Bảng 3.23. Đánh giá kết quả chung Đánh giá kết quả chung Tần số Tỷ lệ Đạt kết quả tốt Bình thường Chưa tốt Tổng
STT Nội dung thực hiện Thời gian thực hiện 1 Tài liệu tham khảo,
Viết,chỉnh sửa đề cương
06/4/2021 đến 02/7/2021 2 Thông qua đề cương 04/7/2021
3 Thu thập thông tin và số liệu 20/7/2021 đến 30/6/2022 4 Xử lý số liệu 7/2022
5 Viết, chỉnh sửa luận văn 8/2022 đến 9/2022 6 Bảo vệ luận văn 10/2022
Cần Thơ, ngày 10 tháng 7 năm 2021 Cán bộ hướng dẫn Học viên thực hành
gian hiện I. Xây dựng đề cương 1 Thu thập tài liệu tham khảo 3/2021 BVĐK tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu viên 300.000Đ 2 Thử nghiệm bộ câu hỏi 4/2021 BVĐK tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu viên và điều tra viên 200.000Đ 3 Hoàn thiện và in đề cương 4/2021 BVĐK tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu viên 400.000Đ 4 In ấn bộ câu hỏi hoàn chỉnh 4/2021 BVĐK tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu viên 600.000Đ
II.Tiến hành nghiên cứu
7
Tập huấn cho Điều tra
viên 4/2021 BVĐK tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu viên và điều tra viên 300.000Đ 8 Thù lao hỗ trợ mỗi mẫu 4-10/201 BVĐK tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu viên và điều tra viên 6.000.000 Đ 9 Xử lý số liệu 10- 11/2021 BVĐK tỉnh Kiên Giang Nghiên cứu viên và điều tra viên 1.000.000 Đ 10 Viết báo cáo 10-
11/2021 BVĐK tỉnh Kiên Nghiên cứu viên và điều 1.000.000 Đ
sinh Đ
TỔNG 12.800.00
Tiếng việt
1. Lương Xuân Bính (2007), Điều Trị Gãy Hở Thân Hai
Xương Cẳng Chân Trong Cấp Cứu Bằng Đinh Chốt SIGN, Luận án chuyên khoa II Chấn thương – Chỉnh
hình, Trường Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.
2. Đặng Kim Châu (1995), Điều trị gãy xương ở bệnh
viện Việt Đức, Hội nghị khoa học Chấn thương chỉnh
hình Việt - Úc lần thứ nhất.
3. Trịnh Xuân Đàn, Đinh Thị Hương và Nguyễn Huỳnh (2010), "Giải phẫu chi dưới", Bài giảng giải
phẫu học, Nhà xuất bản y học, tr. 99- 175.
4. Bùi Văn Đức(1997), Gãy thân xương cẳng chân, Bài
giảng bệnh học Chấn thương Chỉnh hình & Phục hồi chức năng, Trường Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. tr. 127-131.
5. Vũ Văn Khoa, Nguyễn Mạnh Khánh (2008), “Kết
quả điều trị gãy phức tạp hai xương cẳng chân bằng phương pháp đóng đinh nội tủy chốt SIGN”, Y học Việt
Nam tháng 3 – số 1/2008, tr. 27 – 33.
6. Nguyễn Quang Long (1997), Đại cương về gãy
xương, bài giảng bệnh học chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng, nhà xuất bản y học.
7. Lê Văn Mười (2005), “Điều trị gãy thân xương chày
8. Võ Thành Phụng (1995), Gãy xương chi dưới. Tài liệu
chấn thương chỉnh hình số 5/1982.
9. Nguyễn Hạnh Quang (2007), Nghiên cứu phương
pháp đóng đinh nội tủy kín có chốt ngang bằng đinh kuntscher cải biên dưới màn tăng sáng điều trị gãy kín thân xương chày, Luận án tiến sĩ, Học viện Quân Y.
10. Tần Đình Quang (2005), “Tổng kết chung về đóng
đinh chốt SIGN tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2004”, Báo
cáo khoa học đại hội chấn thương chỉnh hình lần XII,
TP. Hồ Chí Minh tháng 6/2005, tr.1 – 3.
11. Nguyễn Quang Quyền (2012), "Chi dưới", Atlas giải
phẫu người, Nhà xuất bản Y học, tr.485-547.
12. Cao Thỉ (2010), "Khảo sát các gãy xương lớn tại
bệnh viện Chợ Rẫy trong hai năm 2008- 2009", Y học
thực hành. 8(729), tr. 39- 40.
13. Trần Đức Thủy, Vũ Đăng Khoa (2012), Điều trị gãy thân hai xương cẳng chân bằng đinh nội tủy SIGN kín có chốt tại bệnh viện 5 quân khu 3, Quân đội nhân
dân – cơ quan của Quân ủy trung ương và bộ quốc phòng. (8) 21
14. Nguyễn Văn Trắng, Nguyễn Văn Dương (2005),
“Nhận xét kết quả điều trị gãy thân xương cẳng chân bằng đinh SIGN tại BV. Tiền Giang từ tháng 5/2002 – 1/2005”, Báo cáo khoa học hội nghị chấn thương –
15. Nguyễn Hữu Trí (2005), “Điều trị gãy hai xương
cẳng chân bằng đinh SIGN tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh”, Kỷ yếu hội nghị chấn
thương chỉnh hình thường niên lần thứ XII, TP. Hồ Chí
Minh, tr. 25 – 28.
16. Phạm Văn Trịnh, Lê Thị Hiền (2008), Đại cương về
gãy xương, Bệnh ngoại khoa – phụ Y học cổ truyền,
Nhà xuát bản Y học, t. 37-41.
17. Nguyễn Việt Dũng (2019) “Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng kết
xương đinh nội tủy kín có chốt điều trị gãy 1/3 dưới và đầu dưới xương chày” Luận án tiến sĩ y học Tốt và rất tốt đạt tỷ lệ 96,83%.
18. Uông Anh Tú (2010), Đánh giá kết quả điều trị gãy
thân xương chày bằng phẫu thuật kết hợp xương sử dụng đinh nội tủy có chốt kiểu SIGN, Luận án chuyên
19. Ali Sadghi (2011), "Comparition Study of Result of
Closed Tibial Shaft Fracture with Intramedually Nails Inserted with and without Reaming", Pakistan Journal
of Sciences, Vol 14(20), p 950 – 953.
20. Atul A(2013), “Primary Nailing in the Open Fractures
of the Tibia”, Journal of Clinical and Diagnostic
Research, vol 7(6), p 1125-1130.
21. Cohen E., Sheinis D., Rath E.,Szendo G. (2008),
“Nailing before vascular repair in tibial fracture with associated arterial injury”. Orthopaedics-Trauma-
Journals current issuepast issues, Vol 31(2) pp. 171.
22. Christina Boulton, Robert V.O’Toole (2015), Tibia
and fibula shaft fracture, Rockwood and Green’s fracture in adult, pp. 2415-1471.
23. Chun-xiao Li (2013), “System evaluation on reamed
and non-reamed intramedullary nailing in the treatment of closed tibial fracture”, Acta Cirúrgica
Brasileira, vol 28(10), p 744-750.
24. Clawson D.K, (1957), Intertrochanteric Fractures of
the Hip.Am.J.Sug, 93:pp 505-515 11
25. George W(2013), “General Principles of Fracture Treatment”, Campbell's Operative Orthopaedics 12th, Vol 1(53), p 2560 – 2601.
Femur. J. Bon Jointisurg, 71B: 619-623.
27. Kaufer H. (1980): Mecanics of the Treatment ò Hip
Injuries. Clin. Orthop;146; pp 53-61 .
28. Kaufer H. (1980): Mecanics of the Treatment ò Hip
Injuries. Clin. Orthop;146; pp 53-61 .
29. Kenneth Egol, Kenneth J. Koval, Joseph D. Zuckerman (2012), Tibial/Fibula shaft, Handbook of
Fracture 4th editzion, Lippincott William & Wilkins, pp.464-470
30. Lewis Z. G. (2012), Technique Manual of SIGN Im Nail & Interlocking Screw System Insertion, SIGN Fractures Care Intrenational.
31. Mafk R., Brinker, M.D. and Daniel P. O’Cornor, PhD (2007), “ Exchange nailing of ununited fracture”,
The journal of bone and joint suregy, pp. 177-186.
32. Matthew I(2013), “Fracture of the lower Extremity”,
Campbell's Operative Orthopaedics 12th, Vol 1(54), p 2644 – 2668.
33. Mauffrey(2012), “A randomised pilot trial of 'locking
plate' fixation versus intramedullary nailing for extra- articular fractures of the distal tibia”, J Bone Joint Surg
Br 2012, Vol 94B, p 704 – 712.
34. Mohamed A(2014), “Open Fracture Tibia Treated by
Unreamed Interlocking Nail”, Open Journal of
Fractures”, The Juornal of Bone and Joint Surgery, Vol 90(12), 2567-2578.
36. Neubauer Th(2006), “Open Fractures and Infection”, Acta Chirurgiae Orthopaedicae Et
Traumatologiae Čechosl, Vol 73, p 301.
37. Paraschou S., Bekir H., Anastasopoulos H., Parapanos A., Alexsopoulos J., Karanicolas A., Roussis N.(2009), “Evaluation of interlocking
intermedullary nailing in dital tibial fractures and nonuions”, Acta Orthop Traumatol Turc, Vol 43(6), pp.472-477.
38. Sean E.N, Alexandra K.S (2005), "Intramedullary
nailing of distal metaphysean tibial fractures", The
Journal of Bone & Joint Surgery, pp. 1213- 1219.
39. Jacson Smith, Ian Greaves, Keith Porter (2010),
“limb ịnuries”, Oxford Desk Reference – Major Trauma, Oxford University Press, pp. 250-257.
40. James F.K., Lảuen A. (2007), Fracture Classification, AO Principles of Fracture Managememt
Vol.1, Thieme Medial Publishers Inc, pp. 69-86.
41. Whittle A.P (2012), "Fractures of the Lower
Extremit", Campbell's Operative Orthopaedics 12th Ed, pp. 3085-3236.
patients, Clia.Orthop. 112; pp 78-84
42. https://www.researchgate.net/profile/Md-Aslam
AbdulKhaleque.,Md.Mohiuddin ., AslamNazrul Islam
(January 2020)“Evaluation of the Outcome of Tibial
Shaft Fracture by Close Reduction and Internal Fixation with Interlocking Intramedullary Nail”.
Đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh
Xquang và đánh giá kết quả điều trị gãy thân hai xương cẳng chân bằng đóng đinh nội tuỷ có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang năm 2021-2022” Mã số bệnh nhân: ………. Số bệnh án:………... Ngày thu thập:………. Người thu thập: ………. HÀNH CHÁNH - Họ và tên bệnh nhân:………...…Giới:1. Nam 2. Nữ - Năm sinh:……… Tuổi: ……….. - Địa chỉ:……… - Nghề nghiệp: ……… - Sđt liên hệ: ………
- Ngày giờ vào viện:……… Ngày ra viện………
I. CHUYÊN MÔN 1. Nguyên nhân:
1. TN giao thông 2. TN sinh hoạt 3. TN lao động 4. TN thể thao
3. Triệu chứng lâm sàng:
Dấu hiệu lâm sàng Biễu hiện
Ấn đau chói xương
chày 1. có 2. Không
Sưng nề cẳng chân 1. có 2. Không Bầm tím cẳng chân 1. có 2. Không Mất cơ năng gối 1. có 2. Không Mất cơ năng cổ bàn
chân 1. có 2. Không
Bóng nước 1. có 2. Không
4. Biến chứng gãy xương:
Biến chứng Biểu hiện
9.1 Dấu hiệu sốc Mạch:...HA:...Tỉ số M/HA...
1. Có DH sốc 2. Không DH sốc 9.2 Chèn ép khoang
Dựa vào dấu hiệu và đánh giá lâm sàng 1. Chèn ép khoang thực sự 2. Dọa chèn ép khoang 3. Không chèn ép khoang 9.3 Tổn thương thần kinh chày
1. Có tổn thương khi không gập lòng bàn chân được rối loạn cảm giác da mặt trong và gan bàn chân.
2. Không tổn thương khi vận động cổ chân và cảm giác da bình thường
9.4 Tổn thương thần kinh mác chung
1. Có tổn thương khi không gập mu bàn chân được rối loạn cảm giác da mặt ngoài và mu bàn
cổ chân và cảm giác da bình thường.
9.5 Tổn thương động mạch
Xác định bởi lâm sàng mất mạch mu chân hoặc chày sau, và CT Scan.
1. Có 2. Không
9.6 Huyết khối tĩnh mạch sâu
Xác định bởi siêu âm doppler mạch chi.
Có 2. Không
5. Tổn thương phối hợp (nếu có):
1. Đầu 2. Ngực 3. Bụng
4. Gãy xương khác (ghi rõ):
………
6. Phân loại tổn thương mô mềm theo Roy Sander:
1. Độ 0 2. Độ 1 3. Độ 2 4. Độ
3
7. Phân loại gãy theo AO (dựa vào X quang):
AO42 - ...
8. Thoái hóa khớp gối trước phẫu thuật:
1. Độ 1 2. Độ 2 3. Độ 3 4. Độ
4
9. Thoái hóa khớp cổ chân trước phẫu thuật
1. Độ 1 2. Độ 2 3. Độ 3 4. Độ
4
11. Gãy xương mác
1. đơn giản 2. Phức tạp 3. Mắt cá ngoài
12. Thời gian bị chấn thương đến lúc phẫu thuật:………ngày
13. Bệnh lý nền
Bệnh lý nền Biễu hiện
Đái tháo đường 1. có 2. không
Suy giảm miễn dịch 1. có 2. không
Dùng corticoid kéo dài 1. có 2. không
Bệnh lý gây thiếu máu hoặc giảm đạm máu mạn
1. có 2. không
14. Phương pháp vô cảm:
1. Tê tủy sống 2. Mê nội khí quản
15. Số vít chốt sử dụng:
Đầu gần:……….con. Đầu xa:……….con.
16. Số lần kiểm tra mặt gãy dưới màn tăng sáng:……….lần
17. Truyền máu:
1. Không 2. Lúc mổ 3. Sau mổ
18. Lượng máu mất:
20. Thời gian garo:……… phút 21. Kháng sinh
- Loại:
- Liều x ngày:
22. Tình trạng vết mổ:
1. Liền kì đầu 2. Nhiễm trùng nông 3. Nhiễm trùng sâu
23. Kết quả nắn chỉnh:
Lệch trục trước – sau:...độ. Lệch trục trong ngoài:...độ. Ngắn chi:...mm. Độ xoay bàn chân khi duỗi gối:...độ.
Kết quả nắn chỉnh:
1. Hết di lệch 2. di lệch ít 3. Di lệch nhiều
24. Đánh giá theo Larson-Bostman
1.Rất tốt 2. Tốt 3. Trung bình 4.
Kém
25. Thoái hóa khớp gối trước phẫu thuật:
1. Độ 1 2. Độ 2 3. Độ 3 4. Độ
4
26. Thoai hóa khớp cổ chân trước phẫu thuật
1. Độ 1 2. Độ 2 3. Độ 3 4. Độ
28. Khả năng chịu lực 3 tháng
1.Chưa 2. Một phần 3. Hoàn toàn
29. Khả năng chịu lực 6 tháng
1.Chưa 2. Một phần 3. Hoàn toàn
30. Biên độ vận động gối 3 tháng Gấp:... Duỗi:... 31. Biên độ vận động gối 6 tháng Gấp:... Duỗi:... 32. Biên độ vận động cổ chân 3 tháng Gấp:... Duỗi:... 33. Biên độ vận động gối 6 tháng Gấp:... Duỗi:... 34. Đánh giá Ter.Schiphorst 1. Rất tốt 2. Tốt 3. Trung bình 4. Kém
35. Đánh giá kết quả phục hồi chức năng sau lành xương (lấy mốc 6 tháng sau mổ):
Đi đứng chạy nhảy bình thường không đau.
Đi đứng chạy nhảy bình thường được nhưng có đau gối, vị trí gãy xương, khớp cổ chân không cần dùng thuốc.
giảm đau.
Đi đứng chạy nhảy được nhưng có đau gối, vị trí gãy xương, khớp cổ chân cần dùng thuốc giảm đau thường xuyên.
Hạn chế chức năng hoặc cần dùng thuốc giảm đau mỗi ngày
Mất chức năng.
36. Biến chứng sau mổ:
Gãy dụng cụ sau khi đi chịu lực
Chậm lành sau phẫu thuật 4 tháng có rút vít chốt cố định một đầu.
Gãy lại xương và dụng cụ không chấn thương.
Khớp giả sau 1 năm hoặc sau 6 tháng có phẫu thuật ghép xương.
Viêm xương mạn