thai sản
1.3.1 Đối tượng và điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm thai sản
Đối tượng áp dụng BHXHTS
Đối tượng áp dụng chế độ thai sản được quy định tại các điểm a, b, c, d, đ và h khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, theo đó bao gồm:
Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa NSDLĐ với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;
Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;
Cán bộ, công chức, viên chức;
Cơng nhân quốc phịng, cơng nhân cơng an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;
Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.[15]
Qua đây có thể thấy, đối tượng hưởng CĐTS theo quy định của pháp luật hiện hành bao gồm những người hưởng lương từ ngân sách nhà nước như cán bộ, công nhân viên chức nhà nước và những người hưởng lương theo hợp đồng lao động. So với Luật bảo hiểm xã hội 2006, những đối tượng được hưởng CĐTS đã được mở rộng hơn, bao gồm cả người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng và người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương. Quy định mở rộng này rõ ràng đã tạo điều kiện tốt hơn trong việc bảo vệ quyền lợi của NLĐ.
Điều kiện hưởng CĐTS:
Theo Khoản 1 Điều 31 Luật BHXH năm 2014 để được hưởng CĐTS thì NLĐ phải thuộc một trong các trường hợp sau:
- Lao động nữ mang thai;
- Lao động nữ sinh con;
- Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
- NLĐ nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;
- Lao động nữ đặt vòng tránh thai, NLĐ thực hiện biện pháp triệt sản;
- Lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con.
Theo quy định tại Luật bảo hiểm xã hội thì đối tượng được nghỉ việc được hưởng trợ cấp thai sản phải thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc. Trong hai trường hợp: lao động nữ sinh con và NLĐ nói chung nhận ni
con ni dưới 06 tháng tuổi phải đóng phí BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nuôi con nuôi mới được hưởng CĐTS. Rõ ràng quy định này thể hiện được mục đích xây dựng luật nhằm bảo vệ quyền lợi an sinh xã hội của NLĐ Việt Nam. Tính bắt buộc ở đây khơng thể hiện mục đích cưỡng chế nhưng thể hiện tầm quan trọng của việc áp dụng CĐTS. Ngồi ra, luật cịn quy định điều kiện hưởng CĐTS với các trường hợp: lao động nữ mang thai; lao động nữ sinh con; NLĐ nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi; NLĐ đặt vòng tránh thai; thực hiện biện pháp triệt sản. Với hai trường hợp lao động nữ sinh con, NLĐ nhận con ni dưới 06 tháng tuổi phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận con nuôi. Quy định về điều kiện đóng BHXH đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hay nhận nuôi con nuôi đảm bảo nguyên tắc của BHXH, dựa trên cơ sở đóng góp của chính NLĐ. Hồn tồn khác biệt với giai đoạn nhận trợ cấp của Nhà nước trước đây. Điều kiện này không chỉ thể hiện ý nghĩa thật sự của BHXH nói chung, CĐTS nói riêng, nhưng cịn ảnh hưởng đến nguồn quỹ BHXH. Ngồi ra, Nghị định số 143/2018/NĐ-CP cũng quy định trường hợp NLĐ đủ điều kiện nêu trên nhưng nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận ni con ni dưới 4 tháng tuổi thì vẫn được hưởng CĐTS theo quy định tại điều 36, 38 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014.[9] 1.3.2 Thời gian hưởng chế độ bảo hiểm thai sản
Quyền lợi chính yếu của NLĐ khi hưởng CĐTS chính là thời gian dành để nghỉ ngơi, khám thai, phục hồi sức khỏe và mức trợ cấp tương ứng nhằm đảm bảo thu nhập, phục vụ nhu cầu sinh hoạt trong giai đoạn đặc biệt này.[15]
Nghỉ khám thai:
Cũng giống như quy định của các nước trên thế giới, Luật bảo hiểm xã hội Việt Nam cho phép lao động nữ khi mang thai có thời gian nghỉ để khám thai, cụ thể: nghỉ 5 ngày cho 5 lần đi khám thai. Trường hợp ở xa cơ sở y tế hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai khơng bình thường có thể nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai. Tuy nhiên, luật cũng quy định thời gian nghỉ việc để khám thai tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Nghỉ khi sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu:
Trong trường hợp sự cố ngoài ý muốn xảy ra như sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu, NLĐ nữ là người trực tiếp gánh chịu những đau đớn về mặt thể xác và tinh thần. Luật pháp Việt Nam dành riêng cho họ những ngày nghỉ hưởng trợ cấp để có thể phục hồi sức khỏe và tinh thần, trước khi quay trở lại với môi trường làm việc. Cụ thể, lao động nữ nghỉ hưởng trợ cấp 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi, 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến 13 tuần tuổi, 40 ngày nếu thai từ 13 tuần tuổi đến 25 tuần tuổi tuổi và
50 ngày nếu thai từ 25 tuần trở lên. Thời gian nghỉ hưởng CĐTS kể trên bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Nghỉ khi sinh con:
Giai đoạn sau khi sinh là giai đoạn lao động nữ cần hồi phục sức khỏe, thực hiện nghĩa vụ nuôi con nhỏ, đặc biệt nuôi con bằng sữa mẹ và làm quen cuộc sống mới. Pháp luật Việt Nam căn cứ vào từng trường hợp cụ thể dành cho lao động nữ thời gian nghỉ sau khi sinh thích hợp. Theo quy định của Luật bảo hiểm xã hộinăm 2014 quy định thời gian nghỉ thai sản của lao động nữ là 6 tháng. Riêng trường hợp một lần lao động nữ sinh đôi
trở lên thì tính từ con thứ hai trở đi, cứ mỗi con, lao động nữ sẽ được nghỉ thêm 01 tháng.
Trường hợp sau khi sinh con, nếu con dưới 02 tháng tuổi bị chết thì mẹ được nghỉ việc 04 tháng tính từ ngày sinh con; Nếu con từ 02 tháng tuổi trở lên bị chết thì mẹ được nghỉ việc 02 tháng tính từ ngày con chết và thời gian này khơng tính vào thời gian nghỉ việc riêng.
Ngoài ra, khi vợ sinh con, nam giới cũng được nghỉ làm trong các trường hợp sau: đối với lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con thì trong vịng 30 ngày đầu kể từ ngày sinh được nghỉ 5 ngày làm việc nếu vợ sinh thường; 7 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi; 10 ngày làm việc trong trường hợp vợ sinh đôi, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 3 ngày làm việc; 14 ngày làm việc trong trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật.
Quy định về thời gian nghỉ sau khi sinh không chỉ đảm bảo sức khỏe cho người mẹ, luật pháp còn chú trọng đến quyền được nhận sự nuôi dưỡng đầy đủ từ bố mẹ của trẻ nhỏ. Trong trường hợp xấu xảy ra, chỉ có cha tham gia BHXH mà mẹ chết sau khi sinh con hoặc gặp rủi ro sau khi sinh mà khơng cịn đủ sức khỏe để chăm sóccon theo xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền thì: Cha được nghỉ việc hưởng CĐTS cho đến khi con đủ 06 tháng tuổi. Trường hợp chỉ có mẹ tham gia BHXH hoặc cả cha và mẹ đều tham gia BHXH mà mẹ chết sau khi sinh con thì cha được nghỉ việc hưởng CĐTS đối với thời gian còn lại của người mẹ. Nếu mẹ tham gia BHXH nhưng không đủ điều kiện hưởng và mẹ chết sau sinh thì cha được nghỉ việc hưởng CĐTS cho đến khi con đủ 06 tháng tuổi. Thời gian nghỉ thai sản sau khi sinh tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Nghỉ khi nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi:
Pháp luật Việt Nam cho phép công dân nước mình được phép nhận ni con ni. Theo đó, cũng phải xây dựng cơ chế đảm bảo cho họ thực hiện quyền và nghĩa vụ ni dưỡng của mình. Luật BHXH Việt Nam quy định trường hợp NLĐ nhận ni con ni dưới 06 tháng tuổi thì được nghỉ việc hưởng CĐTS cho đến khi con đủ 06 tháng tuổi.
Nghỉ khi thực hiện các biện pháp tránh thai:
Thực hiện các biện pháp tránh thai là quyền lợi hợp pháp của NLĐ. Do đó, Luật Bảo hiểm xã hội Việt Nam có điều khoản quy định về ngày nghỉ hưởng CĐTS cho những trường hợp đặc biệt này. Cụ thể, NLĐ được phép nghỉ 07 ngày khi đặt vòng tránh thai; 15 ngày khi thực hiện biện pháp triệt sản. Thời gian nghỉ việc hưởng CĐTS nêu trên tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Thời gian nghỉ của lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ:
Đây là lần đầu tiên trong luật quy định mang tính nguyên tắc về quyền hưởng BHTS đối với người mẹ nhờ mang thai hộ và người mang thai hộ mà trước đó luật chưa quy định. Quy định thêm này của Luật bảo hiểm xã hội 2014 cho người mẹ nhờ mang thai hộ và lao động nữ mang thai hộ vì mục đích nhân đạo để phù hợp và nhất qn với Luật hơn nhân và gia đình từ ngày 01/01/2015 cho phép lao động nữ mang thai hộ vì mục đích nhân đạo. Điều này giúp đảm bảo cho người phụ nữ phục hồi sức khỏe, tinh thần khi cùng gánh vác nhiệm vụ mang thai và nuôi dạy trẻ sơ sinh và mang tính chất nhân đạo cao.[16]
Quy định này được quy định cụ thể tại Điều 35 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014: “Lao động nữ mang thai hộ được hưởng chế độ khi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý và chế độ khi sinh con cho đến thời điểm giao đứa trẻ cho người mẹ nhờ mang thai hộ nhưng không vượt quá thời gian quy định tại khoản 1 Điều 34 của Luật này. Trong trường hợp kể từ ngày sinh đến thời điểm giao đứa trẻ mà thời gian hưởng CĐTS chưa đủ 60 ngày thì người mang thai hộ vẫn được hưởng CĐTS cho đến khi đủ 60 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Người mẹ nhờ mang thai hộ được hưởng CĐTS từ thời điểm nhận con cho đến khi con đủ 06 tháng tuổi”.
Như vậy có thể thấy, trong trường hợp lao động nữ là người mẹ nhờ mang thai hộ hay là người mang thai hộ, thì vẫn được hưởng đầy đủ quyền về bảo hiểm thai sản như những trường hợp mang thai và sinh con thơng thường khác.
Do có sự chuyển giao việc nuôi dưỡng con sơ sinh được sinh ra nên thời gian hưởng BHTS của lao động nữ mang thai hộ sẽ được tính đến thời điểm giao đứa trẻ cho người nhờ mang thai hộ. Khi đó, sức khỏe của cả lao động nữ mang thai hộ cũng như đứa trẻ được đảm bảo một cách tốt nhất, tuy nhiên không vượt quá mức quy định là 06 tháng.
Còn đối với người mẹ nhờ mang thai hộ, họ có quyền được nghỉ hưởng BHTS kể từ thời điểm nhận con đến khi con đủ 06 tháng tuổi nhằm đảm bảo quỹ thời gian hợp lý chăm sóc con trong giai đoạn sơ sinh một cách tốt nhất.
Ngồi những thời gian nghỉ nói trên, nếu sức khỏe của lao động nữ vẫn chưa hồi phục, chưa thể hịa nhập với mơi trường làm việc, họ vẫn có thể
nghỉ thêm và vẫn được hưởng mức trợ cấp tương ứng theo luật định. Luật Bảo hiểm xã hội quy định vấn đề này tại điều khoản về dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản. Theo đó, lao động nữ sẽ được nghỉ tối đa thêm 10 ngày nếu sinh một lần từ 2 con trở lên, tối đa 7 ngày nếu sinh con phải phẫu thuật và 5 ngày với các trường hợp khác.
Pháp luật Việt Nam cũng rất mở cho NLĐ. Trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con, lao động nữ vẫn có thể đi làm nếu thỏa đủ các điều kiện luật định: sau khi sinh con từ đủ 04 tháng trở lên; có xác nhận của cơ sở y tế về việc đi là Sau khi đã nghỉ hưởng chế độ ít nhất được 04 tháng; phải báo trước và được NSDLĐ đồng ý. Trong thời gian này, ngồi tiền lương, tiền cơng, NLĐ vẫn tiếp tục được hưởng CĐTS cho đến khi hết thời hạn theo quy định.
1.3.3 Mức trợ cấp thai sản
Trong thời gian nghỉ việc hưởng CĐTS, NLĐ nữ sẽ được hưởng tiền trợ cấp từ cơ quan BHXH thay vào phần thu nhập bị mất do khơng có lương. Theo Cơng ước 102, mức trợ cấp bằng tiền sẽ do pháp luật hoặc pháp quy quốc gia ấn định, sao cho có thể bảo đảm đầy đủ việc nuôi dưỡng cả người mẹ và đứa con trong những điều kiện vệ sinh tốt và ở một mức sống thỏa đáng.[20]
Theo Điều 38 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, lao động nữ sinh con sẽ được hưởng trợ cấp một lần cho mỗi con bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng lao động nữ sinh con. Trường hợp sinh con nhưng chỉ có cha tham gia BHXH thì cha được nhận khoản trợ cấp này.Hiện nay, mức lương cơ sở là 1,39 triệu đồng/tháng (theo Nghị định 72/2018/NĐ-CP), tức tiền trợ cấp thai sản là 2,78 triệu đồng.[8]
Từ ngày 01/07/2019, mức lương cơ sở sẽ chính thức tăng lên 1,49 triệu đồng/tháng (theo Nghị quyết 70/2018/QH14).Theo đó, kể từ thời điểm này, lao động nữ sinh con sẽ được nhận tiền trợ cấp thai sản là 2,98 triệu đồng/tháng; tăng 200.000 đồng so với hiện nay.[18]
Khám thai:Trong thời gian mang thai, lao động nữ được đi khám thai
5 lần, mỗi lần 1 ngày; trường hợp xa cơ sở y tế hoặc thai có bệnh lý hoặc thai khơng bình thường thì được nghỉ 2 ngày/1 lần khám thai.
Mức hưởng = {(mức bình quân tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc) / 24 ngày }x 100% x số ngày nghỉ.
Sẩy thai, nạo thai, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý:10
ngày: nếu thai dưới 5 tuần tuổi; 20 ngày nếu thai từ 5 đến dưới 13 tuần; 40 ngày nếu thai từ 13 đến dưới 25 tuần tuổi; 50 ngày nếu thai từ 25 tuần trở lên. Thời gian nghỉ tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.
Mức hưởng = {Mức bình qn tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc/ 30 ngày} x 100% x số ngày nghỉ.
Khi thực hiện biện pháp tránh thai:Đặt vòng tránh thai (nghỉ 7 ngày); Triệt sản (nghỉ 15 ngày);
Mức hưởng = {Mức bình qn tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc/ 30 ngày} x 100% x số ngày nghỉ.
Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2014, quy định NLĐ hưởng CĐTS được nhận mức hưởng bằng 100% mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng BHXH của 06 tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Mức hưởng: Mức bình qn tiền lương đóng BHXH 6 tháng liền kề trước khi nghỉ việc x 100% x số tháng nghỉ việc do sinh con hoặc nuôi con nuôi.
Điều này cho thấy mức hưởng cũng căn cứ trên tiền lương, nói khác hơn căn cứ trên mức đóng bảo hiểm, đảm bảo nguyên tắc dựa trên cơ sở đóng góp của người tham gia bảo hiểm. Thời gian nghỉ việc hưởng CĐTS được tính là thời gian đóng BHXH. Thời gian này NLĐ và NSDLĐ khơng phải đóng BHXH. Đây là một điểm đặc biệt của CĐTS.