Các nghiên cứu sử dụng stent chuyên dụng AXXESS

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm tổn thương và kết quả can thiệp đặt stent chỗ chia nhánh động mạch vành thủ phạm ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (Trang 51 - 52)

Nghiên cứu AXXESS PLUS [79] trên 139 BN hẹp chỗ chia nhánh ĐMV ở 13 trung tâm ở châu Âu, Brazil và New Zealand. Tỷ lệ thành công của thủ thuật là 94,9%. Sau 5 năm theo dõi, cộng dồn MACE là 17,3%. Biến cố tử vong do tim mạch là 3,3%, NMCT là 8,2% và tỷ lệ tái can thiệp tổn thương đích là 11,4%. Không có trường hợp nào ghi nhận biến cố huyết khối trong stent.

Nghiên cứu DIVERGE [16], [17], [18] trên 302 BN tổn thương chỗ chia nhánh ĐMV ở 14 trung tâm trên châu Âu, Úc và New Zealand, được can thiệp có sử dụng stent AXXESS. Trong nghiên cứu, tỷ lệ BN tổn thương thực thụ chỗ chia nhánh ĐMV là 77,4%. Có 64,7% BN được đặt stent AXXESS ở PMV còn DES ở DMV và SB. Như kết quả trong nghiên cứu, ngoài stent AXXESS được đặt ở PMV, tỷ lệ BN có can thiệp đặt stent ở SB là 68,7%. Nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ can thiệp đặt stent thành công là 99%, trong đó stent ở vị trí tối ưu là 93%. Sau 9 tháng theo dõi, cộng dồn MACE là 7,7%, tử vong là 0,7%, NMCT là 4,3% và tỷ lệ cần phải tái thông động mạch vành thủ phạm là 4,3%. Sau 5 năm, có 96,3% BN được theo dõi, kết quả cộng dồn MACE là 21,3%. Tỷ lệ tử vong là 6,5%, tỷ lệ NMCT là 8,6% và 12,4% tái can thiệp tổn thương đích do thiếu máu cơ tim. Có 1 trường hợp ghi nhận biến cố huyết khối stent rất muộn.

Nghiên cứu AXXENT đánh giá hiệu quả của stent AXXESS trong điều trị tổn thương chỗ chia nhánh thân chung ĐMV trái [80]. Kết quả trên 33 BN cho thấy tỷ lệ thành công của kỹ thuật là 90%, thành công của tổn thương là 97% và thành công của thủ thuật là 90%. Kết quả IVUS sau 6 tháng ở 26 BN cho thấy 12,4% tăng sinh nội mạc.

Ohlow M.-A. và cộng sự [81] nghiên cứu trên 220 BN được can thiệp tổn thương chỗ chia nhánh ĐMV, trong đó 110 BN được can thiệp có sử dụng stent AXXESS (nhóm AXXESS) so sánh với 110 BN không sử dụng stent AXXESS, kết quả cho thấy sử dụng stent AXXESS so với nhóm không sử dụng stent AXXESS: tỷ lệ thành công thủ thuật cao (> 99% thành công về kỹ thuật, > 98% dòng chảy TIMI 3 ở MV và SB), giảm đáng kể lượng cản quang sử dụng và thời gian chiếu tia, Troponin tăng sau thủ thuật ít hơn và tỷ lệ tái thông mạch đích sau 6 tháng ít hơn.

Nghiên cứu CARINAX trên 330 BN được can thiệp chỗ chia nhánh ĐMV sử dụng stent AXXESS hoặc kỹ thuật đặt stent vượt qua SB, kết quả cho thấy tỷ lệ biến chứng của thủ thuật (bao gồm tắc nhánh bên) ở nhóm can thiệp có sử dụng stent AXXESS thấp hơn nhóm đặt stent vượt qua SB [82], [83].

Nghiên cứu COBRA [84] trên 40 BN tổn thương thực thụ chỗ chia nhánh ĐMV được can thiệp, so sánh giữa 20 BN được can thiệp sử dụng stent AXXESS và 20 BN sử dụng stent Xience với kỹ thuật Culotte. Sau 5 năm theo dõi, không có sự khác biệt về lâm sàng giữa 2 nhóm và tỷ lệ biến cố chung là rất thấp.

Kết quả từ các nghiên cứu trên cho thấy sử dụng stent AXXESS trong can thiệp BN có tổn thương chỗ chia nhánh ĐMV là an toàn và hiệu quả.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm tổn thương và kết quả can thiệp đặt stent chỗ chia nhánh động mạch vành thủ phạm ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp (Trang 51 - 52)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(172 trang)