4.3.1. Đặc điểm thận và niệu quản trên siêu âm
Siêu âm là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không sang chấn, đóng vai trò rất quan trọng ở những bệnh nhân có cơn đau quặn thận hoặc rối loạn tiểu tiện. Siêu âm không những phát hiện được sỏi (kể cả sỏi không cản quang) mà còn cho biết kích thước và hình dáng của viên sỏi. Ngoài ra còn khảo sát được
52
tình trạng đài bể thận, độ dày nhu mô thận, sỏi trên thận, hình thái niệu quản bàng quang, tuyến tiền liệt hoặc các hình ảnh bất thường khác của hệ tiết niệu.
Trong nghiên cứu, tất cả bệnh nhân đều được siêu âm. Nghiên cứu cho thấy có 92.59% có giãn NQ (>7mm) và 7.41% không có giãn NQ (<7mm) trên siêu âm. Trong 27 bệnh nhân thì 15 bệnh nhân (55.56%) có thận ứ nước độ 1, 7 bệnh nhân (25.92%) có ứ nước thận độ 2 và 5 bệnh nhân (18.52%) có ứ nước thận độ III.
Kết quả này cũng tương tự như một số nghiên cứu khác như Dương Văn Trung (2009) nhận thấy thận ứ nước 99,6%, còn niệu quản giãn chiếm 93,7% [16].
Đánh giá mức độ ứ nước của thận, đánh giá mức độ gây tắc nghẽn của sỏi NQ đối với đường tiết niệu trên góp phần vào tiên lượng khả năng phục hồi chức năng thận và niệu quản sau tán sỏi.
4.3.2. Kích thước viên sỏi
Chúng tôi đo kích thước viên sỏi bằng cách lấy kích thước lớn nhất của viên sỏi trên siêu âm, nghiên cứu ghi nhận viên sỏi có kích thước nhỏ nhất là 7mm, lớn nhất là 22mm và phần lớn sỏi có kích thước từ 10mm đến 15mm (62.96%).
Nhờ sự phát triển của thiết bị nội soi, ống soi cứng, bán cứng và nguồn năng lượng phong phú đặc biệt áp dụng năng lượng laser vào niệu khoa, cũng như kinh nghiệm của phẫu thuật viên được nâng lên, các chỉ định tán sỏi nội soi ngược dòng đối với kích thước sỏi NQ ngày càng được mở rộng.
4.3.3. Tính chất cản quang
Tùy thuộc vào thành phần hóa học của viên sỏi mà có mức độ cản quang khác nhau. Những sỏi có chứa calci thì mức độ cản quang mạnh, chỉ với kích thước 1-2mm trên phim cũng có thể nhìn thấy. Sỏi calci phosphat cản quang nhất và có mức độ cản quang tương tự như xương. Sỏi struvite, sỏi cystine ít cản quang hơn. Còn sỏi acid uric không cản quang. Theo Trần Văn Hinh thì có khoảng 90% sỏi cản quang trên phim [2].
53
chuẩn bị thì có 19 (70.37%) bệnh nhân có sỏi cản quang, và có 8 (29.63%) bệnh nhân có sỏi không cản quang. theo Nguyễn Quang (2009) tỉ lệ sỏi cản quang là 98,6% .
Trong nghiên cứu 27 bệnh nhân đều được chụp XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị thì có 19 (70.37%) bệnh nhân có sỏi cản quang, và có 8 (29.63%) bệnh nhân có sỏi không cản quang. Còn theo nghiên cứu của Nguyễn Minh Quang (2003) [17] thấy 100% sỏi niệu quản đều cản quang, theo Nguyễn Văn Trọng (2007) tỉ lệ sỏi cản quang là 98,6%.
4.3.4. Vị trí
Trong nghiên cứu có 10 bệnh nhân (38.04%) có sỏi niệu quản phải, 15 bệnh nhân có sỏi niệu quản trái (55.56%) và 2 bệnh nhân có sỏi niệu quản 2 bên (7.4%). Kết quả này cũng tương tự những kết quả nghiên cứu khác của Nguyễn Minh Quang.