4.6.1. Liên quan giữa kết quả tán sỏi với kích thước sỏi
Kích thước viên sỏi được đo theo chiều dọc của viên sỏi dựa trên siêu âm, khi có nhiều viên sỏi chúng tôi lấy viên sỏi có kích thước lớn nhất
59
Kích thước sỏi càng lớn tỷ lệ thành công càng giảm. Để đạt kết quả cao, nhiều tác giả khuyên tán sỏi có kích thước <1,5cm, trong đó sỏi niệu quản 1/3 trên nên <1cm. Theo khuyến cao của Hội tiết niệu Mỹ năm 1997, tán sỏi niệu quản nội soi có thể thực hiện cho sỏi kích thước >10mm, tuy nhiên kích thước sỏi càng lớn tán sẽ khó khăn hơn, khả năng đái ra sỏi kích thước
<5mm là 98% [2]
Trong nghiên cứu, tôi chia kích thước sỏi thành 3 nhóm <10mm, 10-15 mm, >15mm.
Nhóm sỏi <10mm có tỷ lệ tán sỏi đạt kết quả tốt chiếm 100%.
Nhóm sỏi 10-15mm có tỷ lệ tán sỏi đạt kết quả tốt chiếm 76.5%, kết quả trung bình 17.6%, kết quả kém 0%, thất bại 5.9%.
Nhóm sỏi >15mm có tỷ lệ tán sỏi kết quả tốt là 40%, kết quả trung bình là 20%, kết quả kém 20% và thất bại 20%
4.6.2. Liên quan giữa kết quả tán sỏi với mức độ cản quang của sỏi
Trong nghiên cứu, tôi chia thành 2 nhóm sỏi cản quang và sỏi không cản quang dựa trên phim XQ hệ tiết niệu không chuẩn bị.
Sỏi cản quang thường là sỏi rắn, khả năng tán vỡ khó, mảnh sỏi không mịn, sỏi dễ chạy lên thận.
Qua nghiên cứu nhận thấy nhóm sỏi cản quang có tỷ lệ tán sỏi đạt kết quả tốt là 73.7%, kết quả trung bình là 12.5%, kết quả kém 0% và thất bại 10.6%
Nhóm có sỏi không cản quang có tỷ lệ tán sỏi đạt kết quả tốt là 75%, kết quả trung bình là 10,3%, kết quả kém là 12.5%, thất bại 0%.
Như vậy nhóm sỏi không cản quang có kết quả tán sỏi tốt hơn nhóm sỏi cản quang tuy nhiêm sự khác biệt là không lớn.
4.6.3. Liên quan giữa kết quả tán sỏi với số lượng sỏi
Qua nghiên cứu nhận thấy:
Nhóm có 1 viên sỏi có tỷ lệ kết quả tán sỏi tốt là 86.84%, kết quả trung bình là 4.5%, kết quả kém là 0%, và thất bại là 9.1%.
Nhóm có 2 viên sỏi có tỷ lệ kết quả tán sỏi tốt 0%, kết quả trung bình là 66.7%, kết quả kém 33.3%, còn thất bại là 0%.
60
Nhóm có >2 viên chỉ có 2 bệnh nhân, 1 bệnh nhân đạt kết quả tốt, 1 bệnh nhân đạt kết quả trung bình.
Như vậy nhóm có nhiều viên sỏi thì tỷ lệ tán sỏi đạt kết quả tốt giảm.
4.6.4. Liên quan giữa kết quả tán sỏi với giới tính
Tỷ lệ tán sỏi thành công với nữ giới thường cao hơn nam giới là vì trục niệu đạo và trục niệu quản đối với nam giới là không trùng nhau, nên đặt ống soi niệu quản cho nam giới khó hơn nữ giới. Đối với bệnh nhân tuyến tiền liệt phì đại, thùy giữa to che lấp hướng vào lỗ niệu quản gây khó khăn khi đặt ống soi.
Theo nghiên cứu của chúng tôi:
Ở nam giới, tỷ lệ tán sỏi đạt kết quả tốt là 66.7%, kết quả trung bình là 16.7%, kết quả kém là 8.3%, và thất bại chiếm 8.3%
Ở nữ giới, tỷ lệ tán sỏi đạt kết quả tốt là 80%, kết quả trung bình là 13.3%, kết quả kém là 0%, thất bại chiếm 6.7%
Như vậy kết quả tán sỏi ở nữ giới tốt hơn ở nam giới