2. CƠ SƠ THỰC TIỄN
2.2. Thực trạng chăm sóc NB sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi
Qua khảo sát chăm sóc 32 NB sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi tại khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội chúng tôi thu đƣợc kết quả:
2.2.1. Chăm sóc tư thế nằm ngay sau phẫu thuật
- Sau phẫu thuật NB thƣờng đau lan lên vai phải và chƣớng bụng do khí CO 2 bơm vào ổ bụng trong khi phẫu thuật. Điều dƣỡng cho NB nằm tƣ thế Sim (nghiêng trái, gập gối) và khuyến khích thở sâu.
Hình: 2.2: Điều dưỡng hỗ trợ NB tư thế nằm sau phẫu thuật
- Kết quả chăm sóc tƣ thế nằm chúng tôi thu đƣợc cả 32 NB (chiếm 100%) đƣợc điều dƣỡng hƣớng dẫn nằm đúng tƣ thế ngay sau khi phẫu thuật.
3.2.2. Chăm sóc dấu hiệu sinh tồn
- Dấu hiệu sinh tồn đƣợc theo dõi tùy theo tình trạng NB, giai đoạn bệnh, tùy vào loại phẫu thuật. Ngƣời điều dƣỡng cần theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong ngày đầu 30-60phút/ lần và thời gian theo dõi có thể 12 giờ hoặc 24 giờ sau phẫu thuật. Những ngày tiếp theo nếu dấu hiệu sinh tồn bình thƣờng theo dõi ngày 2 lần.
Hình 2.4: Hình ảnh bảng theo dõi dấu hiệu sinh tồn
- Ở chuyên đề này chúng tôi nhận thấy dấu hiệu sinh tồn của NB thực sự chƣa đƣợc theo dõi đúng quy định. Trong 12 giờ đầu 100% NB đƣợc theo dõi dấu hiệu sinh tồn đầy đủ các chỉ số về huyết áp, mạch, nhịp thở, nhiệt độ. Tuy nhiên những ngày sau chỉ có 24/32 (chiếm 75%) NB đƣợc theo dõi dấu hiệu sinh tồn đầy đủ theo quy định còn 25% NB đƣợc theo dõi ngày 01 lần và chỉ đƣợc chú trọng đến các chỉ số về huyết áp và nhiệt độ, còn chỉ số mạch, nhịp thở không đƣợc chú trọng.
- Các chỉ số sinh tồn ngƣời điều dƣỡng chƣa thực hiện đúng quy trình nhƣ thông báo và để NB nghỉ 15 phút trƣớc khi thực hiện quy trình ảnh hƣởng đến độ chính xác của các chỉ số (100% NB không đƣợc điều dƣỡng hƣớng dẫn nghỉ ngơi trƣớc khi đo dấu hiệu sinh tồn).