Số liệu nghiên cứu luận văn/ luận án ĐHY HN bài báo Pubmed Scopus Tạp chí Y học VN Nghiên cứu Y học Y học Dự phòng Y học Việt Nam Tim mạch học Y học Thực hành
Chương 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Địa điểm nghiên cứu
- Địa điểm: Nghiên cứu được tiến hành lấy số liệu tại thư viện Trường Đại Học Y Hà Nội và kết hợp tìm kiếm trực tuyến trên hệ thống Pubmed và Scopus.
- Thời gian: Từ tháng 07/2018 đến tháng 05/2019, trong đó thời gian thu thập số liệu từ tháng 8/2018 đến 3/2019.
2.2. Đối tượng nghiên cứu
- Các luận văn nghiên cứu về bệnh tim mạch của học viên sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội.
- Các bài báo nghiên cứu về bệnh tim mạch tại Việt Nam được tổng hợp trên hệ thống tìm kiếm trực tuyến Pubmed, Scopus và 5 tạp chí Y học tại Việt Nam (gồm: Tạp chí Nghiên cứu Y học, Y học Dự phòng, Y học Việt Nam, Tim mạch học, Y học Thực hành)
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn:
- Các luận văn của học viên sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội được viết bằng tiếng việt và đã được phê duyệt thành công bởi Hội đồng khoa học của Đại học Y Hà Nội từ 2013 – 2017, bao gồm:
+ Luận án tiến sĩ.
+ Luận văn bác sĩ chuyên khoa II. + Luận văn thạc sĩ.
+ Luận văn BSNT.
- Các bài báo nghiên cứu được viết bằng tiếng anh, tiếng việt và có đầy đủ tài liệu toàn văn được công bố trong giai đoạn từ 2013 – 2017.
- Nghiên cứu về bệnh tim mạch bao : Tử vong, bệnh và các yếu tố chuyển hoá, hành vi nguy cơ, đáp ứng hệ thống.
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
- Không phải nghiên cứu tại Việt Nam.
- Không phù hợp với từ khóa tìm kiếm về Tử vong/ Bệnh và các yếu tố sinh chuyển hóa/ Hành vi nguy cơ/ áp ứng của hệ thống quốc gia.
- Đối tượng nghiên cứu không phải trên người.
- Luận văn/luận án không có mã lưu trữ trên thư viện số Trường Đại học Y Hà Nội.
- Không có tài liệu toàn văn (dành cho bài báo). - Không phải tài liệu viết bằng tiếng việt/ tiếng anh.
2.3. Khung sơ đồ cho nghiên cứu:
Hình 4: Khung sơ đồ nghiên cứu các bài báo trên Pubmed, Scopus và 5 tạp
2.4. Phương pháp nghiên cứu
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu:
- Thiết kế nghiên cứu tổng quan hệ thống.
2.4.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
- Cỡ mẫu: Toàn bộ Luận văn/luận án của Đại học Y Hà Nội, bài báo trên Pubmed, Scopus và 5 tạp chí Y học tại Việt Nam nghiên cứu về kiểm soát bệnh tim mạch, giai đoạn từ 2013 – 2017 thỏa mãn tiêu chuẩn. (n = 217)
2.4.3. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu
Mục tiêu Tên biến số Định nghĩa Phươn
g pháp Mục tiêu 1: Mô tả các thiết kế nghiên cứu đã được áp dụng với các nghiên cứu kiểm soát bệnh tim mạch tại Việt Nam từ 2013 – 2017.
Loại luận văn/ Luận án Tiến sĩ Tìm kiếm online trên thư viện số ĐHY HN, Pubme d, Scopus và tìm kiếm thủ công trên 5 tạp chí Y học VN. Bác sĩ chuyên khoa II Thạc sĩ Bác sĩ nội trú Loại tạp chí Tạp chí Việt Nam Tạp chí nước ngoài Loại thiết kế nghiên cứu Mô tả Ca bệnh/ Loạt ca bệnh Cắt ngang Tương quan
Thuần tập Can thiệp Thử nghiệm điều trị Thử nghiệm dự phòng Thử nghiệm chẩn đoán Thử nghiệm chất lượng cuộc sống Thử nghiệm gen Giả can thiệp Thử nghiệm điều trị Thử nghiệm dự phòng Thử nghiệm chẩn đoán Thử nghiệm chất lượng cuộc sống Thử nghiệm gen Nghiên cứu tổng quan
Nghiên cứu tổng quan
Nghiên cứu tổng quan hệ thống + Phân tích gộp
Cỡ mẫu nghiên cứu Công thức Có Không Kỹ thuật chọn mẫu Xác suất Không xác suất Số lượng mẫu 100 > 100 Đối tượng nghiên cứu Loại đối tượng Người khoẻ mạnh Bệnh nhân Cả hai Nhóm tuổi ≤18 > 18 Cả hai Chuẩn hoá theo tuổi Có Không
liệu Thống kê suy luận Mục tiêu 2: Mô tả thực trạng và sự thiếu hụt về bằng chứng của các nghiên cứu kiểm soát bệnh tim mạch tại Việt Nam từ 2013 – 2017.
Phân loại các nghiên cứu kiểm soát bệnh tim mạch đối chiếu theo 9 mục tiêu tự
nguyện
9 mục tiêu tự nguyện toàn cầu nhằm mục đích đấu tranh chống tỷ lệ tử vong toàn cầu về bệnh tim mạch.
Đối chiếu theo khung giám sát bệnh không lây nhiễm toàn cầu của WHO Phân loại các nghiên
cứu kiểm soát bệnh tim mạch đối chiếu theo 20 chỉ số đáp
ứng toàn cầu
20 chỉ số để theo dõi việc thực hiện các chiến dịch hành động thông qua giám
sát và và báo cáo về các mục tiêu toàn cầu nhằm kiểm soát bệnh vào năm
2.5. Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu
2.5.1. Kỹ thuật thu thập số liệu
- Chiến lược tìm kiếm online trên thư viện số Đại học Y Hà Nội:
Nhóm chủ đề
Hệ thống từ khóa toán tử
Giám sát tử vong
(Tử vong OR giám sát) AND (tim mạch vành OR mạch vành OR động mạch vành OR bệnh tim do xơ vữa động mạch OR thiếu máu cục bộ OR đau thắt ngực OR nhồi máu cơ tim OR suy tim OR tim bẩm sinh OR thông liên thất OR thông liên nhĩ OR tứ chứng fallot OR còn ống động mạch OR van tim OR hai lá OR ba lá OR hẹp van OR hở van OR van động mạch chủ OR van động mạch phổi OR bệnh mạch ngoại biên OR giãn tĩnh mạch OR tắc tĩnh mạch OR huyết khối OR suy tĩnh mạch OR động mạch OR tắc mạch OR cholesterol OR xơ vữa OR phình tách OR đột quỵ OR tai biến OR mạch máu não OR nhồi máu não OR xuất huyết não OR chảy máu não OR đột tử OR dị dạng mạch máu não OR tim mạch OR tâm phế mạn OR tim do thấp OR thấp tim OR thấp khớp cấp OR sốt thấp khớp OR viêm tim OR nội tâm mạc OR cơ tim OR màng ngoài tim OR màng tim OR loạn nhịp OR tâm thu OR tâm trương OR rung nhĩ OR rung thất OR block OR tăng huyết áp OR đái tháo đường ) Giám sát bệnh và các yếu tố chuyển hoá (mắc OR giám sát OR mô hình bệnh tật OR bệnh mạn tính OR bệnh không lây) AND (Tăng huyết áp OR Béo phì OR Đái tháo đường OR huyết áp tâm trương OR huyết áp tâm thu OR tăng lipid máu OR đái tháo đường OR đái tháo đường OR béo phì)
Yếu tố hành vi
ăn kiêng OR chế độ ăn OR lượng muối ăn OR tiêu thụ muối OR hoạt động thể chất OR hút thuốc lá OR rượu bia OR tiêu
nguy cơ thụ rượu OR
Đáp ứng của hệ
thống
(công nghệ OR thuốc OR tư vấn OR chế độ chăm sóc ) AND ( tim OR mạch OR tai biến OR đột quỵ OR tăng huyết áp OR béo phì OR đái tháo đường)
- Chiến lược tìm kiếm online trên Pubmed:
Nhóm chủ đề
Hệ thống từ khóa toán tử
Giám sát tử vong
('coronary artery diseases’ OR ‘cardiovascular diseases’ OR ‘cerebrovascular diseases’ OR ‘diabetes mellitus’ OR ‘hypertension’ OR ‘metabolic syndrome’ OR ‘stroke’ OR ‘dislipidemia’ OR ‘obesity’ OR ‘nutrition diet' OR "physical activity’ OR ‘exercise’) AND ( ‘Vietnam’ ) AND (‘Death’ OR ‘control’) Giám sát bệnh và các yếu tố chuyển hoá
(Incidence OR control OR disease model OR chronic disease OR non-communicable disease) AND (hypertension OR obesity OR diabetes OR diastolic blood OR systolic OR hyperlipidemia OR diabetes OR obesity) AND ( ‘Vietnam’ )
Yếu tố hành vi nguy cơ
(Diet OR salt OR salt intake OR physical activity OR smoke OR consumption alcohol) AND ( ‘Vietnam’ )
Đáp ứng của hệ
thống
(technology OR medicine OR counseling OR care mode) AND (cardiovascular OR stroke OR hypertension OR obesity OR diabetes) AND ( ‘Vietnam’ )
Bộ lọc:
Time: (2012/12/02 to 2017/12/01). Language: English or Vietnamese. Subjects: Humans.
Type: including full text.
- Chiến lược tìm kiếm online trên Scopus:
Nhóm chủ đề
Giám sát tử vong
(TITLE-ABS-KEY (CARDIOVASCULAR DISEASES) OR TITLE-ABS-KEY (CEREBROVASCULAR DISEASES) OR TITLE-ABS-KEY (DIABETES MELLITUS) OR TITLE- ABS-KEY (HYPERTENSION) OR TITLE-ABS-KEY (METABOLIC SYNDROME) OR TITLE-ABS-KEY (STROKE) OR TITLE-ABS-KEY (DYSLIPIDEMIA) OR TITLE-ABS-KEY (OBESITY) OR TITLE-ABS-KEY (NUTRITION DIET) OR TITLE-ABS-KEY (PHYSICAL ACTIVITY) OR TITLE-ABS-KEY (EXERCISE) AND (TITLE-ABS-KEY (VIETNAM)) AND (TITLE-ABS-KEY (DEATH) OR TITLE-ABS-KEY (CONTROL)) AND ( LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2018 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2017 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2016 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2015 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2014 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2013 ) )
Giám sát bệnh và
Yếu tố chuyển hóa
(TITLE-ABS-KEY (Incidence) OR TITLE-ABS-KEY (control) OR TITLE-ABS-KEY (disease model) OR TITLE- ABS-KEY (chronic disease) OR TITLE-ABS-KEY (non- communicable disease) AND (TITLE-ABS-KEY (hypertension) OR TITLE-ABS-KEY (diastolic blood) OR TITLE-ABS-KEY (systolic) OR TITLE-ABS-KEY (hyperlipidemia) OR TITLE-ABS-KEY (diabetes) OR TITLE- ABS-KEY (obesity)) AND (TITLE-ABS-KEY (Vietnam)) AND ( LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2018 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2017 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2016 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2015 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2014 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2013 ) )
Yếu tố hành vi
(TITLE-ABS-KEY (Diet) OR TITLE-ABS-KEY (salt) OR TITLE-ABS-KEY (salt intake) OR TITLE-ABS-KEY
nguy cơ (physical activity) OR TITLE-ABS-KEY (smoke) OR TITLE- ABS-KEY (consumption alcohol)) AND (TITLE-ABS-KEY (Vietnam)) AND ( LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2018 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2017 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2016 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2015 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2014 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2013 ))
Đáp ứng của hệ
thống
(TITLE-ABS-KEY (technology) OR TITLE-ABS-KEY (medicine) OR TITLE-ABS-KEY (counseling) OR TITLE- ABS-KEY (care mode)) AND (TITLE-ABS-KEY (cardiovascular) OR TITLE-ABS-KEY (stroke) OR TITLE- ABS-KEY (hypertension) OR TITLE-ABS-KEY (obesity) OR TITLE-ABS-KEY (diabetes)) AND (TITLE-ABS-KEY (Vietnam)) AND (LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2018 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2017 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2016 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR ,2015 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2014 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR , 2013 ))
- Kỹ thuật thu thập số liệu trên 5 Tạp chí Y học trong nước:
• Xây dựng nhóm từ khóa theo 4 nhóm:
+ Tử vong: Tử vong do bệnh mạch vành, suy tim, bệnh tim bẩm sinh,
bệnh lý van tim, bệnh mạch ngoại biên, bệnh động mạch, đột quỵ/tai biến mạch máu não, thấp tim, tâm phế mạn, viêm tim, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, đái tháo đường.
+ Bệnh và các yếu tố chuyển hoá: mắc bệnh mạch vành, suy tim,
bệnh tim bẩm sinh, bệnh lý van tim, bệnh mạch ngoại biên, bệnh động mạch, đột quỵ/tai biến mạch máu não, thấp tim, tâm phế mạn, viêm tim, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, béo phì, đái tháo đường, tăng lipid máu.
kiêng, hút thuốc lá, tiêu thụ nhiều rượu bia.
+ Đáp ứng của hệ thống: công nghệ điều trị, công nghệ thuốc, dịch vụ tư vấn, chế độ chăm sóc về các bệnh tim mạch và chuyển hoá.
• Tìm mục lục các bài đăng trên các số của 6 tạp chí trong 5 năm trở lại đây
• Xây dựng danh sách các bài báo và liên hệ ban biên tập toà soạn cung cấp văn bản toàn văn các bài báo để tiến hành thu thập số liệu thủ công.
2.5.2. Công cụ thu thập số liệu
- File excel được thiết kế sẵn để thu thập đầy đủ các biến số cần thiết phục vụ cho phân tích và xử lý số liệu.
2.6. Quản lý, xử lý và phân tích số liệu
- Số liệu được mã hóa và nhập vào file excel được thiết kế sẵn trên máy tính, xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS.
- Sử dụng các phép toán thống kê: sử dụng cả thống kê mô tả và thống kê phân tích. Mức ý nghĩa thống kê p < 0,05 được sử dụng trong thống kê phân tích.
2.7. Sai số có thể gặp và khống chế sai số trong nghiên cứu - Tra sai từ khóa, sai chủ đề, sai đối tượng nghiên cứu.
- Nhận định sai về các ấn phẩm trong quá trình chọn lọc, dẫn đến loại bỏ nhầm ấn phẩm đạt tiêu chuẩn.
- Các sai số xảy ra trong quá trình nhập liệu trên file excel như nhập sai hoặc thiếu thông tin cần phân tích.
Cách khắc phục
- Tập huấn và nâng cao năng lực điều tra viên để có kiến thức và kỹ năng tốt nhằm chọn lọc đúng các ấn phẩm đạt tiêu chuẩn cho nghiên cứu.
- Tập huấn kỹ thuật tìm kiếm tài liệu online trước khi tiến hành nghiên cứu cho những điều tra viên tham gia có kinh nghiệm thu thập số liệu
- Tập huấn điều tra viên thử nghiệm file excel nhập liệu, tham khảo ý kiến chuyên gia, điều chỉnh, bổ sung thông tin nếu cần.
- Giám sát viên thường xuyên kiểm tra, giám sát nhiều tầng (thu thập số liệu, nhập liệu...)
- Nhập liệu tiến hành ngay sau thời gian thu thập và được quản lý chặt chẽ.
- Số liệu được tìm kiếm, chọn lọc và nhập 2 lần để đối chiếu, kiểm tra chéo thông tin.
2.8. Đạo đức nghiên cứu
- Được sự đồng ý và ủng hộ của hội đồng khoa học trường Đại học Y Hà Nội.
- Nghiên cứu nhằm mục đích nâng cao năng lực nghiên cứu khoa học y học hướng đến chăm sóc toàn diện sức khỏe cộng đồng, không nhằm mục đích khác.
Chương 3 . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Thực trạng các nghiên cứu về kiểm soát bệnh tim mạch tại Việt Nam
3.1.1. Thực trạng về nghiên cứu kiểm soát bệnh tim mạch
Tử vong Bệnh và các yếu tố chuyển hoá Hành vi nguy cơ Đáp ứng của hệ thống 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1.02 81.6 2.04 15.3 5.9 73.9 14.3 5.9
Luận văn nghiên cứu Bài báo nghiên cứu
Biểu đồ 1: Tỷ lệ luận văn nghiên cứu về kiểm soát Bệnh tim mạch tại Trường
Đại học Y Hà Nội trong giai đoạn từ 2013 – 2017 (n= 98)
Nhận xét:
Biểu đồ 1 cho thấy trong số 98 luận văn nghiên cứu về kiểm soát bệnh tim mạch đủ điều kiện được trích xuất từ cơ sở dữ liệu thư viện điện tử của HMU phần lớn tập trung vào nghiên cứu về bệnh và các yếu tố chuyển hoá (81,6%). Một số lượng nhỏ các nghiên cứu về ba chủ đề khác của các chỉ số kiểm soát bệnh tim mạch như: tình trạng tử vong (1,02%), hành vi nguy cơ (2,04%) và tính đáp ứng của hệ thống (15,3%).
0 10 20 30 40 50 60 70 80 5.9 73.9 14.3 5.9
Nghiên cứu kiểm soát bệnh tim mạch trên tạp chí trong và ngoài nước
Biểu đồ 2: Tỷ lệ bài báo nghiên cứu về kiểm soát bệnh tim mạch trên
Pubmed, Scopus và 5 tạp chí Y học tại Việt Nam trong giai đoạn từ 2013 – 2017 (n= 119)
Nhận xét:
Biểu đồ 2 cho thấy trong số 119 bài báo nghiên cứu về kiểm soát bệnh tim mạch đủ điều kiện được trích xuất từ cơ sở dữ liệu của Pubmed, Scopus và 5 tạp chí Y học tại Việt Nam thì phần lớn tập trung vào nghiên cứu về bệnh và các yếu tố chuyển hoá (73,9%). Tiếp theo đó là các nghiên cứu về hành vi nguy cơ (14,3%), tình trạng tử vong (5,9%) và tính đáp ứng của hệ thống (5,9%).
3.1.2. Thực trạng về ấn phẩm nghiên cứu Bệnh tim mạch
8%
14%
76% 2%
Luận văn nghiên cứu kiểm soát bệnh tim mạch (n= 98)
Luận ánTiến sĩ Luận văn CK II Luận văn Thạc sĩ Luận văn BSNT
Biều đồ 3: Tỷ lệ nghiên cứu theo loại luận văn tại Đại học Y Hà Nội
Nhận xét:
Qua biểu đồ trên, ta có thể thấy rằng hiện các nghiên cứu về kiểm soát bệnh tim mạch tại Đại học Y Hà Nội phần lớn được tiến hành nghiên cứu và công bố chủ yếu trên các luận văn Thạc sĩ (76%). Còn lại một lượng nhỏ các nghiên cứu được tiến hành và công bố trên luận văn chuyên khoa II (14%), luận án tiến sĩ (8%) và luận văn bác sĩ nội trú (2%).
74% 26%
Bài báo nghiên cứu kiểm soát bệnh tim mạch (n= 119)
Tạp chí Việt Nam Tạp chí Nước ngoài
Biều đồ 4: Tỷ lệ nghiên cứu theo loại tạp chí.
Nhận xét:
Qua biểu đồ trên, ta có thể thấy rằng hiện các nghiên cứu về kiểm soát bệnh tim mạch tại Việt Nam phần lớn được tiến hành nghiên cứu và công bố chủ yếu trên các bài báo thuộc tạp chí Việt Nam (74%) Còn lại một lượng nhỏ các nghiên cứu được tiến hành và công bố trên tạp chí nước ngoài (26%).
3.1.3. Thực trạng về thiết kế nghiên cứu
Mô tả cắt ngang Can thiệp thử nghiệm điều trị Giả can thiệp thử nghiệm điều trị Can thiệp thử nghiệm dự phòng Bệnh chứng
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Mô tả cắt ngang; 83.7 Can thiệp thử nghiệm điều trị;
6.1
Giả can thiệp thử nghiệm điều trị; 10.2
Can thiệp thử nghiệm dự phòng; 0 Bệnh chứng; 0 85 3.3 0.8 0.8 10.1
luận văn nghiên cứu Bài báo nghiên cứu
Biều đồ 5: Tỷ lệ các loại thiết kế nghiên cứu trên luận văn tại Đại học Y
Hà Nội (n= 98)
Nhận xét:
Tại Đại học Y Hà Nội, nghiên cứu mô tả cắt ngang được sử dụng nhiều