7. Kết cấu của đề tài
1.4. Kinh nghiệm kiểm soát thu-chi của một số trung tâm y tế huyện
Trên cơ sở ở các mô hình trung tâm y tế huyện có thể nhận thấy, việc tham khảo kinh nghiệm và rút ra bài học cho xây đựng mô hình kế toán trong các cơ sở y tế huyện là hết sức cần thiết. Vì y tế là một ngành cung cấp dịch vụ đặc biệt cố liên quan đến sức khỏe và sinh mạng con ngƣời, do đó vấn đề cân đối giữa tính công bằng và hiệu quả.
Bên cạnh đó theo quy định hiện nay việc ban hành giá khám chữ bệnh theo quy định của Nhà Nƣớc. Ngoài ra theo nghị định 64/2009/NĐ của chính phủ yêu cầu phải sử nguồn thu để chi trả, thu đƣợc một số dịch vụ khám chữa bệnh cũng phải sử dụng một phần để chi lƣơng, dẫn đến một số cán bộ,viện chức ở một số nơi hầu nhƣ không có thu nhập tăng thêm ngoài lƣơng. Nên không thu hút đƣợc cán bộ,
viên chức. Dẫn đến việc tự chủ ở tuyến dƣới gặp nhiều khó khăn, niền núi khó khăn hơn đồng bằng…
Nhƣ ở TTYT huyện Phù Cát việc giữ y bác sĩ ở lại cũng là việc khó khăn vì vậy mà TTYT ra biện pháp là tăng nguồn thu cho y bác khi làm ngoài giờ và hỗ trợ kinh phí trong ca trực.
Trên thực tế ở mỗi nhiều bệnh viện, Trung tâm y tế huyện, bệnh viện phục hồi chức năng…cung ứng dịch vụ, có nguồn thu thấp, thu không đủ chi nhƣng vẫn phân loại vào đơn vị tự chủ. Nên rất khó khăn trong việc đảm bảo nguồn tài chính, chi phí tiền lƣơng kết cấu trong giá tính theo lƣơng ngạch, bậc và mức lƣơng tối thiểu, theo số lƣợng nhân lực nên quỹ tiền lƣơng thấp.
Dựa trên sự quan sát, tìm tòi cũng nhƣ học hỏi kinh nghiệm của các mô hình kiểm soát ở các trung tâm y tế huyện. Rất khó tìm ra một công thức chung khắc phục những yếu kém kiểm soát trong đơn vị.Tùy từng đơn vị tùy từng khuyết điểm mà chúng ta có những biện pháp riêng biệt. chẳng hạn với việc kiểm soát hoạt động chi tiêu trong đơn vị cần phải kiểm soát tố ƣu phù hợp với đặc điểm của đơn vị, vì đây là thức tài sản dễ thất thoát. Vì vậy phải lập một quy trình kiểm soát thật chặt chẽ.
Ngoài việc thiết lập các quy chế kiểm soát, các phòng ban đơn vị còn lập thêm một phòng ban kiểm toán nội bộ với nhiện vụ phát hiện những sai sót.nhằm ngăng ngừa thấp nhất những rủi ro.
KẾT LUẬN CHƢƠNG 1.
Trong chƣơng I, tác giả đã trình bày những lý luận cơ bản về kiểm soát thu – chi trong các đơn vị sự nghiệp công lập có thu. Những lý luận này xuất phát từ mục đích để là cơ sở vận dụng cho việc tìm hiểu, lập dự toán, thực hiện dự toán, quyết toán, và đánh kiểm tra của kiểm soát thu – chi tại các đơn vị sự nhiệp công lập có thu. Từ đó ra những nội dung và nguyên tắc tăng cƣờng kiểm soát thu - chi sự nghiệp. Dựa trên những Thông tƣ, Nghị định mà nhà mƣớc ban hành. Đây sẽ là nền tảng lý thuyết cho chƣơng thứ II khi tác giả đi vào thực trạng kế kiểm soát thu - chi tại trung tâm y tế phù cát, Tỉnh Bình Định.
CHƢƠNG 2.
THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT THU- CHI TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÙ CÁT.