Theo dõi bệnh nguyên bào nuôi sau điều trị bao gồm thăm khám lâm sàng, siêu âm đặc biệt là siêu âm bộ phận sinh dục và theo dõi nồng độ hCG huyết thanh nhằm phát hiện sớm các trường hợp biến chứng UNBN sau chửa trứng hoặc các trường hợp UNBN tái phát. Trong các phương pháp này thì đo nồng độ hCG huyết thanh có vai trò quan trọng nhất vì kết quả này cho phép chẩn đoán UNBN rất sớm ngay cả khi người bệnh chưa có biểu hiện di căn.
1.1.5.1. Theo dõi sau điều trị chửa trứng
Theo FIGO, sau khi nạo hút chửa trứng cần theo dõi như sau:45
- Xét nghiệm hCG huyết thanh 1-2 tuần mỗi lần cho đến khi nồng độ hCG huyết thanh trở về bình thường.
- Sau khi hCG huyết thanh trở về bình thường: đối với CTBP cần xét nghiệm lại sau một tháng; đối với CTHT cần xét nghiệm lại hCG huyết thanh mỗi tháng một lần trong vòng sáu tháng. Người bệnh chửa trứng chỉ được khẳng định khỏi bệnh khi các xét nghiệm này âm tính.
Trong thời gian theo dõi nếu người bệnh có thai trở lại cũng không có chỉ định đình chỉ thai nghén do tỷ lệ chửa trứng tái phát thấp (0,6 - 2%). Với các trường hợp này người bệnh được khuyến cáo làm thêm các xét nghiệm NLRP7 và KHDC3L để đánh giá nguy cơ chửa trứng tái phát. Một số tài liệu cũng cho thấy có thể phân biệt được có thai lại bình thường hay chửa trứng tái phát qua đánh giá hCG tự do hay tỷ lệ hCG/hCG huyết thanh.5,6
15
1.1.5.2. Theo dõi sau điều trị u nguyên bào nuôi
Theo FIGO hiện nay, người bệnh sau điều trị UNBN cần được theo dõi hCG huyết thanh hàng tháng trong vòng ít nhất 1 năm tiếp theo. Khuyến khích sử dụng các biện pháp tránh thai trong thời gian theo dõi và người bệnh cần được tư vấn tâm lý. Tỷ lệ tái phát trong thời gian theo dõi là 3% đến 9% và chủ yếu trong vòng 6 tháng đầu tiên.44,45