• Về các loại thuốc để điều trị:
• Thiếu máu
• Huyết áp cao
• Phòng ngừa một bệnh nào đó
• Tiểu đường
• Viêm phúc mạc
• Thuốc không theo toa nào có thểdùng trong khi lọc máu
Những từ ngữ cần biết
Thiếu máu
Cơ thểkhông có đủ hồng cầu trong dòng máu đểhoạt động đúng chức năng. Thuốc kháng sinh
Một loại thuốc kê toa đểđiều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.
Erythropoietin (EPO)
Một hoóc-môn do thận khỏe mạnh tạo ra cho tủy xương biết để tạo ra hồng cầu. Epogen là dạng do con người tạo ra của hoóc-môn này.
Hoóc-môn tăng trưởng
Một loại thuốc được sử dụng đểgiúp trẻtăng trưởng nếu trẻphát triển chậm hơn dự kiến.
Hemoglobin
Một protein trong máu có chứa sắt và vận chuyển ôxy đi khắp cơ thể.
Heparin
Một loại thuốc được sử dụng trong dịch thẩm tách đểngăn chặn sựhình thành tơ huyết.
Insulin
Một hoóc-môn do cơ thể khỏe mạnh "mởkhóa" tếbào và cho phép đường đi vào các tế bào trong cơ thể.
Sắt
Chất dinh dưỡng đóng vai trò như một khối xây dựng để giữcho hồng cầu khỏe mạnh. Vitamin tổng hợp
Các chất bổsung được sử dụng đểthay thếcác vitamin được loại bỏ bằng cách lọc máu.
Thuốc không theo toa (OTC)
Một loại thuốc có thểđược mua tại cửa hàng hoặc nhà thuốc mà không cần kê toa từ nhà cung cấp dịch vụy tế.
Chất kết dính phốt pho
Một loại thuốc gắn kết phốt pho trong thức ăn mà quý vịăn và giữcho phốt pho không bị hấp thụ qua ruột. Hầu hết phốt pho không thểđược loại bỏ bằng cách lọc máu, vì vậy điều này giúp cân bằng nồng độ phốt pho và canxi trong cơ thể.
Vitamin D
Chất dinh dưỡng do cơ thể tạo ra có vai trò quan trọng giúp xương và răng chắc khỏe. Thận khỏe mạnh có thể chuyển đổi thành dạng hoạt tính; thận không khỏe mạnh cần phải được bổ sung bằng thuốc theo toa hoặc thuốc không theo toa.
Tại sao lại là tất cả các loại thuốc? (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Đôi khi cần dùng thuốc để giúp giữcho con quý vị khỏe mạnh khi thận của trẻhoạt động không bình thường. Điều quan trọng là phải dùng thuốc theo toa theo hướng dẫn của nhóm lọc máu. Luôn mang theo danh sách tên, mục đích và liều lượng của mỗi loại thuốc.
Những lời khuyên quan trọng khi dùng thuốc:
• Không bao giờ dừng bất kỳloại thuốc nào trừ khi bác sĩ thận hoặc điều dưỡng lọc máu yêu cầu quý vị dừng lại.
• Mang theo danh sách thuốc của con quý vịđến lần khám tại phòng khám mỗi tháng vì có thể cần điều chỉnh thuốc.
• Luôn kiểm tra với bác sĩ thận nếu một bác sĩ khác kê đơn thuốc cho con quý vị.
• Mua thêm tất cả thuốc của quý vịtrước khi hết.
Thiếu máu
Trẻem bị bệnh thận thường bị thiếu máu. Thiếu máu là khi cơ thểkhông có đủ hồng cầu đểhoạt động đúng chức năng. Thận đóng một vai trò quan trọng trong việc tạo ra các tếbào hồng cầu.
Trẻ bị thiếu máu thường mệt mỏi vì hồng cầu đóng vai trò vận chuyển ôxy trong cơ thể. Ngoài mệt mỏi, một sốtrẻcó thể cảm thấy khó thởkhi đi bộhoặc chơi, trông nhợt nhạt hoặc cảm thấy như thể tim của trẻđang đập nhanh.
Điều trị thiếu máu
Thận khỏe mạnh tạo ra một loại hoóc-môn có tên là erythropoietin (err-ith-roh0POY-uh- tin), báo hiệu cho tủy xương trong cơ thể tạo ra hồng cầu. Nhiều trẻđang lọc máu sẽ cần thêm erythropoietin vì cơ thể của trẻ không tạo ra đủlượng erythropoietin một cách tựnhiên.
Hemoglobin là một protein trong máu có chứa sắt và vận chuyển ôxy đi khắp cơ thể. Nếu nồng độhemoglobin của con quý vịdưới 11, đó là dấu hiệu trẻ không sản xuất đủ hồng cầu và cần erythropoietin.
Quý vị sẽđược đào tạo vềcách tiêm và thời điểm tiêm thuốc này. Trẻ sẽđược theo dõi nồng đồ các chất này tại phòng thí nghiệm ít nhất một lần mỗi tháng. Điều này giúp nhóm lọc máu xác định liều lượng thích hợ
Một sốtên thuốc khác cho erythropoietin là: • Epogen (epoetin alfa)
• Procrit (epoetin alfa) • Aranesp (darbepoetin alfa) • Mircera (epoetin beta)
Lời khuyên quan trọng: Tất cả các sản phẩm erythropoietin phải
được bảo quản trong tủ lạnh.
Nắp cao su Kim tiêm Lọ thuốc
Sắt
Sắt là một khoáng chất hoạt động trong cơ thểquý vịđể giúp sản xuất hồng cầu. Có hai cách để bổ sung sắt: qua đường miệng (đường uống) dưới dạng viên nén hoặc chất lỏng hoặc qua tiêm tĩnh mạch (IV). Cơ thể của quý vị phải có sắt đểEpogen (và các sản phẩm erythropoietin khác) hoạt động.
Sắt dạng tiêm tĩnh mạch
• Venofer • Ferrlecit
Có thểcho dùng sắt dạng tiêm tĩnh mạch (IV) nếu con quý vị không thể dung nạp được các viên nén dạng uống. Con quý vịcó thểđược truyền sắt qua tĩnh mạch hàng tháng vào lần khám tại Phòng Khám PD.
Sắt dùng đường uống
• Sunfat sắt
• Iferex
• Fer-in-Sol (chất lỏng)
Thông tin thêm về sắt
• Sau khi dùng sắt cùng với thức ăn, phải mất 30 phút đến 1 giờđểcơ thểthay thế lượng sắt dựtrữđã sử dụng hết trong quá trình sản xuất hồng cầu.
• Không dùng viên sắt cùng với chất kết dính phốt pho, thuốc kháng axit hoặc sữa. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Thuốc điều trị huyết áp
Thuốc điều trịhuyết áp có tác dụng theo nhiều cách khác nhau. Chúng được sử dụng để giúp hạhuyết áp, giảm mức độhoạt động của tim và giúp giảm tần suất đau đầu. Một số thuốc huyết áp có thểlàm giảm nhịp tim của con quý vị. Nhóm lọc máu sẽcho quý vị biết có nên dùng những loại thuốc này trước hoặc sau khi lọc máu hay không.
Lisinopril (thuốc gốc)
• Loại: Thuốc ức chếACE
• Cách thức Hoạt động: Làm giãn các mạch máu. Chặn (ức chế) một chất trong cơ thể làm cho các mạch máu thu hẹp lại.
• Thuốc này có thểđược sử dụng để cố gắng duy trì chức năng thận hiện có.
Amlodipine
• Loại: Thuốc chặn kênh canxi
• Cách thức Hoạt động: Ngăn chặn quá trình sử dụng canxi của tim, làm giãn mạch máu đểmáu có thểlưu thông dễdàng hơn và tim của quý vị không phải bơm máu quá nhiều.
Isradipine
• Loại: Thuốc chặn kênh canxi
• Cách thức Hoạt động: Giãn cơ tim và mạch máu.
Minoxidil
• Loại: Thuốc giãn mạch
• Cách thức Hoạt động: Khai thông các mạch máu.
Labetalol
• Loại: Thuốc chặn beta
• Cách thức Hoạt động: Giãn mạch máu và làm chậm nhịp tim để cải thiện lưu lượng máu và hạhuyết áp.
• Thuốc này có thểche giấu các dấu hiệu hạđường huyết. Nếu quý vị bị tiểu đường, quý vịcó thể cần theo dõi chặt chẽđường huyết của mình.
Thông tin khác về thuốc điều trị huyết áp
• Quý vịcó thểđược yêu cầu đo huyết áp của con quý vị tại nhà trước khi cho dùng thuốc.
• Bác sĩ thận sẽ cung cấp cho quý vị phạm vi thích hợp cho huyết áp của con quý vị.
• Quý vị sẽđược yêu cầu báo cáo huyết áp cao hơn hoặc thấp hơn phạm vi này. • Bác sĩ của quý vịcó thểkhuyến nghịcác loại thuốc khác.
Phòng ngừa bệnh về xương
Một trong những mục tiêu của chúng tôi là giữcho xương của con quý vị khỏe mạnh. Đểlàm được điều này, cơ thể cần giữ cân bằng hai khoáng chất rất quan trọng trong cơ thểcon quý vị; đó là canxi và phốt pho. Cảhai khoáng chất này đều có trong thực phẩm chúng ta ăn. Canxi và phốt pho luôn đối kháng với nhau. Khi phốt pho cao, canxi sẽ thấp.
Mức canxi trong xương của bệnh nhân bị bệnh thận được cân bằng bởi chếđộăn thức ăn ít phốt pho, sử dụng chất kết dính phốt pho và chất bổsung vitamin D.
Chất kết dính phốt pho
Phốt pho là một khoáng chất được tìm thấy trong xương, răng và máu và thường được thận đào thải. Khi thận không hoạt động bình thường, phốt pho không được thải bỏvà nồng độ chất này tăng lên trong máu. Khi phốt photăng lên trong máu, nó kích hoạt một tuyến ở cổ(tuyến cận giáp) để giải phóng một hoóc-môn khiến canxi bịloại bỏ khỏi xương và răng, khiến cho xương và răng bịyếu.
Để bảo vệxương và răng của quý vị không bị mất canxi, quý vị sẽđược kê đơn các chất kết dính phốt pho.
Các chất kết dính phốt pho bao gồm: • Tums (canxi cacbonat) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
• Renvela (sevelamer powder) • Renagel (viên nén sevelamer) • Khác:
Thông tin khác về chất kết dính photpho
• Dùng chất kết dính phốt pho theo chỉ dẫn của bác sĩ lọc máu.
• Chất kết dính có tác dụng tốt nhất khi dùng kèm trong bữa ăn.
• Thuốc kết dính của quý vịlà: .
• Nếu con quý vị đi học, trẻ sẽ cần mang theo chất kết dính phốt pho đểdùng vào giờ ăn trưa trong ngày học. Điều dưỡng lọc máu của quý vị sẽgiúp thu xếp việc này với điều dưỡng nhà trường.
Vitamin D
Đểcơ thể hấp thụcanxi từ thực phẩm chúng ta ăn, cần một loại vitamin D đặc biệt do thận sản xuất. Khi bịsuy thận, vitamin này không được sản xuất, vì vậy cơ thể không thể hấp thụcanxi từ thức ăn mà thay vào đó hút canxi từxương và răng. Khi canxi bị hút khỏi xương, có thểxảy ra đau xương và gãy xương.
Có một dạng Vitamin D hoạt tính được cung cấp cho hầu hết các bệnh nhân lọc máu để bảo vệrăng và xương. Các thuốc bổsung vitamin D thường được kê đơn bao gồm:
Vitamin D hoạt tính
• Calcitriol (Rocaltrol và Calcijex) • Paricalcitol (Zemlar) Vitamin D2 • Ergocalciferol • Doxercalciferol (Hectorol) Các vitamin khác Vitamin tổng hợp
Các chất bổsung vitamin được kê đơn đểthay thế các vitamin bị thải bỏ qua quá trình lọc máu. Những vitamin này là cần thiết cho sức khỏe tổng quát. Luôn dùng vitamin sau khi lọc máu. Vui lòng kiểm tra với bác sĩ thận của quý vịtrước khi dùng bất kỳ
vitamin không theo toa nào đểđảm bảo các vitamin này không gây hại cho thận.
Sau đây là tên của vitamin tổng hợp theo toa thông dụng mà bác sĩ thận của con quý vịcó thể chỉđịnh:
• Dialyvite (viên uống) • Nepronex (dạng lỏng) • Nephrocaps (dạng gel mềm)
Các điểm quan trọng
• Erythropoietin kếp hợp với sắt để tạo ra hồng cầu khỏe mạnh.
• Thuốc điều trịhuyết áp giúp giữcho tim không bịlàm việc quá sức.
• Chất kết dính phốt pho giúp cân bằng nồng độ phốt pho và canxi trong cơ thểcon quý vị.
• Canxi và phốt pho kết hợp với vitamin D để giữcho xương và răng chắc khỏe. • Vitamin tổng hợp giúp giữchocon quý vị khỏe mạnh.
Thời điểm nhắc lại theo ý hiểu
Con tôi dùng...
Loại thuốc Tên thuốc Khi nào? Bao nhiêu?
Thay thếErythropoietin
Sắt
Thuốc điều trịhuyết áp
Chất kết dính Phốt pho
Vitamin D
Insulin cho bệnh tiểu đường
Nếu con quý vị bị tiểu đường, trẻcó thể cần thêm insulin vào túi dung dịch PD. Glucose (đường) là nhiên liệu cho các tếbào của quý vị. Quý vị cần insulin đểđưa đường vào trong các tếbào. Thông thường cơ thể quý vị tạo ra đủinsulin và sẽ tự động giải phóng đủđể sử dụng lượng đường sẵn có. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Có hai loại bệnh tiểu đường:
• Tuýp 1: Hình ảnh các tếbào giống như các cánh cửa bịkhóa. Insulin là chìa mở khóa cửa và cho đường đi vào. Nếu cơ thể ngừng sản xuất insulin, quý vị không thể mở cửa đểđường đi vào. Cơ thểquý vị cảm thấy đói vì tất cảlượng đường đều ở trong máu của quý vị. Đường huyết của quý vị sẽrất cao.
• Tuýp 2: Nếu quý vịcó "chìa khóa" insulin không đúng hoặc kháng insulin, quý vịcó rất nhiều chìa khóa trôi nổi, nhưng không có chìa khóa nào trong sốđó mởđược khóa cửa. Bệnh tiểu đường tuýp 2 thường tạo ra nhiều insulin, nhưng không phải là loại thích hợp mà cơ thểquý vị cần.
Trong cảhai loại bệnh tiểu đường, chúng tôi có thể cần cung cấp cho quý vị thêminsulin vào các túi dung dịch PD đểgiúp cơ thểquý vịcó đủinsulin xửlý đường trong dịch lọc máu.
Dùng thuốc không theo toa (OTC)
Không phải tất cảcác loại thuốc không theo toa (OTC) đều an toàn cho những người bị bệnh thận. Dưới đây là danh sách các loại thuốc thường tốt nhất để sử dụng. Chỉ sử dụng những loại thuốc này nếu được điều dưỡng hoặc bác sĩ lọc máu khuyến nghị. Trước tiên hãy kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụchăm sóc sức khỏe của quý vịtrước khi cho con quý vị dùng bất kỳloại thuốc nào.
Vấn đề Đau hoặc sốt Thuốc quý vịcó thểđược
cho dùng • Tylenol (acetaminophen)
Lời khuyên cần nhớ • Tylenol là loại thuốc được ưa dùng để giảm đau và hạ sốt. • Gọi cho bác sĩ trước khi quý vị dùng ibuprofen (Motrin) hoặc
naproxen (Aleve).
Vấn đề Nghẹt mũi hoặc ho
Thuốc quý vịcó thểđược
cho dùng •• Guaifenesin (Mucinex và plain Robitussin)Dextromethorphan (Robitussin DM và Muciex DM)
Lời khuyên cần nhớ • Không sử dụng thuốc cảm và ho ởtrẻem dưới 4 tuổi. • Chỉcho dùng các dạng Robitussin plain và DM.
• Không bao giờcho con quý vị dùng dạng chống sung huyết (Mucinex D).
• Không bao giờ cho con quý vịdùng Vicks NyQuil hoặc sản phẩm
tương tự. Vấn đề Dịứng
Thuốc quý vịcó thểđược
cho dùng •• Diphenhydramine (Benadryl)Loratadine (Claritin)
• Cetirizine (Zyrtec)
• Fexofenadine (Allegra)
• Chlorpheniramine (Chlor-
Trimeton)
Lời khuyên cần nhớ • Benadryl có thểgây buồn ngủ.
• Không bao giờ cho con quý vị dùng dạng chống sung huyết (Claritin-D
Thuốc thường được sử dụng để điều trị viêm phúc mạc
Viêm phúc mạc là một bệnh nhiễm trùng ở bất cứnơi nào trong phúc mạc (bụng hoặc niêm mạc). Bệnh do vi khuẩn gây ra có thể khiến quý vị bịốm. Thuốc kháng sinh là một loại thuốc chống nhiễm trùng do vi khuẩn bằng cách tiêu diệt vi trùng hoặc không cho vi trùng phát triển. Sốngày con quý vị cần dùng thuốc kháng sinh sẽ phụ thuộc vào loại nhiễm trùng mà trẻ mắc phải. Thuốc kháng sinh được kê đơn trong tối đa 21 ngày và luôn luôn quan trọng là phải dùng tất cảcác liều thuốc cho đến khi hết, ngay cảkhi con quý vị bắt đầu cảm thấy đỡhơn.
Có hai loại kháng sinh:
1. Phổ rộng: Nhắm đến cảvi khuẩn gram dươngvà gram âm. • Cefepime
2. Phổ hẹp: Nhắm đến vi khuẩn gram dương hoặc gram âm. • Cephalosporins (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
• Vancomycin
• Gentamicin
Con quý vịcó thểđược cho dùng thuốc “kháng nấm” khi được cho dùng kháng sinh. Thuốc này giúp ngăn ngừa sựphát triển quá mức của nấm trong ruột. Nấm có thể phát triển trong cơ thểkhi kháng sinh phá vỡcác vi khuẩn “tốt” mà bình thường giữ cho nấm ởtrong tầm kiểm soát.
Thuốc chống nấm thông thường là nystatin và fluconazole. • Thuốc này ở dạng lỏng hoặc viên nén.
• Nếu con quý vịcó thể, hãy dạy trẻ cách dùng súc thuốc dạng lỏng trong miệng và ngậm thuốc càng lâu càng tốt trước khi nuốt.
• Nếu conquý vịlà trẻ nhỏ, quý vị có thể sử dụng một dụng cụ nhỏ giọt đặc biệt mà dược sĩ đã cung cấp cho quý vị. Quý vị sẽ nhỏ một nửa liều ở mỗi bên lưỡi.
• Con quý vịkhông nên ăn trong ít nhất 10 phút sau khi dùng liều thuốc dạng lỏng.
• Bác sĩ thận sẽkê loại tốt nhất cho quý vị.
Để biết hướng dẫn về cách thêm thuốc kháng sinh vào túi dung dịch PD của con quý vị, hãy xem trang 18.
Ghi nhớ: Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phúc mạc có thểlà một hoặc nhiều triệu chứng sau đây:
• sốt
• đau bụng
Heparin
• Heparin là một loại thuốc được sử dụng đểngăn ngừa cục máu đông. Thuốc này cũng được thêm vào túi dung dịch PD nếu có tơ huyết đểtránh hình thành nhiều hơn.
• Tơ huyết là một sợi protein dai giúp đông máu. Tơ huyết có thểlàm tắc ống thông