* Quy trình khám - tư vấn dinh dưỡng của viện dinh dưỡng ứng dụng[22] Bước 1. Đăng ký khám - tư vấn dinh dưỡng
Đăng ký các thông tin cơ bản tại bàn tiếp đón, điền vào sổ khám.
Bước 2. Đo chiều cao, cân nặng
Nhân viên y tế đo chiều cao, cân nặng tại bàn cân đo, ghi vào sổ khám. Đây là bước rất quan trọng để có thể đánh giá tốt nhất tình trạng dinh dưỡng.
Bước 3. Phát hiện các bệnh lý liên quan đến dinh dưỡng
Khám sơ bộ, đánh giá tổng quan về thể trạng, loại trừ các bệnh lý nội và ngoại khoa. Nếu triệu chứng, biểu hiện là do bệnh lý nội hoặc ngoại khoa cần được điều trị bệnh trước khi áp dụng chương trình điều trị về dinh dưỡng. Bước 4. Nhận định tình trạng dinh dưỡng, chế độ ăn hiện tại
Bác sĩ nhận định về tình trạng dinh dưỡng, chế độ ăn hiện tại hàng ngày.
Bác sĩ kết luận về tình trạng dinh dưỡng hiện tại, vấn đề dinh dưỡng đang gặp phải và giải pháp điều trị dinh dưỡng, cũng như các thông tin về chế độ ăn uống, sinh hoạt hàng ngày cần thiết.
Bước 6. Nhận tài liệu hướng dẫn chế độ dinh dưỡng
Nhận hướng dẫn về chế độ ăn, nhận sổ khám với các thông tin tư vấn, chăm sóc và vận động hàng ngày. Tuân thủ và thực hiện theo yêu cầu của bác sĩ để việc điều trị dinh dưỡng đạt hiệu quả cao nhất.
Bước 7. Chăm sóc sau tư vấn
Trong khoảng 2 - 4 tuần phòng tư vấn sẽ gọi điện cho khách hàng để đánh giá quá trình phục hồi dinh dưỡng
*Quy trình tư vấn dinh dưỡng của bệnh viện nội tiết Trung Ương (cơ sở 2) được thực hiện tại phòng khám tư vấn dinh dưỡng.
Trách nhiệm Các bước thực hiện Mô tả/tài liệu liên quan
Khoa khám bệnh hoặc khoa lâm sàng
- Khi BN đến khám bệnh tại KKB hoặc vào nằm điều trị nội trú của BV:
+ ĐD của KLS đón tiếp bệnh nhân, cân, đo, chiều cao cho bệnh nhân
+ Với BN điều trị nội trú:
BS tại KLS chỉ định tư vấn dinh dưỡng, ghi rõ chẩn đoán và điền các xét nghiệm liên quan
ĐD phát phiếu và hướng dẫn người bệnh điền vào phiếu điều tra khẩu phần, thói quen ăn uống
+ Với BN điều trị ngoại trú:
BS chỉ định TVDD, phát phiếu tư vấn và phiếu điều tra khẩu phần cho người bệnh.
ĐD tại KKB hoặc KLS hướng dẫn BN đến phòng khám TVDD
ĐD, CNDD tại PK TVDD
- ĐD, CNDD ghi vào sổ theo dõi người bệnh đến tư vấn
- ĐD, CNDD cân, đo chiều cao cho BN. Với BN thừa cân béo phì đo vòng mông, vòng eo,… - Ghi vào sổ y bạ của bệnh nhân (nếu có) - Hướng dẫn tới bàn tư vấn
Đón tiếp bệnh nhân. Chỉ định tư vấn dinh dưỡng. Hướng dẫn BN tới phòng khám tư vấn dinh dưỡng
Đón tiếp, ghi thông tin và hướng dẫn đến
BS tại PK TVDD
- Đánh giá tình trạng dinh dưỡng để TVDD - Hỏi chế độ ăn trong ngày, có thể trong tuần. - Hỏi tình trạng bệnh
- Xét nghiệm như thế nào?
- Có kèm các biến chứng hoặc bệnh gì không? - Hỏi BN thích hay không thích ăn loại thực phẩm gì?
BS, CNDD tại PK TVDD
- Kết luận của bác sĩ về chẩn đoán dinh dưỡng - Với người trưởng thành: dựa vào thang phân loại BMI của WHO
- Với trẻ em: dựa vào chuẩn tăng trưởng của WHO 2006.
- Xây dựng chế độ ăn cho người bệnh: + Nguyên tắc chế độ ăn
+ Lựa chọn thực phẩm + Xây dựng thực đơn BS, CNDD
tại PK TVDD
- Giải thích tại sao cần phải ăn theo bệnh lý - Cách lựa chọn thực phẩm
- Cách chế biến một số món ăn
- Hướng dẫn 1 số thực phẩm mẫu để NB áp dụng - Ghi nội dung tư vấn vào y bạ cho NB
BS, ĐD,
CNDD tại PK TVDD
-Hẹn khám lại (sau 1 tháng hoặc theo tình trạng bệnh)
- ĐD, CNDD vào sổ và ghi lại các thông tin cho đầy đủ.
- Lưu ý:
+ Về thời gian trả kết quả tư vấn: BN ngoại trú sau 30ph, BN nội trú: ngày hôm sau
+ Về số lượng bản tư vấn: 3 bản (1 bản dán bệnh án, 1 bản trả người bệnh, 1 bản lưu khoa)
Quy trình tư vấn dinh dưỡng của bệnh viện nội tiết Trung Ương
Tư vấn và hướng dẫn thực hiện Kết thúc tư vấn, trả kết quả Kết luận và xây dựng thực đơn Hỏi tiền sử bệnh của BN
Quy trình khám tư vấn dinh dưỡng của bệnh viện nội tiết Trung Ương cơ sở 2 được xây dựng dựa trên quy trình tư vấn dinh dưỡng của Viện dinh dưỡng ứng dụng và theo thông tư 08/2011 /TT – BYT về Hướng dẫn về công tác dinh dưỡng, tiết chế trong bệnh viện. Tuy nhiên, bệnh viện mới chỉ dừng lại ở việc tư vấn trực tiếp tại phòng khám, chưa thực hiện được việc đánh giá quá trình thực hiện chế độ dinh dưỡng khi người bệnh điều trị ngoại trú được tư vấn dinh dưỡng. Do đó, rất khó có thể theo dõi được sự tuân thủ chế độ ăn, đặc biệt là người bệnh đái tháo đường type 2 cần phải có chế độ ăn nghiêm ngặt để duy trì ổn định lượng đường huyết.
Quy trình khám tư vấn dinh dưỡng của bệnh viện chỉ áp dụng cho phòng khám tư vấn, bệnh viện chưa có quy trình riêng cho việc tư vấn dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị nội trú.