• Lượng chất lỏng hấp thụảnh hưởng đến cân nặng như thế nào
• Cách giữ cân nặng mục tiêu
• Dấu hiệu quá tải dịch và mất nước
• Tầm quan trọng của chỉ số huyết áp cao và thấp
• Cách kiểm soát sự cân bằng chất lỏng
Những từ ngữ cần biết
Cân bằng dịch
Sự cân bằng dịch giữa mô và máu trong cơ thể.
Trọng lượng mục tiêu
Trọng lượng của cơ thểkhi cơ thểcó một lượng chất lỏng hoàn hảo.
Trọng lượng cơ thể
Những thứrắn chắc trong cơ thểnhư xương, cơ và mỡ. Trọng lượng những phần cơ thểnày không có khảnăng thay đổi nhiều trong một khoảng thời gian ngắn.
Trọng lượng chất lỏng
Trọng lượng của tất cả chất lỏng trong cơ thể. Trọng lượng này có thểthay đổi nhiều từngày này sang ngày khác.
Trọng lượng lý tưởng
Trọng lượng khi có lượng dịch chính xác trong cơ thể; “trọng lượng mục tiêu”.
Đánh giá thể chất
Nhìn vào ngoại hình chung của một người nào đó. Mất nước
Không đủlượng chất lỏng trong cơ thể.
Dextrose
Một loại đường đơn giản được làm từngô và là thành phần chính của dịch thẩm tách. Quá tải dịch (tăng lưu lượng máu)
Quá nhiều chất lỏng trong cơ thể.
Giới hạn chất lỏng/hạn chế chất lỏng
Lượng chất lỏng tiêu thụ ảnh hưởng đến cân nặng của quý vị như thế nào?
Thận khỏe mạnh cân bằng lượng dịch trong cơ thể bằng cách sản xuất nước tiểu. Khi uống một lượng lớn chất lỏng, một lượng lớn nước tiểu sẽđược sản xuất ra. Khi thận không hoạt động bình thường, cơ thể không thểloại bỏ chất lỏng dư thừa qua nước tiểu.
Khi uống một lượng nhỏ chất lỏng, thận sẽcô đặc nước tiểu và tạo ra ít hơn. Khi thận suy, cơ thể mất khảnăng tạo ra hoặc cô đặc lượng nước tiểu thích hợp để cân bằng dịch.
Lọc máu có thểloại bỏ một ít chất lỏng dư thừa, nhưng không tốt như thận khỏe mạnh.
Kiểm soát dịch phù hợp trong suy thận phụ thuộc vào hành động của con quý vị
và quý vị. Thông tin sau đây sẽgiúp xác định cách kiểm tra và kiểm soát sự cân bằng dịch.
Trọng lượng mục tiêu là bao nhiêu?
Trọng lượng mục tiêu, thường được gọi là "trọng lượng khô", là trọng lượng bình thường của con quý vịmà không có thêm bất kỳ chất lỏng hoặc nước nào trong cơ thể.
Quá tải dịch là gì?
Có quá nhiều chất lỏng hoặc nước trong cơ thểđược gọi là quá tải dịch hoặc tăng lưu lượng máu. Một trong những chức năng chính của thận là cân bằng dịch trong cơ thể. Nếu quá nhiều dịch tích tụtrong cơ thể, điều đó có thểgây ra tác động có hại đến sức khỏe của con quý vị, chẳng hạn như khó thởvà sưng.
Nếu con quý vị không tạo ra bất kỳchút nước tiểu nào hoặc không tạo rađủnước tiểu, con quý vị sẽtăng thêm cân do lượng nước từăn và uống. Trọng lượng nước dư thừa ởlại trong cơ thểquý vịtrừkhi được thải bỏ bằng cách lọc máu. Quý vịcó thể nhận thấy trọng lượng vào buổi tối cao hơn so với buổi sáng. Đôi khi trẻ sẽtăng cân trong vài ngày.
Khi bắt đầu lọc máu lần đầu tiên, tìmra trọng lượng khô của con quý vịcó thể cần một vài phương pháp điều trị.
Cân nặng mục tiêu của con tôi là .
Cân bằng dịch được kiểm soát như thế nào?
Thận khỏe mạnh cân bằng lượng dịch trong cơ thể bằng cách thải bỏnước dư thừa khỏi máu dưới dạng nước tiểu. Khi thận ngừng hoạt động, bốn điều sẽquyết định lượng dịch trong cơ thể giữlại bao nhiêu là:
1. Chất lỏng mà quý vị uống vào thông qua ăn uống
2. Lượng nước tiểu mà thận của quý vịvẫn có thể tạo ra 3. Lượng dịch được thải bỏqua lọc máu
4. Nồng độdextrose trong dịch thẩm tách
Lời nhắc: Thông thường thận sẽloại bỏđộc tốvà dịch dư thừa ra khỏi máu. Giờđây, PD sẽ thực hiện chức năng này cho con quý vịvì thận của trẻkhông còn có thểhoạt động. Dung dịch PD kết hợp hoạt động với máy lọc máu đểloại bỏđộc tốvà chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thểcon quý vị.
Tuy nhiên, thận của con quý vị không thể cân bằng lượng dịch trong cơ thể tốt như thận khỏe mạnh. Vì vậy, điều quan trọng là phải đo và kiểm tra lượng dịch trong cơ thể mỗi ngày đểđảm bảo rằng trẻ không bị mất nước hoặc quá tải dịch.
Cách giữ cân nặng mục tiêu
Đo cân nặng của con quý vị hàng ngày
• Cân trước và sau khi lọc máu sử dụng cùng một cái cân đặt trên một bề mặt cứng, phẳng. (không đặt trên thảm)
• Đo cân nặng khi không mang giày.
• Con quý vịnên mặc trang phục tương tựnhau trong mỗi lần cân.
• Nên đo cân nặng của trẻ khi chỉ mặc tã.
Cân nặng của con quý vị sẽ giúp quyết định cần loại bỏ bao nhiêu chất lỏng
thông qua điều trị lọc máu.
Cân nặng không chính xác có thể dẫn đến việc chọn sai nồng độ dịch thẩm tách để điều trịchocon quý vị. Điều này có thể dẫn đến việc thải bỏsai lượng dịch ra khỏi cơ thểcon quý vị, khiến cho trẻ bị quá tải dịch hoặc mất nước.
Ghi lại cân nặng của con quý vị theo chỉ dẫn của điều dưỡng PD.
Trọng lượng hàng ngày, huyết áp, thểtích dịch xảban đầu, lượng siêu lọc và bất kỳ thông tin quan trọng nào khác như bị phồng hoặc bệnh tật sẽđược sử dụng đểquyết định dung dịch PD ban đêm.
Công cụ để giám sát trạng thái dịch
Nhìn vào con quý vị. Thực hiện đánh giá thể chất chung: Con quý vịtrông thế nào? Quý vịcó nhìn thấy sưng ở bất cứđâu không? Mắt có bịhõm không? Con quý vịtrông có chậm chạp hoặc mệt mỏi không?
Theo dõi trọng lượng: Cân nặng của con quý vịlà bao nhiêu? So với trọng lượng mục tiêu thì thếnào?
Đo huyết áp: Huyết áp của trẻngày hôm nay là bao nhiêu? Có cao hơn hoặc thấp hơn bình thường không?
Các cân nhắc khác: Con quý vịcó bịốm kèm cảm lạnh, nôn mửa hoặc tiêu chảy không?
Kiểm tra trọng lượng của con quý vị
Một cách đểđo lượng dịch trong cơ thểcon quý vịlà theo dõi cân nặng. Tổng trọng lượng bao gồm hai yếu tố: trọng lượng cơ thểvà trọng lượng chất lỏng.
Trọng lượng cơ thểlà tất cả những thứrắn trong cơ thểnhư xương, cơ và mỡ. Trọng lượng cơ thểtăng lên khi ăn quá nhiều. Đối với hầu hết chúng ta, trọng lượng cơ thể gần như giữnguyên mỗi ngày trừkhi quý vịăn nhiều hơn và tăng dần cân. Tuy nhiên, cân nặng của trẻ sẽtăng dần khi trẻlớn lên.
Trọng lượng chất lỏng là phần trong cơ thểở dạng lỏng, không phải dạng rắn. Các mô của cơ thể thực sự chứa đầy chất lỏng và máu là chất lỏng. Trọng lượng chất lỏng tăng lên khi chúng ta dung nạp chất lỏng. Ví dụ: chai soda 2 lít nặng 2 kg. Nếu một người uống tất cảchai soda, thì cân nặng của họ sẽtăng lên 2 kg.
Trọng lượng lý tưởng
“Trọng lượng mục tiêu” của con quý vịlà trọng lượng lý tưởng của trẻ. Đây là trọng lượng khi trẻcó sựcân bằng dịch phù hợp trong cơ thể.
Cân nặng mục tiêu của con tôi là . Chúng tôi sử dụng kilôgam (kg) đểđo cân nặng của con quý vị. Đểchuyển đổi pound (lbs) sang kilôgam, hãy lấy cân nặng của con quý vịtính bằng pound và chia cho 2,2. Ví dụ: 125 lbs ÷ 2,2 = 56,8 kg. Quý vịcũng có thểtìm trên Google “các công cụ chuyển đổi trực tuyến từkg sang lb”.
Tại sao lại chọn kilôgam?
Sử dụng kilôgam thay vìpound giúp toán học trởnên đơn giản hơn nhiều bởi vì trong hệmét, trọng lượng chất lỏng (lít) và trọng lượng con người (kilôgam) dễđổi cho nhau hơn. Sử dụng kilôgam cũng cho phép đo chính xác hơn.
Khi đo trọng lượng chất lỏng:
1 kilôgam (trọng lượng) = 1 lít (chất lỏng) (1 lít = 1000 mL hoặc khoảng 33 aoxơ)
Nếu chúng tôi đo được 1 lít nước, nó sẽ nặng 1 kg. Nếu chúng tôi đo được 1,5 lít nước, nó sẽ nặng 1,5 kg. Và cứtương tựnhư vậy.
Ví dụ1
Sáng nay, cân nặng của Joe là21 kg. Tối nay, khi mẹ của em chuẩn bịlọc máu, cân nặng của em là 22,4 kg. Em ấy tăng cân bao nhiêu?
22,4 − 21,0 = 1,4 kg
Hãy nhớ rằng 1 kg = 1 lít (1000 mL), vì vậy Joe đã tích lũy 1,4 lít (1400 mL) chất lỏng.
Tăng cân nhanh (như ví dụtrên) có thểcho chúng ta thấy rằng có chất lỏng dư thừa trong cơ thểcon quý vị.
Ví dụ 2
Sau khi lọc máu sáng nay, cân nặng của Julie là 45,2 kg. Tối nay, khi bố của bé chuẩn bịlọc máu, bé nhận thấy cân nặng của mình là 44,7 kg. Julie có lượng chất lỏng dư thừa nào trong cơ thểkhông?
45,2 − 44,7 = 0,5 kg
Cân nặng tối nay thấp hơn 0,5 kg so với cân nặng sáng nay. Vì vậy, Julie có thể
không có bất kỳlượng chất lỏng dư thừa nào trong cơ thể.
Tăng cân và giảm cân có thểgiúp xác định tình trạng dịch trong cơ thểcon quý vị.
Huyết áp có ý nghĩa gì
Kết quảđo huyết áp có thểgiúp quý vị biết con quý vịcó thểđã tăng cân ở dạng nào (trọng lượng do chất lỏng tích tụhay trọng lượng cơ thể).
Trong hầu hết các trường hợp, trọng lượng chất lỏng sẽ thể hiện ởcon quý vịlà: • Tăng cân đột ngột
• Huyết áp cao hơn • Sưng (phù nề)
Trong hầu hết các trường hợp, trọng lượng cơ thểsẽ thể hiện là: • Cân nặng của con quý vị sẽ tăng dần khi lớn lên.
• Huyết áp của con quý vị sẽbình thường.
Nếu cân nặng của con quý vị giảm xuống, điều đó có thểcó nghĩa là: • Con quý vịcó thể bị sụt cân.
• Con quý vịcó ít chất lỏng trong cơ thểhơn.
Giảm cân có thểdo ăn ít hơn gây ra. Hầu hết bệnh nhân lọc máu không cần giảm cân. Nếu quý vị nhận thấy trọng lượng cơ thể của con mình giảm, hãy gọi cho điều dưỡng PD.
Các lý do khác khiến huyết áp của con quý vịcó thể cao hoặc thấp
Nguyên nhân gây huyết áp cao:
• Quá nhiều dịch trong cơ thể (quá tải dịch) • Không đủ thuốc điều trịhuyết áp
• Quá nhiều muối/natri được dung nạp
Nguyên nhân gây huyết áp thấp:
• Không đủ dịch trong cơ thể (mất nước)
• Tiêu chảy hoặc nôn mửa (mất chất lỏng trong cơ thể) • Dùng thuốc điều trịhuyết áp quá nhiều
Giới hạn chất lỏng
Nếu lọc máu không thểloại bỏđủlượng chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thểcon quý vị mỗi đêm, nhóm y tếcó thể hạn chếlượng chất lỏng mà con quý vịnên ăn hoặc uống mỗi ngày. Điều này thường được gọi là “hạn chế chất lỏng” hoặc “lượng chất lỏng cho phép”.
Ghi nhớ: Trong một số thứmà quý vịăn cũng có chất lỏng!
Hãytrao đổi với điều dưỡng PD hoặc chuyên gia dinh dưỡng nếu con quý vị gặp khó khăn trong việc duy trì lượng chất lỏng cho phép.
Đồ uống thông thường (nước ép, nước, soda, v.v.)
+
Một số loại trái cây nhất định
+
Các món tráng miệng Jell-O hoặc
gelatin + Kem + Súp + Kem que Hạn chếlượng chất lỏng của
con quý vịlà L Mỗi ngày
mL Mỗi ngày oz Mỗi ngày
Tại sao phải lo lắng về lượng chất lỏng?
Cơ thể của con quý vịđược tạo thành từtrọng lượng dịch và trọng lượng cơ thể. Trên thực tế, cơ thểcó khoảng 70% là chất lỏng. Khi thận không còn sản xuất được nhiều nước tiểu như trước đây (hoặc không hề sản xuất ra chút nào), lượng chất lỏng trởnên rất quan trọng. Quá nhiều chất lỏng đi vào và giữtrong cơ thểđược biết đến là có thể gây quá tải dịch.
Mất nước có thểlà do quá nhiều chất lỏng thải ra khỏi cơ thểtrong quá trình PD.
Dấu hiệu quá tải dịch • Cảm thấy mệt mỏi • Cảm thấy khó thở • Sưng phù • Tăng cân • Huyết áp tăng • Nhức đầu • Ngứa ngáy • Da bịkích ứng Dấu hiệu mất nước • Chóng mặt
• Cảm thấy yếu hoặc ốm yếu
• Môi khô
• Cảm thấy khát nước
• Các vòng tròn đen xung quanh mắt
• Chuột rút cơ • Giảm cân
• Huyết áp giảm
Cân bằng lượng chất lỏng con quý vịđang hấp thụvào cơ thểvà lượng dịch thải ra trong nước tiểu và/hoặc lọc máu là rất quan trọng. Đôi khi, để giúp cân bằng dịch, Phòng khám PD có thểđưa quý vịvào tình trạng hạn chế chất lỏng và đặt ra quy định vềlượng chất lỏng cho phép với quý vị. Đây là lượng nước mà con quý vịcó thể uống mỗi ngày một cách an toàn. Dịch tạo thành từ cảlượng chất lỏng và lượng thức ăn dung nạp.
Đôi khi, trẻcó thểkhó duy trì được lượng chấp lỏng cho phép này một cách nghiêm ngặt. Tuy nhiên, nếu không duy trì, lượng chất lỏng tiêu thụtrên mức cho phép có thể dẫn đến quá tải dịch và các vấn đềđược liệt kê ởtrên (huyết áp cao, sưng, khó thở, v.v.). Nếu con quý vị bị quá tải dịch, quý vịcó thể cần sử dụng dịch thẩm tách với nồng độdextrose cao hơn đểloạ ỏ ịch dư thừ
Kiểm tra sự cân bằng dịch của con quý vị
Đo cân nặng của con quý vị trước và sau khi lọc máu.
• Cân vào buổi sáng ngay sau lần trao đổi cuối cùng và vào buổi tối ngay trước khi bắt đầu lọc máu. Điều quan trọng là ghi lại những con sốnày vào một sốloại nhật ký.
• Cho con quý vị mặc quần áo tương tựtrong mỗi lần đo cân nặng (quần áo nặng làm tăng thêm cân).
• Đo cân nặng khi không mang giày.
• Đảm bảo cân được đặt trên một bề mặt cứng, phẳng (không đặt cân trên thảm). • Ghi lại trọng lượng và so sánh với trọng lượng mục tiêu được chỉđịnh.
• Hãy gọi cho Phòng khám PD nếu cân nặng của con quý vị nằm ngoài phạm vi được chỉđịnh.
Cân nặng mục tiêu của con tôi là . Phạm vi cân nặng được chỉđịnh của con tôi là .
Đo huyết áp (BP) của con quý vị hai lần mỗi ngày.
• Đo huyết áp của con quý vịvào buổi sáng ngay sau lần trao đổi cuối cùng và đo lại vào buổi tối ngay trước khi bắt đầu lọc máu. Ghi lại con sốquý vịđo được vào nhật ký.
• Đặt băng quấn đo HA đúng cách trên da trần.
• Giữyên cánh tay hoặc chân khi vẫn đeo băng quấn đo HA. Di chuyển trong khi máy đang đoHA có thể dẫn đến đo sai.
• Nếu quý vịcó HA bất thường, hãy điều chỉnh lại băng quấn đo BP và thửđo lại.
• Ghi lại HA và so sánh với các kết quảđo được trước đó. • Gọi cho Phòng khám PD đểbáo vềHA bất thường.
Hãy gọi cho Phòng Khám PD nếu huyết áp của conquý vịcao hơn . Hãy gọi cho Phòng Khám PD nếu huyết áp của con quý vị thấp hơn .
Theo dõi lượng nước tiểu của con quý vị.
• Đôi khi lượng nước tiểu của trẻ sẽ dẫn đến giảm thời gian lọc máu.
• Quý vị không phải đo lượng nước tiểu hàng ngày. Tuy nhiên, hãy ghi lại sốlần mỗi ngày con quý vịđi tiểu và lượng nước tiểu ước tính mỗi lần trong nhật ký.
• Nếu lượng nước tiểu hoặc sốlần đi tiểu thay đổi mỗi ngày, hãy nhớthông báo cho Phòng khám PD.
Kiểm tra cơ thể con quý vịxem có sưng hay không nhiều lần mỗi
ngày.
• Kiểm tra xem có bọng mắt và mặt có sưng không, đặc biệt là vào buổi sáng.
• Kiểm tra bàn tay, chân, mắt cá chân và bàn chân xem có bịsưng không, đặc biệt là