1.7.1. Điều trị RKRH thực thể
Tùy thuộc từng nguyên nhân cụ thể đẻ có phương pháp điều trị thích hợp.
1.7.2. Điều trị RKRH cơ năng
1.7.2.1. Điều trị RKRH cơ năng bằng phương pháp nội khoa - Điều trị bằng estrogen
Estrogen làm phát triển cơ quan sinh dục nữ, đặc biệt làm NMTC tăng sinh, dày lên bong rụng và tái tạo [25].
Điều hòa bài tiết estrogen tùy thuộc vào nồng độ hormon của tuyến yên. Vai trò của estrogen trong điều trị chảy máu do vòng kinh không phóng noãn chưa rõ ràng. Trong chu kỳ kinh bình thường, sự tăng cao mức estradiol xảy ra ở giai đoạn sớm của phase folliculin làm cầm máu kinh. Tác dụng hàn gắn này của estradiol có thể là kết quả của sự giảm phát triển NMTC. Thêm nữa, estrogen thúc đẩy hoạt động đông máu bằng cách làm tăng cân bằng fibrinogen, các yếu tố đông máu, tích tụ tiểu cầu và làm giảm sức thấm thành mạch [29].
- Điều trị RKRH cơ năng bằng progesteron -Estrogen phối hợp với progesteron
- Testosteron - Danazol -GnRH
1.7.2.2. Điều trị RKRH cơ năng bằng phương pháp ngoại khoa - Hút toàn bộ nội mạc buồng tử cung
Chỉ định hút được thực hiện phổ biến ở nhóm rong kinh TMK và những trường hợp điều trị bằng phương pháp nội khoa không có kết quả, sau 12 - 48 giờ rong kinh không có dấu hiệu giảm hoặc chảy máu nhiều.
Hút một mặt cầm máu nhanh, mặt khác có được tổ chức NMTC xét nghiệm giải phẫu bệnh lí, điều trị được quá sản NMTC.
- Cắt tử cung trong RKRH cơ năng
Cắt tử cung trong RKRH cơ năng là chỉ định hiếm gặp, thường ở tuổi tiền mãn kinh, khi các phương pháp điều trị nội khoa và hút không có kết quả.
1.7.2.3. Điều trị dự phòng tái phát RKRH cơ năng
Đây là một vấn đề cần thiết đặt ra cho người thầy thuốc phụ khoa.
Viên thuốc tránh thai estro-progestatif uống từ ngày thứ 5-25 của chu kỳ trong 3 chu kỳ liên tiếp mang lại nhiều kết quả [28].
1.7.3. Phương pháp điều trị sử dụng trong nghiên cứu
Hút buồng tử cung: có tác dụng điều trị cầm máu nhanh, đỡ mất máu kéo dài. Chẩn đoán nguyên nhân gây rong kinh, vì lấy được mảnh nội mạc tử cung làm xét nghiệm giải phẫu bệnh (GPB), loại trừ những bệnh lý ở NMTC.
Dự phòng tái phát
Cho progesteron (progestin) vào nửa sau của vòng kinh. Cho estrogen phối hợp progesteron vào nửa sau của vòng kinh (thuốctránh thai viên kết hợp).