Bước 1: Chuẩn bị
Khảo sát thực tiễn địa điểm nghiên cứu.
Liên hệ Ban Giám Hiệu Trường tiểu học Mỹ Khánh 1, giải thích mục tiêu, lợi ích và cách thức tiến hành nghiên cứu, đồng thời xin phép về việc khám răng cho trẻ và phát phiếu phỏng vấn cho phụ huynh của trẻ.
Thu thập thông tin, số lượng và danh sách tất cả học sinh, phụ huynh học sinh của Trường tiểu học Mỹ Khánh 1.
Lập danh sách các đối tượng nghiên cứu theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống cho buổi điều tra chính thức, lên lịch tổ chức khám răng cho trẻ và thông báo lại cho Ban Giám Hiệu và phụ huynh học sinh.
Chuẩn bị dụng cụ và phương tiện đều tra.
Bước 2: Tập huấn điều tra
Nhóm điều tra được tập huấn và định chuẩn bởi Ths.Bs. Nguyễn Thị Bích Ngọc và giảng viên bộ môn Nha công cộng, Khoa Răng hàm mặt, tại giảng đường 5, Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
Nội dung tập huấn:
Cách tiếp xúc với trẻ khi khám lâm sàng
Thống nhất cách khám, tiêu chuẩn đánh giá và cách ghi nhận tình trạng MSRCS, tương quan răng cối lớn thứ nhất ở hai bên (Angle), tình trạng nướu, các mô xung quanh răng và cách ghi phiếu khám (phụ lục 3).
Sau khi hoàn thành đợt tập huấn, tiến hành điều tra thử nghiệm bao gồm khám thử trên 10 học sinh và thử nghiệm bộ câu hỏi trên 10 phụ huynh, cụ thể như sau:
Khám thử nghiệm:
Điều tra viên tiến hành khám lâm sàng 10 học sinh ngẫu nhiên trong mẫu nghiên cứu, mỗi học sinh được khám xoay vòng 2 lần cách nhau 3 tuần. Ghi nhận kết quả vào phiếu khám. Sau hai buổi khám, mỗi điều tra viên sẽ có 20 phiếu khám của 10 học sinh. Sau đó so sánh, đối chiếu kết quả giữa 2 lần khám của từng điều tra viên và giữa 2 điều tra viên với nhau, ghi nhận lại. Tiếp theo đối chiếu lại các kết quả sai lệch trên cùng 1 đối tượng, khám lại các kết quả khám không giống nhau, phân tích, đánh giá và ghi nhận lại tình trạng của bệnh. Chỉ số Kappa về độ kiên định của cùng 1 điều tra viên và độ nhất trí giữa các điều tra viên được tính theo công thức sau:
(STHNTQS STHNTLT) ( ) Kappa N STHNTLT � � STHNTQS: số trường hợp nhất trí quan sát STHNTLT: số trường hợp nhất trí lý thuyết N: tổng số quan sát
Bảng 2.1 Độ kiên định và độ nhất trí của điều tra viên
Sâu răng Tình trạng MSRCS Angle
Tình trạng vệ sinh răng miệng (CPI)
Độ nhất trí (Kappa) 0,87 0,92 0,84
Độ kiên định
Người khám 1 0,85 0,90 0,87
Người khám 2 0,88 0,89 0.86
Thử nghiệm bộ câu hỏi
Tham khảo ý kiến các thầy cô bộ môn Nha công cộng, khoa Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ về tính khoa học và rõ ràng của bộ câu hỏi.
Sau đó, bộ câu hỏi được thử nghiệm trên 10 phụ huynh học sinh để kiểm tra sự đơn giản, dễ hiểu, thứ tự sắp xếp, độ dài và thu được kết quả sau:
Bảng 2.2 Kết quả thử nghiệm bộ câu hỏi
Thử nghiệm Kết quả
Nội dung rõ ràng, dễ hiểu 9/10
Thứ tự sắp xếp câu hỏi hợp lý 9/10
Độ dài của bảng câu hỏi chấp nhận được 10/10
Không cần sửa đổi bất kỳ câu hỏi nào 9/10
Sau khi thử nghiệm, tiến hành điều chỉnh, bổ sung và hoàn tất bộ câu hỏi cho điều tra chính thức.
Bước 3: Điều tra chính thức Khám lâm sàng
Các học sinh được tập trung và chia thành từng đợt khám.
Khám răng miệng học sinh ghi nhân các vấn đề sau: Tương quan răng cối lớn thứ nhất ở hai bên.
Vị trí răng cối sữa đã mất sớm.
Các răng đang mọc, răng xoay, thừa, lạc chỗ. Tình trạng vệ sinh răng miệng.
Tình trạng nướu, các mô quanh răng. Tình trạng lệch lạc đường giữa.
Tìm hiểu nguyên nhân mất sớm răng cối sữa: Do sâu răng.
Do sang chấn.
Do yêu cầu của phụ huynh học sinh, hoặc do chỉ định sai của nha sĩ.
Tất cả các thông tin trên được đưa vào phiếu khám cho mỗi học sinh. Cuối mỗi buổi thu thập số liệu các phiếu khám được kiểm tra kỹ để phát hiện và bổ sung những thiếu sót của điều tra viên, nếu cần có thể khám lại để điều chỉnh ngay trong ngày hôm đó.
Phỏng vấn phụ huynh
Sau khi chọn được các học sinh theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống như trên, từ đó chúng tôi chọn được danh sách phụ huynh học sinh tương ứng.
Sau đó chúng tôi liên hệ với Ban Giám Hiệu trường, cán bộ phụ trách phòng y tế của trường, giáo viên chủ nhiệm của các lớp nhờ phát phiếu cho học sinh đem về cho phụ huynh, kèm theo lời dặn phải đích thân phụ huynh điền vào và nhắc thu lại phiếu vào hôm sau.
Trong trường hợp phụ huynh làm mất phiếu hoặc không hoàn thành phiếu phỏng vấn thì sẽ tranh thủ lúc phụ huynh đưa hoặc đón trẻ về để đưa phiếu nhờ họ điền đầy đủ vào phiếu phỏng vấn. Nếu không thực hiện được theo kế hoạch đã đề ra thì nhóm nghiên cứu sẽ chủ động liên lạc với phụ huynh xin phép đến tận nhà phỏng vấn.