8. Dự kiến kết cấu báo cáo đề án:
2.3. Những hạn chế trong việc công bố thông tin về người dân tham gia BHYT
BHYT gặp nhiều trở ngại.
Nhiều đơn vị SDLĐ , đơ n vị quản lý đối tượ ng vẫn chưa cung c ấp hoặc cung cấp chưa đầy đủ, chi tiế t và chính xác các thông tin yêu cầu qu ản l ý mà chỉ mới cung cấp được năm sinh (đối với đối tượng chỉ tham gia BHYT), địa chỉ liên hệ theo đơn vị làm việ c, trường học, địa bàn cấp x ã, phường, thị trấ n. Vì vậy việc giải quyết chế BHXH, BHYT g ặp nhi ều khó khăn, vướng mắc, thậm chí gây ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao động, của đối tượng.
Công cụ ph ần mềm cảnh báo, rà soát trùng, thừa thẻ BHYT không phát huy được tác dụng khi rà soát những người có cùng h ọ, tên; ngày tháng năm sinh nhưng địa chỉ giống nhau (cùng địa chỉ nơi đơn vị, trường đóng chân).
Không thực hiện tách được người tham gia BHYT theo địa chỉ hộ khẩu thường trú, nên không xác định được tỷ lệ bao phủ BHYT theo từng địa phương.
Không cung cấp được d ữ liệu chính xác về ngườ i tham gia BHXH, BHYT dẫn đến hoạch định chính sách, gợi ý chính sách dễ sai lệnh.
Th ực hiện báo cáo lấy số liệ u người tham gia BHYT theo ph ường để xác định tình hình tham gia BHYT để có kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHYT. Hiện tại phần m ềm SMS không có chứ c năng thống kê ngườ i đang tham gia BHYT theo phường vì khi nhập thông tin cá nhân không có quản lý dữ liệu phường, dữ liệu phường được tích hợp trong địa chỉ hộ khẩu.
Để gi ải quyết những tồ n tại, vướng mắc trên, việc xây dự ng, hoàn chỉnh cơ sở dữ liệu người tham gia BHYT; ứng dụng CNTT trong thực hiện, rà soát, tách và tổng hợp người tham gia BHYT theo từng xã, phường là cần thiết và phải nhanh chóng được thực hiện.
Đến gi ữa nă m 2016, trong giai đoạn triển khai th ực hiện đề án này, BHXH Khánh Hòa đã hoàn chỉnh được dữ liệu: 125.756 người tham gia BHXH; 849.403 người tham gia BHYT.
BHXH Khánh Hòa đã có hệ thống mạng LAN cơ bản gồm hơn 2 50 node mạng tại Văn phòng BHXH Tỉnh và BHXH các huyện, thị, TP. Đã triển khai mạng WAN k ết nối t ừ tỉnh xuống huyện. Trên cơ sở đó đã xây dựng được cơ sở dữ liệu về BHXH, BHYT trong toàn tỉnh.
2.3. Những hạn chế trong việc công bố thông tin về người dân tham giaBHYT. BHYT.
Thông tin về người dân tham gia BHYT, độ bao ph ủ BHYT thông thường chỉ được các c ơ quan quả n lý nhà nước về BHYT và cơ quan BHXH cung cấp ở cấp độ huyện, thị, thành phố; tỉnh. Thông tin cung cấp thường là thông tin cũ, mang tính ước lượng, thiế u c ập nh ật thường xuyên. Chính quyền địa phươ ng các cấ p; các ngành; các tổ ch ức cơ sở đảng ... muốn có được thông tin phục vụ cho công tác điề u hành, hoạch định chính sách, tuyên truyề n cho người dân thì phải truyền đạt để cấp dưới báo lên, đến khi có được báo cáo thì đã rất chậm trễ. Các trường học, nhữn g nhà nghiên cứu độc l ập, ... muốn có được số liệu v ề BHYT để ph ục vụ nghiên cức, đánh giá những tác nhân có tác động đế n ASXH cũng gặp khó khăn. Các đại l ý thu, hàng ngày đ i tiế p xúc trực tiếp với dân để tuyên truyền, phát triển BHYT hộ gia đình cũng hết sức mơ hồ về dân số, người dân đã tham gia BHYT ở địa bàn mình chính xác là bao nhiêu.