Bảng 4.7. Tổng hợp tỷ lệ bệnh nhân nhiễm virus cúm B bằng phương pháp test nhanh STT Thời gian xét nghiệm Cúm B Tổng số người được xét nghiệm Số người mắc Tỷ lệ (%)
Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ
1 Tháng 8 năm 2019 101 88 2 1 1,98 1,14 2 Tháng 9 năm 2019 101 40 0 2 0,00 5,00 3 Tháng 10 năm 2019 71 92 3 6 4,23 6,52 4 Tháng 11 năm 2019 139 158 6 2 4,30 1,27 5 Tháng 12 năm 2019 405 291 4 2 0,99 0,69 6 Tháng 1 năm 2020 856 620 15 16 1,75 2,58 7 Tháng 2 năm 2020 374 363 10 6 2,67 1,65 8 Tháng 3 năm 2020 250 180 0 0 0,00 0,00 9 Tháng 4 năm 2020 62 29 0 0 0,00 0,00 10 Tháng 5 năm 2020 70 49 0 0 0,00 0,00 Tổng số 2429 1910 40 35 1,65 1,83
Kết quả thể hiện trong bảng 4.7 cho thấy:
Trong tổng số 4339 bênh nhân được xét nghiệm virus cúm B, trong đó có 2429 bệnh nhân nam và 1910 bệnh nhân nữ. Tỷ lệ nữ bị nhiễm virus cúm B là 40/2429 bệnh nhân, chiếm 1,65%. Tỷ lệ nữ bị nhiễm virus cúm B là 35/1910 bệnh nhân, chiếm 1,83%.
Theo dõi tỷ nhiễm cúm B qua các tháng cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân nhiễm virus cúm B tăng mạnh vào các tháng 10 -11,12/2019 và tháng 1 năm 2020 trong đó đỉnh điểm là 12 năm 2019 và tháng 01 năm 2020.
Bảng 4.8: Tổng hợp tỷ lệ bệnh nhân nhiễm virus cúm B theo nhóm tuổi bằng phương pháp test nhanh
STT Nhóm tuổi Cúm B Tổng số người được xét nghiệm Số người mắc Tỷ lệ (%)
Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ
1 Dưới 10 tuổi 1321 846 25 18 1,89 2,13 2 Từ 10 đến 29 tuổi 433 451 9 11 2,08 2,44 3 Từ 30 đến 49 tuổi 317 288 2 4 0,63 1,39 4 Từ 50 đến 70 tuổi 241 236 4 2 1,66 0,85 5 Trên 70 tuổi 117 89 0 0 0,00 0,00 Tổng số 2429 1910 40 35 1,65 1,83
Theo dõi tỷ lệ nhiễm virus cúm B theo nhóm tuổi, tỷ lệ mắc cao nhất ở nhóm trẻ em dưới 10 tuổi (1,89% ở nam giới và 2,13% ở nữ giới) và nhóm 20-39 tuổi (2,08% ở nam và 2,44% ở nữ), các nhóm nhóm tuổi còn lại, tỷ lệ nhiễm có sự khác biệt nhau nhưng không đáng kể.
Theo nghiên cứu của Nguyễn T. Yến và cs năm 2013 [42] khi làm chương trình giám sát quốc gia về bệnh cúm ở Việt Nam đã chỉ ra rằng đối với dịch cúm 2009, tỉ lệ bệnh nhân cúm B là 38%, trong số đó bệnh nhân dưới 15 tuổi chiếm cao nhất (8,2%). Virus cúm B thường lưu hành suốt cả năm, các đỉnh dịch thường rơi vào tháng 11 và tháng 3. Tỉ lệ nam và nữ cho kết quả dương tính với cúm B là tương đương nhau. So sánh với kết quả của nghiên cứu này cho thấy tỉ lệ nhiễm virus cúm B nhỏ hơn rất nhiều so với năm 2009, chứng tỏ cúm B đã được khống chế tốt. Độ tuổi nhiễm bệnh phổ biến và thời gian nhiễm bệnh tương đối tương đồng giữa 2 nghiên cứu cho thấy đặc điểm dịch tễ học của cúm B không có sự thay đổi nhiều từ 2009 đến nay.
Nguyễn Lê Khánh Hằng năm 2019 [14] khi nghiên cứu căn nguyên của các vụ dịch cúm người đầu những năm 2000 tại miền Bắc Việt Nam đã chỉ ra rằng các
cúm tuýp A/B. Virus cúm B là căn nguyên chủ yếu gây dịch năm 2001.Virus cúm mùa lưu hành quanh năm, thường tập trung vào 2 thời điểm là cuối mùa xuân (tháng 2-3) và giữa mùa hè ( tháng 7-8)[14]. Nguyễn T. Yến và cs năm 2013 [42] khi làm chương trình giám sát quốc gia về bệnh cúm ở Việt Nam cũng chỉ ra rằng cúm A và B thường lưu hành cùng nhau, mặc dù đỉnh dịch của chung có xu hướng xảy ra vào các thời điểm khác nhau trong năm. Cùng với kết quả của nghiên cứu này cho thấy cúm A và cúm B bùng phát dịch trong cùng thời điểm (từ tháng 10/2019 đến tháng 2/2020) tuy nhiên đỉnh dịch cúm A rơi vào tháng 12 và cúm B rơi vào tháng 10 cho thấy cúm A và cúm B thường lưu hành cùng nhau trong cộng đồng, tuy nhiên thời điểm dịch lên đỉnh và quy mô dịch có sự khác nhau giữa 2 loại và giữa các khu vực và nhóm dân cư khác nhau, vì vậy cần có biện pháp riêng với từng khu vực trong từng thời điểm khác nhau, ngăn chặn virus bùng phát thành dịch.
Phần 5
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1. KẾT LUẬN
1. Đã khảo sát tình hình nhiễm virus viêm gan B và viêm gan C trên các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 8/2019 đến tháng 5/2020. Cụ thể:
- Tỷ lệ nhiễm viêm gan B là ở nam và nữ lần lượt là 6,25% và 6,24%; nhóm tuổi nhiễm cao nhất là 30-49 tuổi, chiếm 8,13% ở nam giới.
- Tỷ lệ nhiễm viêm gan C là ở nam và nữ lần lượt là 4,60% và 1,22%; nhóm tuổi nhiễm cao nhất là 30-49 tuổi, chiếm 8,17% ở nam giới.
2. Đã khảo sát tình hình nhiễm HIV trên các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 8/2019 đến tháng 5/2020. Cụ thể: Số bệnh nhân nhiễm HIV là 52 người, chiếm 0,64%; Tỷ lệ bệnh nhân nam nhiễm HIV cao gần gấp 2 lần so với bệnh nhân nữ (0,86% ở nam so với 0,45% ở nữ); nhóm tuổi nhiễm HIV cao nhất là 30 – 49 tuổi (chiếm 2,17% ở nam giới và 0,95% ở nữ giới).
3. Đã khảo sát tình hình nhiễm virus cúm A và cúm B trên các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên từ tháng 8/2019 đến tháng 5/2020:
- Tỉ lệ cúm A ở nam và nữ lần lượt là 24,50% và 24,61% , nhóm tuổi nhiễm cao nhất là dưới 10 tuổi (31,87% ở nam giới và 2,62% ở nữ giới). Đỉnh dịch rơi vào 11 - 12/2019 và tháng 01 -02 năm 2020.
Tỉ lệ cúm B ở nam và nữ lần lượt là 1,65% và 1,83%, nhóm tuổi nhiễm cao nhất là dưới 10 tuổi (1,89% ở nam giới và 2,13% ở nữ giới) và nhóm 20-39 tuổi (2,08% ở nam và 2,44% ở nữ). Đỉnh dịch rơi vào 10 -11,12/2019 và tháng 1 năm 2020.
5.2. KIẾN NGHỊ
Tiếp tục theo dõi tình hình nhiễm virus viêm gan B, viêm gan C, HIV, cúm A và cúm B trên các bệnh nhân điều trị tại bệnh viên Trung Ương Thái Nguyên trong tháng 06 và tháng 07 để có số liệu theo dõi trong vòng 01 năm từ đó đánh giá được sự biến động của các dịch bệnh này trong 01 năm.
TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Tài liệu tiếng việt
[1] Bộ Y tế (2011). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh cúm mùa, Quyết định số 2078/QĐ-BYT ngày 23/6/2011 của Bộ Y tế, Hà Nội.
[2] Bộ Y tế (2009), "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS”, ban hành kèm theo quyết định số 3003/QĐ-BYT ngày 19/8/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế. [3] Bộ Y tế (2019), Báo cáo Kết quả công tác phòng chống HIV/AIDS năm 2019 và
nhiệm vụ trọng tâm năm 2020 của Bộ Y tế ngày 15 tháng 1 năm 2020. [4] Bùi Đại, Phạm Ngọc Đính, Châu Hữu Hầu (2008), Viêm gan vi rút B và D, NXB
Y học, Hà Nội.
[5] Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế (2010). Cẩm nang phòng chống bệnh truyền nhiễm, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
[6] Đào Đình Đức, Lê Đăng Hè, Nguyễn Đức Hiền, Trịnh Thị Minh Liên (1997)“Dịch tễ học viêm gan vi rút ở Việt Nam”, Y học thực hành, số 9, tr. 1-3.
[7] Lê Huy Chính (2009), “Vi sinh vật Y học- Sách đào tạo bác sĩ đa khoa”, Nhà xuất bản Y học.
[8] Nguyễn Văn Kính và cộng sự (2009) “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh cúm A( H1N1)” Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương.
[9] N. T. Hiển (2011). Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và vi rút học của cúm A/H1N1/09 đại dịch ở các tỉnh miền Bắc-Trung-Tây Nguyên, đề xuất các giải pháp phòng chống dịch.
[10] Nguyễn Trường Sơn (2005), Nghiên cứu tỷ lệ các kiểu gen của vi rút viêm gan B ở một số người lành mang vi rút và người mắc bệnh gan mạn tính,Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội
[11] Phạm Trần Diệu Hiền (2005), “Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm gan siêu vi B cấp có HBeAg âm tính”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.
[12] Trần Ngọc Quế (2003), Nghiên cứu tình hình nhiễm HIV, HBV, HCV ở các đối tượng sinh viên – học sinh cho máu tại Viện Huyết học – Truyền máu, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
[13] Phạm Hoài Linh Ly, Luận văn Thạc sĩ Khoa học: “Nghiên cứu sự lưu hành của virus cúm B tại miền Bắc Việt Nam”
[14] Nguyễn Lê Khánh Hằng luận án Tiến sĩ Sinh học: “Nghiên cứu căn nguyên của các vụ dịch cúm người đầu những năm 2000 tại miền Bắc Việt Nam” năm 2010
[15] Phạm Thị La và Đtg, “Nghiên cứu tình hình nhiễm HBV, HCV, HIV, Giang mai ở người hiến máu tình nguyện tại Thái Nguyên (2003 – 6/2007)”
[16] Nguyễn Tiến Hòa, “Luận án Tiến sĩ Y học: Tình trạng nhiễm HIV, HBV, HCV và yếu tố liên quan ở một số nhóm nguy cơ cao tại Hà Nội, năm 2008-2010 [17] Ngô Thị Quỳnh Trang, “Xác định tỉ lệ nhiễm vi rút viêm gan B (HBsAg) và
viêm gan C (Anti HCV) trong huyết thanh người tại một xã vùng đồng bằng Bắc Bộ Việt Nam” năm 2011
[18] Trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên năm 2013 “Nghiên cứu về thực trạng nhiễm HIV ở Thái Nguyên.”
[19] Lưu Thị Kim Thanh, Đào Thanh Quyên “Nghiên cứu tình hình nhiễm cúm A trên bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên vụ dịch 2009”
2. Tài liệu Tiếng Anh
[20] Boni, M.F. at al (2009). Modeling the progression of pandemic influenza A (H1N1) in Vietnam and the opportunities for reassortment with other influenza virus. BMC, (7), 43.
[21] Cunha., Burke A. (2004). Influenza: historical aspects of epidemics and pandemics. Infectious Disease clinics of North America, 18, 141-155. [22] Clatts, M.C., Colon-Lopez V., Giang le M., et al. (2010). Prevalence and
incidence of HCV infection among Vietnam heroin users with recent onset of injection. J Urban Health. 87(2), 278-91.
[23] Pagliaro, L., Peri V., Linea C., et al. (1999). Natural history of chronic hepatitis C. Ital J Gastroenterol Hepatol. 31(1), 28-44.
[24] Viet, L., Lan N.T., Ty P.X., et al. (2012). Prevalence of hepatitis B & hepatitis C virus infections in potential blood donors in rural Vietnam. Indian J Med Res. 136(1), 74-81.
[25] World Health Organization (2012). Vaccines against influenza WHO position paper - November 2012. Weekly Epidemiol Rec, 87(47), 461-76.
[26] World Health Organization (2013), Cummulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) reported to WHO, truy cập ngày 18/12/2019, tại trang web http://www.who.int/influenza/human
animal interfac/ENGIXP20131210 CumulativeNumber H5N 1 cases.pdf.
[27] World Health Organization (2017), Up to 650 000 people die of respiratory diseases linked to seasonal flu each year reported to WHO, truy cập ngày 18/12/2019 tại trang web https://www.who.int/en/news- room/detail.
[28] World Health Organization (2019), The Global HIV/AIDS Epidemic reported to WHO, truy cập ngày 21/6/2020 tại trang web https://www.hiv.gov/hiv- basics/overview/data-and-trends/global-statistics
[29] World Health Organization (2019), The Global COVID-19 pandemic reported
to WHO truy cập ngày 21/6/2020 tại trang web
https://www.who.int/emergencies/diseases/ novel-coronavirus-2019
[30] World Health Organization (2019), The Global EBOLA pandemic reported to WHO, truy cập ngày 18/12/2019 tại trang web https://www.who.int/health-topics/ebola#tab=tab_1
[31] World Health Organization (2019), The Global MERS pandemic reported to WHO, truy cập ngày 18/12/2019 tại trang web https://www.who.int/health-topics/middle-east-respiratory-syndrome-
[32] World Health Organization (2019), Hepatitis C reported to WHO, truy cập ngày 1/6/2020 tại trang web https://www.who.int/news- room/factsheets/detail/ hepatitis-c
[33] World Health Organization (2019), Hepatitis B reported to WHO, truy cập ngày 18/6/2020 tại trang web https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hepatitis-b
[34] Kumar, V. Influenza in Children. Indian J Pediatr 84, 139–143 (2017). https://doi.org/10.1007/s12098-016-2232-x
[35] Parakh, A., Kumar, A., Kumar, V. et al. “Pediatric Hospitalizations Associated with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1): An Experience from a Tertiary Care Center in North India. Indian J Pediatr 77, 981–985 (2010)”.
[36] Xiang-Shi Wang, Jie-Hao Cai, Wei-Lei Yao, Yan-Ling Ge, Qi-Rong Zhu, Mei Zeng “Clinical Characteristics and Molecular Epidemiology of the Novel Influenza A (H1N1) Infection in Children in Shanghai”
[37] Amanda J Noska, Pamela S Belperio, Timothy P Loomis, Thomas P O'Toole, Lisa I Backus “Prevalence of Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis C Virus, and Hepatitis B Virus Among Homeless and Nonhomeless United States Veterans 2015”
[38] Jamil A Al-Mughales “Co-infection Assessment in HBV, HCV, and HIV Patients in Western Saudi Arabia 2016”
[39] Oluyinka Oladele Opaleye, Magdalene C Igboama, Johnson Adeyemi Ojo, Gbolabo Odewale “Seroprevalence of HIV, HBV, HCV, and HTLV Among Pregnant Women in Southwestern Nigeria in 2016”
[40] Leandro Sereno, Fabio Mesquita , Masaya Kato , David Jacka , Thị Thúy Van Nguyen , Thiên Nga Nguyễn “Epidemiology, Responses, and Way Forward: The Silent Epidemic of Viral Hepatitis and HIV Coinfection in Vietnam in 2012”
[41] RuiLing Dong, XiaoChun Qiao, WangQian Jia, Michelle Wong, HanZhu Qian, XiWen Zheng, WenGe Xing, ShengHan Lai, ZhengLai Wu, Yan
Jiang, Ning Wang “HIV, HCV, and HBV Co-Infections in a Rural Area of Shanxi Province With a History of Commercial Blood Donation in 2004” [42]Yen T. Nguyen, Samuel B. Graitcer, Tuan H. Nguyen,Duong N. Tran, Tho D.
Pham, Mai T.Q. Le,Huu N. Tran,Chien T. Bui,Dat T. Dang,Long T. Nguyen, Timothy M. Uyeki,David Dennis, James C. Kile, Bryan K. Kapella,A.D. Iuliano, Marc-Alain Widdowson, and Hien T. Nguyen
“National surveillance for influenza and influenza-like illness in Vietnam, 2006–2010” on 2013 Jul 30
PHỤ LỤC
Phụ lục 1: Các hình ảnh test nhanh phát hiện Virus
Test nhanh âm tính với virus HVC Test nhanh dương tính với virus HVC