7. Kết cấu của đề tài
2.2.2. Cơ chế kiểm soát thu – chi tại đơnvị
Cơ chế kiểm soát thu - chi các bệnh viện hiện nay đƣợc xây dựng trên cơ sở các quy định của Nhà nƣớc đối với các đơn vị sự nghiệp y tế nói chung và đơn vị sự nghiệp y tế Trung tân y tế phù cát nói chung. Trên cơ sở các quy định của Nhà nƣớc, tổ chức quản lý , kiểm soát thu - chi trong các bệnh viện chính là kiểm soát các khoản thu, khoản chi theo hƣớng dẫn thống nhất từ khâu lập, chấp hành và quyết toán ngân sách. Thông qua việc tổ chức quản lý chặt chẽ sẽ giúp các đơn vị mở rộng, tăng cuờng các nguồn thu hợp pháp, sử dụng các khoản chi có hiệu quả, cân đối thu chi, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí. Giám đốc bệnh viện là ngƣời chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật về các quyết định của mình trong việc thực hiện toàn bộ hoạt động tài chính kế toán của đơn vị và thực hiện quy chế công khai tài chính, quy chế dân chủ ở cơ sở theo quy định hiện hành.
Các văn bản pháp lý nhƣ :
- Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/5/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập. Hiện nay là Nghị định 16/2015/NĐ – CP ngày 14/02/2015.
- Bộ Tài chính (2017), Thông tƣ 107/2017/TT- BTC hƣớng dẫn chế độ kế toán HCSN
- Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 13/10/2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của các cơ khám bệnh, chữa bệnh công lập;
- Quyết định số 4581/QĐ-UBND ngày 21/12/2018 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bình Định về việc tạm giao quyền tự chủ tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập thuộc Sở Y tế.
- Căn cứ vào chế độ, chính sách hiện hành, và kế hoạch công tác hàng năm của bệnh viện lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi của bệnh viện và tổ chức thực hiện khi kế hoạch đƣợc phê duyệt; tính toán và phân bổ định mức chỉ tiêu cho các mặt hoạt động của bệnh viện. Chịu trách nhiệm trƣớc Giám đốc về các báo cáo tài chính và toàn bộ công tác kinh tế tài chính phát sinh của bệnh viện.
Căn cứ theo quy định hiện hành, đề xuất xây dựng các quy trình cụ thể hóa quy chế quản lý tài chính trong bệnh viện nhƣ: Quy trình thanh lý tài sản nhà nƣớc, quy trình mua sắm tài sản, vật tƣ tiêu hao và hóa chất, quy trình đấu thầu mua sắm…và phổ biến đế các khoa/ phòng để cùng thực hiện.
Nhằm tăng cƣờng sự lãnh đạo tập trung trong công tác kiểm soát lãnh đạo, tập trung thống nhất đồng thời phát huy tính độc lập, tự chủ của đơn vị, việc tăng cƣờng kiển soát và thực hiện chi tiêu trong bệnh viện đƣợc cụ thể nhƣ sau:
Về các nguồn thu.
Thông tƣ số 139/2010/TT-BTC ngày 21/9/2010 của Bộ Tài chính quy định việc lập dự toán, quản lý và sử dụng kinh phí ngân sách nhà nƣớc dành cho công tác đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, công chức.
Thu từ ngân sách nhà nƣớc cấp. Hằng năm bệnh viện đƣợc ngân sánh nhà nƣớc cấp theo quy định số kinh phí đƣợc dùng cho hoạt động thƣờng xuyên tại đơn vị.
Thu từ hoạt động viện phí, bảo hiểm y tế đây là nguồn thu đƣợc Bộ Y Tế - Bộ tài chính quy định.
Thu từ hoạt động xã hội, thu từ các hoạt động dịch vu khác ( căng tin, tạp hóa,..) Thu từ viện trợ. Các nguồn này đƣợc kiểm soát tại phòng kế toán tài chính của bệnh viện theo chế độ hành chính sự nghiệp.
Thiết lập kế hoạch ngân sách và các nguồn thu khác tổ chức xây dựng định mức chi tiêu cho từng hoạt động cụ thể của bệnh viện.
Tổ chức và kiểm soát quản lý công tác thu dịch vụ khám chữa bệnh viện phí, BHYT và các nguồn thu dịch vụ.
Về các khoản chi.
Thực hiện theo Thông tƣ số 40/2017/TT-BTC ngày 28/4/2017 của Bộ Tài chính về việc quy định chế độ công tác phí, chế độ tổ chức các cuộc hội nghị đối với các cơ quan Nhà nƣớc và sự nghiệp công lập.
Thực hiện theo Quyết định số 72/QĐ-UBND ngày 18/12/2017 của UBND tỉnh Bình Định. Về việc ban hành Quy định mức chi công tác phí, chi tổ chức hội nghị trên địa bàn tỉnh Bình Định.
Quy định chung về chi công tác phí
CBVC-LĐ khi đi công tác phải có giấy đi đƣờng (có số) đã đƣợc lãnh đạo ký duyệt; có thƣ mời, giấy mời hoặc giấy triệu tập đã đƣợc Giám đốc đồng ý hoặc giấy cử đi công tác của Giám đốc và các chứng từ hợp lệ khác nếu có.
Thanh toán tiền phƣơng tiện đi lại:
+ Không có vé tàu, xe: khoán 500 đồng/km, tính từ TTYT Phù Cát đến nơi công tác trong phạm vi tỉnh Bình Định.
+ Có vé tàu xe: thanh toán bằng giá trị ghi trên vé, hóa đơn mua vé tàu, xe, giá trị vé không bao gồm các chi phí dịch vụ khác nhƣ: tham quan, du lịch, các dịch vụ đặc biệt theo yêu cầu.
Chi thah toán tiền lƣơng, tiền công , phụ cấp lƣơng, tiền thƣởng...
Chi sửa chữa, duy tu bảo dƣỡng cơ sỡ hạ tầng.
Tính toán và chi trả lƣơng, phụ cấp, trợ cấp và các chế độ liên quan cho viên chức và ngƣời lao động.
Trích nộp các khoản thuế, phí, lệ phí phải nộp của bệnh viện và cá nhân theo quy định.
Nói chung kiểm soát thu- chi tại trung tâm y tế Phù Cát việc phân chia các công việc, đây là một yếu tố rất quan trọng. Đối với hoạt động kiểm soát thu – chi việc phân chia quyền hạn trách nhiệm càng có ý nghĩa. Việc phân chia này thực hiện, giám sát, đánh giá về thực trạng thu- chi tại đơn ngày càng chặt chẽ hơn.