3. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài
1.7.1. Trên thế giới
Nhiễm khuẩn bệnh viện xảy ra ở khắp nơi trên thế giới, hệ thống y tế của tất cả các nước phát triển và nước nghèo đều chịu tác động nghiêm trọng của NKBV. Tổ chức Y tế thế giới tiến hành điều tra cắt ngang NKBV tại 55 bệnh viện của 14 nước trên thế giới đại diện cho các khu vực công bố tỉ lệ NKBV là 8,7%. Ước tính ở bất cứ thời điểm nào cũng có hơn 1,4 triệu người bệnh trên thế giới mắc NKBV [15].
sát Nhiễm trùng Bệnh viện Quốc gia Mỹ (NNIS) năm 2003 nhận thấy trực khuẩn Gram âm có liên quan đến 23,8% nhiễm trùng máu, 65,2% các trường hợp viêm phổi, 33,8% của nhiễm trùng phẫu thuật và 71,1% nhiễm trùng đường tiết niệu [13].
Nghiên cứu của Askarian và đồng tác giả đã tiến hành trong 2 năm 2008-2009 từ dữ liệu của 3450 người bệnh được thu thập tại bệnh viện đại học Shiraz, Iran đã đưa ra kết luận: Tỷ lệ NKBV chung là 9,4%. Các NKBV phổ 17 biến nhất là nhiễm trùng máu (2,5%), nhiễm trùng phẫu thuật (2,4%), nhiễm trùng đường tiết niệu (1,4%) và viêm phổi (1,3%). Sử dụng phân tích hồi quy logistic (nghiên cứu mối tương quan giữa một (hay nhiều) yếu tố nguy cơ và đối tượng phân tích) cho thấy tỷ lệ chênh lệch giữa nam giới và nữ mắc phải nhiễm trùng là 1,56. Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến NKBV bao gồm sử dụng ống thông nội mạch trung tâm, điều chỉnh 3,86 và sử dụng ống thông niệu quản 3,06 [40]. Tỷ lệ NKBV tại bệnh viện đại học Martin nhận thấy tỷ lệ NKVB chung là 5,2%, tỷ lệ NKBV cao nhất được tìm thấy tại Khoa Phẫu thuật (9,3%). Các loại NKBV thường gặp là nhiễm trùng tiết niệu (27,3%), nhiễm trùng huyết (22,7%) và nhiễm trùng phẫu thuật (22,7%) [8].
Một cuộc khảo sát tỷ lệ một ngày được tiến hành tại 52 bệnh viện Trung Quốc từ tháng 10 năm 2014 đến tháng 3 năm 2015 trên 53.939 người bệnh. Tỷ lệ người bệnh có ít nhất một NKBV là 3,7%. Trong đó, các loại NKBV thường gặp là các loại thường gặp nhất là nhiễm trùng đường hô hấp dưới (47,2%), tiếp theo là nhiễm trùng đường tiết niệu (12,3%), nhiễm trùng đường hô hấp trên (11,0%) và nhiễm trùng phẫu thuật (6,2%). Tỷ lệ người bệnh có ít nhất một NKBV ở khoa hồi sức tích cực là cao nhất (17,1%). Các bệnh nhiễm trùng do thiết bị, bao gồm viêm phổi do máy thở, nhiễm trùng đường tiết niệu, và nhiễm trùng huyết mạch
trung ương, chỉ chiếm 7,9% tổng số NKBV. Các vi sinh vật phân lập thường xuyên nhất là P. aeruginosa (9,4%), Acinetobacter baumannii
(7,9%), K. pneumonia (7,3%) và E. coli (6,6%) [9].
Trung tâm phòng chống dịch bệnh châu Âu, ước tính 3,2 triệu người bệnh bị NKBV hàng năm và hậu quả là gần 37.000 người bệnh chết [21]. Tại Ấn Độ, tỷ lệ NKBV năm 2016 là 3,76%, khoa hồi sức tích cực có tỷ lệ cao nhất là 25%, khoa bỏng đạt 20% và khoa nhi là 12,17%. Các mối liên quan đến NKBV được xác định gồm có: Thời gian nằm viện kéo dài, thông khí cơ học, sử dụng ống thông tiểu và tiếp xúc với điều hòa trung tâm [41]. Năm 2016, Cairns và đồng tác giả đánh giá thực trạng NKBV tại các trung tâm y tế và bệnh viện ở Scottish, Anh cho thấy tỷ lệ NKBV là 4,6%. Hô hấp, da và mô mềm, nhiễm trùng đường tiêu hóa và đường tiết niệu là những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất được điều trị tại thời điểm khảo sát [42].