tế huyện của 6 tỉnh năm 2008.
2.2.1.1. Địa điểm nghiên cứu
- Tỉnh: 6 tỉnh đại diện cho 3 khu vực: đồng bằng (Hà Nam, Tiền Giang), miền núi (Yên Bái, Đắc Lắc) và đô thị (Hải Phòng, Cần Thơ).
- Huyện: 55 TTYT huyện của 6 tỉnh được chọn. Số huyện điều tra theo từng tỉnh như sau: 1) Yên Bái: 9; 2) Đắc Lắc: 14; 3) Hà Nam: 6; 4) Tiền Giang: 9; 5) Hải Phòng: 10; 6) Cần Thơ: 7 huyện.
2.2.1.2. Đối tượng nghiên cứu
- Nhóm cán bộ lãnh đạo, quản lý:
+ Cán bộ của trung tâm TT-GDSK Trung ương. + Cán bộ của trung tâm TT-GDSK tỉnh.
+ Cán bộ lãnh đạo các TTYT huyện. - Nhóm cung cấp dịch vụ TT-GDSK: + Cán bộ phòng TT-GDSK.
+ Cán bộ tham gia thực hiện hoạt động TT-GDSK của TTYT huyện.
2.2.1.3. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng và định tính.
2.2.1.4. Mẫu nghiên cứu
Nghiên cứu định lƣợng: Cán bộ phòng TT-GDSK của TTYT huyện:
Cỡ mẫu được tính theo công thức tính cỡ mẫu cho ước lượng tỷ lệ của một nghiên cứu mô tả:
2
p(1 p)
nZ1 / 2 2
( p. )
Trong đó:
p = 40%, tỷ lệ cán bộ có hiểu biết về chức năng nhiệm vụ của phòng TT- GDSK (kết quả điều tra thử trên 30 cán bộ tại TTYT huyện).
: Mức ý nghĩa thống kê: 0,05
Z1-/2: Khoảng tin cậy (ứng với giá trị = 0,05): 95% Giá trị Z = 1,96 thu được từ bảng Z
được chọn là một tỷ lệ so với tỷ lệ p ( thường lấy = 0,1-0,4 của p; trong nghiên cứu này chúng tôi lấy = 0,25)
Thay số vào tính và nhân với hệ số thiết kế = 2 được n = 184 người.
Thực tế chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu tất cả cán bộ của phòng TT-GDSK tại 55 TTYT huyện của 6 tỉnh.
Tổng số cán bộ tham gia nghiên cứu là 227 người, đáp ứng được cỡ mẫu của nghiên cứu.
Nghiên cứu định tính:
+ Tuyến trung ương: thực hiện 01 cuộc thảo luận nhóm gồm 10 cán bộ lãnh đạo của trung tâm TT-GDSK Trung ương.
+ Tuyến tỉnh: Thực hiện nghiên cứu tại 3 tỉnh đại diện cho 3 khu vực: đồng bằng (Hà Nam), miền núi (Đắc Lắc) và đô thị (Cần Thơ).
03 cuộc thảo luận nhóm tại trung tâm TT-GDSK của 3 tỉnh (10 người/tỉnh) 06 cuộc thảo luận nhóm với cán bộ phòng TT-GDSK huyện và cán bộ tham gia hoạt động TT-GDSK của TTYT huyện (2 huyện/tỉnh; 8 người/cuộc). 03 cuộc phỏng vấn sâu lãnh đạo Trung tâm TT-GDSK của 3 tỉnh (3 người). 03 cuộc phỏng vấn sâu lãnh đạo TTYT huyện thuộc 3 tỉnh (3 người).
03 cuộc phỏng vấn sâu lãnh đạo phòng TT-GDSK thuộc 3 tỉnh (3 người).
2.2.1.5. Biến số nghiên cứu
Bảng 2.1. Biến số nghiên cứu định lƣợng
TT Biến số Phƣơng pháp Công cụ
1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị Số liệu sẵn có 1A 2 Phương tiện, trang thiết bị tác nghiệp Số liệu sẵn có 1A 3 Số lượng/chất lượng nhân lực Số liệu sẵn có 1A 4 Đào tạo cán bộ về TT-GDSK Số liệu sẵn có 1A 5 Chất lượng hoạt động TT-GDSK Phỏng vấn 1B 6 Cán bộ y tế tham gia lập kế hoạch, giám Phỏng vấn 1B
sát và đánh giá hoạt động TT-GDSK
Bảng 2.2. Biến số nghiên cứu định tính
TT Biến số Phƣơng Công cụ
pháp
1 Hoạt động TT-GDSK ở tuyến tỉnh như thế nào? TLN 3B 2 Thuận lợi, khó khăn trong thực hiện chỉ đạo hoạt TLN 3B
động TT-GDSK với tuyến huyện?
3 Thuận lợi, khó khăn trong thực hiện hoạt động TLN 3B TT-GDSK tuyến huyện?
4 Tổ chức và hoạt động của các Phòng TT-GDSK TLN 3C tuyến huyện (điểm mạnh, điểm yếu)? PVS 4A, 4B
5 Tình hình nhận lực (số lượng, chất lượng), phân TLN 3C công nhiệm vụ, đáp ứng yêu cầu chuyên môn của PVS 4A, 4B cán bộ thực hiện TT-GDSK tuyến huyện?
6 Cơ sở vật chất, trang thiết bị của Phòng TT- TLN 3C
GDSK tuyến huyện? PVS 4A, 4B
7 Tài liệu, ấn phẩm thực hiện TT-GDSK của TLN 3C
Phòng TT-GDSK tuyến huyện? PVS 4A, 4B
8 Công tác quản lý hoạt động TT-GDSK tuyến TLN 3C huyện (lập kế hoạch, theo dõi, giám sát)? PVS 4A, 4B
9 Đề xuất xây dựng mô hình Phòng TT-GDSK TLN 3C tuyến huyện: Tổ chức, chức năng nhiệm vụ, cơ PVS 4A, 4B chế phối hợp, nhân lực, hoạt động, quản lý)?
2.2.1.6. Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin
Nghiên cứu định lƣợng:
+ Thu thập số liệu sẵn có: Biểu mẫu được gửi trước qua đường bưu điện đến 55 TTYT huyện, khi nhóm nghiên cứu đến từng tỉnh sẽ nhận và kiểm tra thông tin đã được điền vào biểu mẫu (Phụ lục 1A).
+ Bộ câu hỏi tự điền của cán bộ phòng TT-GDSK huyện: Bộ câu hỏi được thử nghiệm trước khi sử dụng cho nghiên cứu. Nghiên cứu viên của trường Đại học Y Hà Nội sẽ hướng dẫn cán bộ trong quá trình điền phiếu, kiểm tra để đảm bảo phiếu đã được điền đầy đủ thông tin (Phụ lục 2A).
Nghiên cứu định tính:
+ Phát triển hướng dẫn thảo luận nhóm (Phụ lục 3B, 3C) và phỏng vấn sâu (Phụ lục 4A, 4B).
+ Cán bộ của nhóm nghiên cứu trực tiếp điều hành thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu được tập huấn kỹ và thống nhất cách thực hiện. Thư ký ghi chép đầy đủ và chính xác thông tin, phân tích sơ bộ ngay sau thảo luận để tránh bỏ sót thông tin.