người bệnh sau can thiệp
4.3.1. Thay đổi kiến thức của sinh viên điều dưỡng về nhận biết yếu tố nguy cơ té ngã sau can thiệp giáo dục
Để giảm thiểu tỷ lệ té ngã của người bệnh trong khi nằm viện cũng như ở cộng đồng thì việc nhận biết các yếu tố nguy cơ té ngã của người bệnh từ
nhân viên y tế là rất cần thiết nó là tiền đề để từ đó nhân viên y tế đề ra các biện pháp dự phòng phòng té ngã cho người bệnh.
Trong nghiên cứu này điểm trung bình về kiến thức nhận biết yếu tố nguy cơ té ngã của sinh viên điều dưỡng trước can thiệp là 7,1 ± 1,1 tăng lên 8,5 ± 1,0 ở thời điểm ngay sau can thiệp (T2), và ở thời điểm sau can thiệp 1 tháng (T3) là 8,3 ± 1,1 (Tương đương với tỷ lệ số câu trả lời đúng ở 3 thời điểm T1,T2,T3, lần lượt là 71,1%, 85,1%, 83,1%). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Kết quả này cũng phù hợp với một số nghiên cứu về mức độ thay đổi kiến thức sau chương trình đào tạo kiến thức về té ngã.
Theo nghiên cứu của Jamehl LD và cộng sự (2014) trên 63 sinh viên y khoa tại đại học Wake Forest, Winston-Salem, North Carolina, Hoa Kỳ. Kết quả trước can thiệp kiến thức của sinh viên về các yếu tố nguy cơ té ngã là 44,5% đúng và sau can thiệp tăng lên 92,1% đúng [26].
Nghiên cứu của Yu M và cộng sự trên 30 sinh viên điều dưỡng cho thấy kiến thức của sinh viên về các yếu tố nguy cơ té ngã tăng lên sau một chương trình can thiệp giáo dục từ 71,1% đúng lên 85,3% đúng sau can thiệp giáo dục [52].
Theo Susan KP(2018) thông qua một nghiên cứu định tính trên 74 sinh viên điều dưỡng của trường đại học ở Hoa Kỳ. Kết quả cho thấy có sự gia tăng đáng kể về kiến thức phòng té của sinh viên thông qua việc sinh viên được tham gia một chương trình học học tập trực tuyến một mô-đun về phòng té ngã cho người bệnh, kết hợp tham gia đánh giá thực tế nguy cơ té ngã ở người cao tuổi tại cộng đồng [46].
Từ kết quả tương đồng về mức độ thay đổi sau một chương trình đào tạo so với các nghiên cứu khác và sự thay đổi kiến thức của sinh viên điều dưỡng sau giáo dục một cách tích cực là một tín hiệu đáng mừng cho nghiên
cứu. Tuy nhiên điều này là phù hợp với thực tế bởi do sinh viên còn rất trẻ họ luôn muốn tìm tòi, học hỏi và khám phá những điều mình chưa biết và cũng cho thấy sinh viên rất quan tâm đến việc học tập và tích lũy kiến thức nói chung và kiến thức về té ngã nói riêng.
4.3.2. Kết quả kiến thức về các biện pháp dự phòng té ngã của sinh viên điều dưỡng trước và sau can thiệp giáo dục:
Kiến thức về các biện pháp dự phòng là rất quan trọng đối với nhân viên y tế từ đó họ đưa ra các giải pháp tối ưu cho người bệnh cũng như hướng dẫn người nhà người bệnh các biện pháp để ngăn ngừa té ngã cho người bệnh. Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng bộ công cụ của tác giả Kim và có điều chỉnh cho phù hợp với văn hóa và phong tục tập quán cũng như cơ sở vật chất và hạ tầng của Việt Nam, và nghiên cứu này cũng là đầu tiên thực hiện can thiệp giáo dục trên đối tượng sinh viên cao đẳng điều dưỡng. Trong nghiên cứu điểm kiến thức của đối tượng nghiên cứu sẽ được đánh giá như sau: Mỗi lựa chọn đúng = 1 điểm, trả lời sai = 0 điểm. Chúng tôi chọn các mức độ kém, trung bình và tốt để đánh giá kiến thức về dự phòng té ngã của đối tượng nghiên cứu. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu ở mức độ yếu (tức là có câu trả lời đúng < 50% trên tổng số câu hỏi). Mức độ trung bình (tức là có câu trả lời đúng trong phạm vi 50% đến 74% trên tổng số câu hỏi). Mức độ tốt (tức là có câu trả lời đúng từ 75% trở lên trên tổng số câu hỏi).
Điểm kiến thức của sinh viên điều dưỡng về biện pháp dự phòng té ngã cao nhất là 18 điểm, thấp nhất là 0 điểm. Tại thời điểm trước can thiệp điểm trung bình là 13,0 ± 2,0 điểm số này đã tăng lên 15,1 ± 1,7 tại thời điểm ngay sau can thiệp, và sau can thiệp 4 tuần điểm số về kiến thức trung bình là 14,9 ± 1,8 (Tương đương với tỷ lệ số câu trả lời đúng ở 3 thời điểm T1,T2,T3 là 72,2%, 83,9%, 82,7%). Có sự khác biệt giữa trước can thiệp với ngay sau can
thiệp, giữa trước can thiệp với sau can thiệp 4 tuần. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.
Sự thay đổi kiến thức này là phù hợp với thực tế khách quan bởi theo nghiên cứu của Hoerl C thì thông thường người ta có khả năng nhớ được 75% những gì đã học vào lúc kết thúc việc học và lưu giữ được không quá 10% ở thời điểm 30 ngày sau đó, có nghĩa là hơn 90% những gì đã học sẽ được quên dần đi từ sau 30 ngày [23]. Trong nghiên cứu này nếu coi mức điểm trung bình 15,1 ± 1,7 là sinh viên nhớ 100% thì sau can thiệp 1 tháng mức điểm giảm còn 14,9 ± 1,8 nghĩa là người bệnh bắt đầu quên đi phần nào kiến thức đã được học. Nói các khác, kết quả của can thiệp trong nghiên cứu ghi nhận sự cải thiện tốt kiến thức của sinh viên về phòng té ngã cho người bệnh.
Nghiên cứu của Yu M và cộng sự trên 30 sinh viên điều dưỡng tại một trường cao đẳng điều dưỡng Hàn Quốc cho thấy kiến thức của sinh viên về các biện pháp dự phòng té ngã tăng lên sau một chương trình can thiệp giáo dục từ 67,5% đúng trước can thiệp lên 80,9% đúng sau can thiệp [52].
Theo nghiên cứu của Debra K (2019) trên 178 sinh viên y khoa đại học Monash, Melbourne,Victoria Australia. Cho thấy có sự thay đổi kiến thức trước và sau can thiệp giáo dục; trước can thiệp kiến thức của sinh viên đạt 29,7% số câu trả lời đúng sau can thiệp tăng lên 65,7% [18]. Điều này là phù hợp với kết quả nghiên cứu của chúng tôi về sự gia tăng kiến thức của sinh viên sau khi được tham gia một chương trình học tập về phòng chống té ngã cho người bệnh.
4.3.3. Thực trạng và sự thay đổi đổi kiến thức chung về phòng té ngã của sinh viên điều dưỡng trước và sau can thiệp giáo dục
Để ngăn ngừa té ngã, các nhân viên y tế không chỉ phải đánh giá yếu tố nguy cơ mà còn phải thiết lập một kế hoạch để giảm thiểu nguy cơ và từ đó giúp cho họ và người bệnh đưa vào thực hành các hoạt động phòng ngừa để
ngăn ngừa té ngã. Vì vậy sinh viên điều dưỡng khi còn ngồi trên ghế nhà trường cần phải tích lũy kiến thức từ các môn học cũng như thực tế lâm sàng để hình thành những kỹ năng tốt để khi trở thành nhân viên y tế sẽ có đủ kiến thức chăm sóc người bệnh cũng như giảm thiểu té ngã cho người bệnh.
Trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tại thời điểm trước can thiệp điểm trung bình về kiến thức phòng té ngã của sinh viên là 20,1 ± 2,4 (tương đương mức 71,8% đúng) dao động từ 11 đến 25 điểm. Thời điểm ngay sau can thiệp điểm trung bình về kiến thức tăng lên 24,0 ± 2,0 (tương đương mức 85,7% đúng) dao động từ 20 đến 28 điểm với mức ý nghĩa p < 0,001. Sự thay đổi này có ý nghĩa tăng tỷ lệ kiến thức phòng té ngã thực sự của sinh viên. Kết quả tại thời điểm sau can thiệp 4 tuần điểm trung bình kiến thức có giảm xuống còn 23,2 ± 2,1 (tương đương mức 82,9% đúng) dao động từ 19 đến 28 điểm. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,001.
Kiến thức của sinh viên tăng lên sau can thiệp giáo dục trong nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với các nghiên cứu khác.
Theo nghiên cứu của tác giả Lang VJ và cộng sự trên 101 sinh viên y khoa năm thứ 3 tại trường đại học Rochester - Hoa Kỳ. Tác giả đã tiến hành các buổi hội thảo cho sinh viên về té ngã trong thời gian thực hành tại bệnh viện. Kết quả cho thấy kiến thức của sinh viên về té ngã sau can thiệp tăng lên trung bình 0,84 điểm trên 9 điểm (tăng 9,3%) so với trước can thiệp [30].
Theo nghiên cứu của Hanan JA và cộng sự thực hiện trên 120 sinh viên y khoa năm thứ 2 trường Y khoa Johns Hopkins. Nghiên cứu của tác giả nhằm phát triển và đánh giá chương trình giảng dạy để nâng cao kiến thức, hiệu quả và tư duy hệ thống trong sinh viên y khoa. Kết quả cho thấy có sự thay đổi về kiến thức của sinh viên trước và sau chương trình giáo dục. Trước can thiệp có 48% sinh viên trả lời biết làm thế nào để giúp người bệnh ngăn ngừa té ngã trong bệnh viện, sau can thiệp tỷ lệ này tăng lên 83% [20].
Theo nghiên cứu của Pascoe và cộng sự trên 65 sinh viên từ một trường đại học Úc. Các sinh viên này đã tham gia vào việc cung cấp và đánh giá chương trình phòng ngừa té ngã và chấn thương. Kiến thức của sinh viên về phòng ngừa té ngã được đánh giá chính thức bằng bảng câu hỏi kiến thức trước, ngay sau và sau 13 tuần chương trình giảng dạy. Kết quả; Mức độ kiến thức tổng thể tăng đáng kể từ 46% đúng (trước) lên đúng 74% ( p <0,001) và
được duy trì khi theo dõi đúng 78%, (p <0,001) [36]. Nghiên cứu của Pascoe
và cộng sự mức độ kiến thức tổng thể thấp hơn so với nghiên cứu của chúng tôi bởi đối tượng nghiên cứu của tác giả là sinh viên chuyên ngành thể dục liên quan đến phòng ngừa té ngã và kê đơn tập thể dục cho người già [36].
Như vậy kết quả của can thiệp trong nghiên cứu này ghi nhận sự cải thiện tốt về kiến thức của sinh viên. Nội dung can thiệp phù hợp với các đối tượng nghiên cứu, giới thiệu, cập nhật kiến thức giúp đối tượng nghiên cứu hiểu và ghi nhớ những nội dung kiến thức truyền đạt. Nội dung nghiên cứu đề cập đến các yếu tố nguy cơ gây té ngã cho người bệnh và các biện pháp dự phòng, tính thiết thực và ý nghĩa của vấn đề nghiên cứu kết hợp với phương pháp truyền thông tốt không những nhấn mạnh, giúp sinh viên lưu tâm chú ý mà còn cải thiện được kiến thức của sinh viên giúp nâng cao hiệu quả của công tác quản lý, điều trị và chăm sóc người bệnh.