nộp tiền chuẩn bị tiền; 5 6 4 PHIẾU THU CHỨNG TỪ TIỀN NỘP TIỀN THỦ QUỸ KẾ TOÁN TRƢỞNG GHI SỔ QUỸ SỔ KẾ TOÁN KẾ TOÁN TIỀN MẶT 1 2 3
77
(2) Nộp tiền vào quỹ
(3) Quỹ chuyển phiếu nộp tiền cho kế toán tiền mặt (4) Viết phiếu thu
(5) Trình kế toán trƣởng ký duyệt
(6) Chuyển phiếu thu cho kế toán tiền mặt, quỹ: ghi sổ quỹ, sổ kế toán liên quan
- Cần làm tốt công tác tổ chức lƣu trữ chứng từ ở hầu hết các bộ phận của đơn vị. Cụ thể nhƣ: sau khi thực hiện quyết toán quỹ bảo hiểm y tế, các bộ phận cần phân loại chứng từ để chuyển vào lƣu trữ tại kho đảm bảo tính khoa học, hệ thống để tiện cho công tác phục vụ thanh kiểm tra. Cần xử lý kịp thời chứng từ hết thời hạn lƣu trữ.
- Kiểm soát chặt chẽ việc phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh đúng với tính chất, nội dung nghiệp vụ cũng nhƣ yêu cầu quản lý.
- Cần thực hiện vận dụng, luân chuyển các chứng từ kịp thời giữa các bộ phận kế toán phần hành để khi kế toán tổng hợp ghi sổ thì số chứng từ phát sinh của tháng phát sinh trùng khớp với nghiệp vụ kinh tế phát sinh.
- Cần đôn đốc các bộ phận kế toán phần hành tổ chức chứng từ hợp lý để có thông tin thu nhận và xử lý kịp thời không còn chậm ảnh hƣởng đến thời hạn lập báo cáo kế toán, cũng nhƣ công tác kiểm tra, kiểm soát kế toán.
Với sự phát triển của khoa học công nghệ, các phần mềm kế toán đã ra đời và đƣợc sử dụng rộng rãi trong các bệnh viện. Bệnh viện cần xây dựng các mẫu chứng từ sẵn cho từng nghiệp vụ trên máy trên cơ sở mã hoá từng loại nghiệp vụ. Đồng thời với quá trình trên cần xây dựng việc bảo vệ chƣơng trình phần mềm để chống lại virut, chống sữa chữa và lƣu trữ chứng từ trên máy tình cũng đƣợc đặt ra để bảo vệ tính pháp lý của chứng từ.
3.2.2.Về hệ thống sổ kế toán
78
học.
- Việc sửa chữa số liệu ghi sai trên sổ kế toán cần phải đƣợc thực hiện đúng theo quy định để tránh tình trạng sai sót, số liệu không khớp nhau.
- Các nghiệp vụ phái sinh phải đƣợc vào sổ chính xác, kịp thời, đúng thời điểm, đúng quy định.
3.3.Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện kế toán thu- chi tại trung tâm Y Tế huyện Vĩnh Thạnh
3.3.1. Về phía Nhà nước và các cơ quan chức năng
Để các giải pháp hoàn thiện kế toán hoạt động thu chi ở TTYT huyện Vĩnh Thạnh có tính khả thi cao thì về phìa Nhà nƣớc và về phía trung tâm cần phải có một số điều kiện nhất định, cụ thể:
- Nhà nƣớc cần sớm chỉ đạo các cấp các ngành có liên quan nghiên cứu, ban hành hệ thống văn bản pháp quy về vấn đề tài chình trong lĩnh vực y tế mà cụ thể Bộ Tài chính cần phối hợp với Bộ y tế để cụ thể hóa các Nghị quyết, Nghị định của Chính phủ về chính sách quản lý tài chình đối với các cơ sở y tế công lập.
- Xây dựng các cơ sở pháp lý làm căn cứ cho việc quản lý và sử dụng các nguồn thu của trung tâm.
- Tiếp tục cải tiến, hoàn thiện hệ thống chế độ kế toán áp dụng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp.
- Nhà nƣớc cần xây dụng hệ thống chuẩn mực kế toán áp dụng trong lĩnh vực kế toán công.
Cần thiết phải hoàn thiện các văn bản pháp lý phù hợp và đồng bộ đối với việc thực hiện cơ chế tự chủ nói riêng và tài chính nói chung tại các đơn vị ngành y tế. Tăng cƣờng vai trò quản lý Nhà nƣớc đối với việc thực hiện tự chủ tại các bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành các tiêu chì, điều kiện thực hiện tự chủ cho các đơn vị y tế, xây dựng hệ thống giám sát chất
79 lƣợng và chi phí dịch vụ bệnh viện.
Cần có các chính sách, chế độ quản lý tài chính chi tiết, ổn định thống nhất đối với đơn vị HCSN trong ngành y tế nói chung và TTYT huyện Vĩnh Thạnh nói riêng. Đó là điều kiện để kế toán, với vai trò là công cụ quản lý tài chính, sẽ phát huy vai trò tích cực trong quản lý.
Cần sớm hoàn thiện căn cứ, hệ thống định mức, phƣơng pháp thực hiện phân bổ, NSNN cần có sự quan tâm thoả đáng đến tính hính, đặc điểm và quy mô hoạt động sự nghiệp của đơn vị trực thuộc đổi mới công tác lập dự toán NSNN để nâng cao chất lƣợng của dự toán và từ đó nâng cao hiệu quả việc chấp hành dự toán và quyết toán kinh phí.
Giao quyền chủ động cao hơn cho các đơn vị HCSN trực thuộc Sở Y tế: đồng thời với việc giao quyền tự chủ lớn hơn trong quản lý tài chình thí cũng cần giao quyền tự chủ về lao động, biên chế và phát triển quy mô nhƣng vẫn đảm bảo vai trò quản lý vĩ mô của các cơ quan quản lý Nhà nƣớc.
Nhà nƣớc và các cơ quan quản lý cần nghiên cứu đổi mới và hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý (đặc biệt là các chi phí cho khám chữa bệnh cho trẻ em) phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế của đất nƣớc cũng nhƣ quy mô phát triển của ngành.
Cần nghiên cứu cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi thiết thực và thống nhất biểu mẫu, chứng từ, sổ kế toán, báo cáo tài chính kế toán phù hợp với điều kiện phát triển của công nghệ thông tin hiện nay.
Hoàn thiện công tác đánh giá và kiểmtoán đối với các đơn vị HCSN hoạt động trong ngành y tế. Hiện nay công tác thanh tra, kiểm toán mới giới hạn trong lĩnh vực kiểm tra sự trung thực của hoạt động tài chình trong đơn vị. Kiểm toán nên phát huy đánh giá tình hiệu quả của việc sử dụng các nguồn lực bằng cách liên hệ các hoạt động tài chính với các mục tiêu chính sách (hiệu quả) và sử dụng nguồn lực (tần suất) của đơn vị đề ra, để việc sử dụng
80
các kết quả đánh giá không chỉ mang tính khắc phục, điều chỉnh mà còn mang tính phát triển tích cực, dự báo và định hƣớng.
Nhà nƣớc và các cơ quan hữu quan nên nghiên cứu hợp nhất các thống kê kế toán Nhà nƣớc hiện hành theo hƣớng phù hợp với chuẩn mực kế toán công quốc tế và các hệ thống kế toán khác của Việt Nam.
3.3.2. Về phía trung tâm Y Tế huyện Vĩnh Thạnh
- TTYT huyện Vĩnh Thạnh căn cứ và đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế toán của mính, căn cứ vào chế độ tài chính áp dụng cho các đơn vị HCSN để tổ chức công tác kế toán cho phù hợp với quy mô và loại hình hoạt động, phù hợp với chế độ tài chính, kế toán hành chính sự nghiệp, đảm bảo phát huy đƣợc hiệu quả sử dụng nguồn lực một cách tối đa.
Trên cơ sở hệ thống kế toán Nhà nƣớc đã ban hành, bệnh viện căn cứ vào đặc điểm cụ thể về loại hình hoạt động của mính để lập quy trình thực hiện công tác kế toán phù hợp; quy đinh đầy đủ chức năng, nhiệm vụ và trách nhiệm cụ thể của từng bộ phận kế toán, từng ngƣời làm kế toán trong bộ máy kế toán đơn vị.
- Xây dựng hệ thống văn bản hƣớng dẫn nội bộ thực hiện các khoản thu, chi trong bệnh viện.
- Xây dựng bộ máy kế toán phù hợp với quy mô của hoạt động thu