2. Các phương thức trị bệnh
2.1. Phương thức nén
Nén là một phương thức thao tác bằng thủ thuật gồm có nhiều hình thức khác nhau, mục đích của thao tác là làm cho các đốt sống bị dính cứng chuyển động được theo yêu cầu của thầy thuốc.
Phương thức nén gồm nhiều tư thế để tạo cho hệ cột sống người bệnh chuyển động để thao tác như kéo, nâng, vít, hoặc tạo cho hệ cột sống người bệnh yên tĩnh và thư giãn để tác động có hiệu lực.
Các phương thức nén gồm: 1. Phương thức nén kéo 2. Phương thức nén nâng
3. Phương thức nén vít 4. Phương thức nén tĩnh
Mỗi phương thức nén nhằm giải quyết một yêu cầu riêng theo vị trí khu trú của trọng điểm tại các khu vực của hệ cột sống.
2.1.1. Phương thức nén kéo
Mục đích: tạo cho toàn bộ hệ cột sống chuyển động được để thao tác. Phương thức nén kéo bao gồm 4 tư thế:
1. Tư thế ngồi kéo ngửa. 2. Tư thế ngồi kéo vặn.
3. Tư thế đứng kéo ngửa 4. Tư thế đứng kéo vặn
2.1.1.1. Tư thế ngồi kéo ngửa
Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong phạm vi từ D6 đến D12, có hình thái liên lồi, và giữ tĩnh các đốt sống từ D12 trở xuống.
* Tư thế:
- Người bệnh: Ngồi ghế, hai đầu gối vuông góc, bàn chân đặt bằng trên mặt đất, lưng thẳng, đầu cổ ngay, hay bàn tay đưa vòng ra sau gáy khóa chặt các ngón, hai cánh tay áp sát mang tai (khi thao tác có thể mở cánh tay theo yêu cầu của thao tác).
- Thầy thuốc: Ngồi ghế phía sau người bệnh, một tay dùng ngón cái đặt tĩnh tại trọng điểm, tay kia nắm chắc hai bàn tay người bệnh đan khóa ở sau gáy.
* Thao tác:
- Tay phía trên kéo tay người bệnh cho ngả người ra phía sau rồi lại đẩy về tư thế ngồi thẳng như cũ, tay kia đặt nén tĩnh tại
trọng điểm đẩy ra phía trước, không cho phần thân dưới chuyển động theo ra phía sau.
- Khi đẩy người bệnh trả lại tư thế cũ thì tay kia cũng buông trùng không nén.
- Tiếp tục lặp lại trình tự như trên nhiều lần, thao tác từ thưa đến mau theo tốc độ yêu cầu cho đến ngưỡng thì ngừng (hình 1).
2.1.1.2. Tư thế đứng kéo ngửa
* Mục đích:
Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong phạm vi vùng thắt lưng từ L1 đến L5 có hình thái liên lồi.
Tạo cho hệ cột sống người bệnh từ L5 trở lên chuyển động theo hướng từ trước ra sau và giữ tĩnh phần thân dưới từ L5 trở xuống.
* Tư thế:
- Người bệnh: đứng thẳng, dựa hai đùi vào một điểm tỳ vững chắc ( cụ thể như thành giường), hai tay đưa lên gáy, các ngón tay đan khóa chặt, cẳng tay và cánh tay áp sát mang tai.
- Thầy thuốc: Đứng thẳng ở phía sau của người bệnh, một tay tóm chắc hai bàn tay khóa của người bệnh ở sau gáy, một tay dùng ngón cái đặt tĩnh tại trọng điểm trong phạm vi từ L1 đến L5.
* Thao tác:
Tay phía trên kéo cho người bệnh ngửa người ra phía sau rồi đẩy trả về tư thế cũ, tay kia đặt tĩnh tại trọng điểm đẩy ra phía trước, giữ không cho phần thân dưới chuyển động theo ra phía sau.
Khi một tay đẩy trả lại tư thế đứng thẳng thì tay kia buông trùng không nén. Sau đó tiếp tục lặp lại thao tác như trên nhiều lần từ thưa đến mau cho đến ngưỡng của định lượng thì ngừng (hình 2).
2.1.1.3. Tư thế ngồi kéo vặn
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong phạm vi từ D8 đến L5 có hình thái liên lồi lệch hoặc liên lệch.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi cột sống từ D8 đến L5 chuyển động được và giữ tĩnh từ vùng L5 trở xuống.
* Tư thế:
- Người bệnh: Ngồi ghế, đầu gối vuông góc, lưng thẳng, đầu cổ ngay, một tay buông thõng, một tay đưa chéo qua ngực và bụng, chìa bàn tay ra mạng sườn bên kia cho thầy thuốc nắm.
- Thầy thuốc: Ngồi ghế phía sau người bệnh, một tay đặt tĩnh tại trọng điểm, tay kia nắm bàn tay của người bệnh để thao tác.
* Thao tác:
- Hình thức là kéo vặn người xoay ra phía sau,
một tay dùng ngón cái nén tĩnh tại trọng điểm để giữ cho phần thân dưới trọng điểm không chuyển động.
- Thao tác nhịp nhàng, kéo vặn người bệnh nhân ra phía sau rồi lại trả về tư thế cũ, nhiều lần từ thưa đến mau cho đến ngưỡng của định lượng thì ngừng
thao tác (hình 3).
2.1.1.4. Tư thế đứng kéo vặn
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú ở vùng thắt lưng và vùng cùng ( L4, L5 đến S1, S2, S3 ) có hình thái liên lồi lệch hoặc liên lệch.
- Tạo cho trọng điểm trên cột sống trong phạm vi từ L4, L5 đến S1, S2, S3 chuyển động được theo hướng vặn từ phải qua trái hoặc ngược lại.
* Tư thế:
- Người bệnh: Đứng thẳng, hai bàn chân đặt bằng ở mặt đất cách nhau một gang tay, đầu cổ ngay, một tay buôn thõng, một tay đưa chéo phía trước ngang qua bụng và ngực, đặt bàn tay ở mạn sường cho thầy thuốc nắm để thao tác.
- Thầy thuốc: Ngồi ghế phía sau người bệnh, co một chân, đặt bàn chân trên mặt ghế, thúc đầu gối vào dưới mông người bệnh
làm điểm tỳ, một tay nắm tay người bệnh và tay kia giữ chắc xương mào chậu của người bệnh.
* Thao tác:
Bằng cả hai tay một lúc, một tay dùng lực kéo vặn người bệnh nhân về phía sau rồi buông trả lại tư thế cũ, nhịp nhàng từ nhẹ đến mạnh và cuối cùng kéo giật mạnh đột ngột song song trong lúc bàn tay kia giữ xương mào chậu của người bệnh kéo giật lại phía sau
(hình 4).
Chú ý: Đốt sống lệch về bên nào thì dùng đầu gối bên đó làm điểm tỳ và
đồng thời kéo vặn về phía bên đó, cụ thể là phía có lớp cơ cường. Nếu thấy khớp xương kêu răng rắc là đạt yêu cầu tốt.
2.1.2. Phương thức nén nâng
Yêu cầu của phương thức nén nâng là tạo cho hệ cột sống một sự chuyển động nhất định qua thao tác.
Phương thức nén nâng bao gồm 4 tư thế: 1. Tư thế nằm nâng tay.
2. Từ thế ngồi nâng tay. 3. Tư thế nằm nâng hai chân. 4. Tư thế nằm nâng một chân.
2.1.2.1. Tư thế nằm nâng tay
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú ở vùng lưng từ D8 đến D12 có hình thái liên lồi.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ D8 đến D12 chuyển động được theo hướng thẳng từ ngoài vào trong.
* Tư thế:
- Người bệnh: Nằm sấp, hai chân duỗi song hành, đầu ngẩng, hai cánh tay đưa thẳng lên đầu áp xuống mặt giường, hai cánh tay sát má, hai bàn tay đan khóa chắc các ngón.
- Thầy thuốc: Đứng cúi ngang vùng lưng trên người bệnh, một tay luồn xuống dưới hai cánh tay người bệnh chỗ bắp tay, tay kia chuẩn bị thao tác Nén.
* Thao tác:
Thầy thuốc dùng tay luồn dưới hai cánh tay người bệnh nâng bổng nửa thân người bệnh từ vùng L trở lên rồi lại đặt
xuống trả về tư thế cũ. Thao tác nhịp nhàng như vậy nhiều lần để quan sát đốt sống lồi nhất của trọng điểm. Khi thấy lưng người bớt cứng thì tạo một sự chuyển động đột ngột: một tay nâng hai cánh tay người bệnh cùng lúc đó dùng bàn tay nén nhanh và mạnh tại trọng điểm.
Thao tác này thường chỉ áp dụng một lần, ít khi phải lặp lại lần thứ 2 (hình
5).
2.1.2.2. Tư thế ngồi nâng tay
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong phạm vi từ D6 đến D10 có hình thái liên lồi.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ D6 đến D10 chuyển động theo hướng thẳng từ ngoài vào trong.
* Tư thế:
- Người bệnh: Ngồi xổm, lưng thẳng, đầu cổ ngay, hai cánh tay thẳng áp sát mang tai giơ lên phía trên các ngón khóa chặt.
- Thầy thuốc: Đứng cúi chếch góc 45o phía sau người bệnh, hai bàn chân cách nhau 40cm, cánh tay trái áp sát phía trước hai cánh tay người bệnh, cánh tay phải tỳ cùi tay vào đùi bên phải của mình dùng làm điểm tỳ cho bàn tay phải đặt tĩnh tại trọng điểm.
* Thao tác:
Thao tác hai tay cùng 1 lúc, tay trái gạt hai cánh tay người bệnh từ phía trước ra phía sau, tay
phải nén tĩnh tại trọng điểm đẩy ra phía trước, sau đó lại trả về tư thế cũ. Thao tác nhịp nhàng như vậy
cho đến ngưỡng của định lượng thì ngừng thao tác.
Chú ý: Trong khi thao tác nén, thầy thuốc dùng đùi bên phải của mình làm điểm tỳ cho cánh tay phải thao tác, góc độ chuyển động của đùi với bàn chân phải của thầy thuốc đặt tĩnh là góc độ quy định lực nén trên trọng điểm (hình 6).
2.1.2.3. Tư thế nằm nâng hai chân
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong phạm vi từ L3 đến S5 có hình thái liên lồi.
Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ L3 đến S5 chuyển động theo hướng thẳng từ ngoài vào trong.
* Tư thế:
- Người bệnh: Nằm sấp hai chân duỗi thẳng, hai tay khoanh vòng trước trán và tỳ trán trên vòng cánh tay.
- Thầy thuốc: Đứng cúi ngang tầm thắt lưng người bệnh, một tay luồn xuống dưới hai đùi người bệnh ở khu vực sát trên gối, một tay buông để chuẩn bị nén.
*Thao tác:
Thầy thuốc dùng ngón tay luồn dưới hai đùi người bệnh nâng cho vùng hông từ L3 đến S5 bổng khỏi mặt giường rồi lại trả về tư thế cũ. Thao tác vài lần như vậy, khi nâng mà thấy vùng lưng người bệnh bớt cứng thì cùng một lúc trong lúc tay nâng đùi người bệnh bổng lên thì tay kia nén mạnh tại trọng điểm ấn xuống.
Nếu thao tác đúng lúc thì chỉ cần thực hiện một lần đã đến ngưỡng (hình 7).
2.1.2.4. Tư thế nằm nâng một chân
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong phạm vi từ S1 đến S5 có hình thái liên lồi lệch và liên lệch.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ S1 đến S5 chuyển động theo hướng chếch từ ngoài vào trong, hoặc từ phải qua trái hay ngược lại.
* Tư thế:
- Người bệnh: Nằm sấp duỗi thẳng hai chân, hai tay khoanh tròn trước trán, tỳ trán trên vòng cánh tay.
- Thầy thuốc: Đứng cúi ở ngang vùng thắt lưng người bệnh, một tay luồn xuống dưới một đùi người bệnh ở khu vực trên gối, một tay đặt tĩnh tại trọng điểm để chuẩn bị thao tác.
Chú ý: Trọng điểm lệch bên nào (tức bên phía có cơ co cường) thì nâng chân bên ấy.
* Thao tác:
Thầy thuốc luồn một tay dưới đùi người bệnh bên phía cơ cường, nâng bổng một bên hông lên khỏi mặt giường rồi lại trả về tư thế cũ. Thao tác như vậy vài lần, khi nâng thấy vùng hông bớt cứng thì tạo
một động tác đột ngột, đúng lúc tay này nâng bổng đùi người bệnh lên thì tay kia ấn mạnh tại trọng điểm nén xuống.
Nếu thao tác đúng lúc thì chỉ cần áp dụng thủ thuật này một lần đã đến ngưỡng (hình 8).
2.1.3. Phương thức nén vít
Yêu cầu của phương thức nén vít là tạo cho hệ cột sống một sự chuyển động nhất định để thao tác giải tỏa trọng điểm để trị bệnh. Phương thức nén vít bao gồm bốn tư thế.
1. Tư thế nằm vít một gối 2. Tư thế nằm vít hai gối 3. Tư thế đứng vít một mông 4. Tư thế đứng vít hai mông
2.1.3.1. Tư thế nằm vít một gối
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú ở vùng từ S1 đến S5 có hình thái lồi lệch đơn và liên lệch.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ S1 đến S5 chuyển động được theo hướng chếch 45o từ ngoài vào trong đối với hình thái lồi lệch, và hướng ngang từ phải qua trái hoặc ngược lại với hình thái liên lệch.
* Tư thế:
- Người bệnh: Nằm ngửa, một chân duỗi thẳng, một chân chống gối gót chạm mông, vòng hai cánh tay gối đầu trên hai bàn tay ngửa.
- Thầy thuốc: Đứng cúi ở phía ngang đùi người bệnh, hai bàn tay đặt úp trên gối người bệnh để thao tác.
* Thao tác:
Thầy thuốc dùng hai tay vít đầu gối người bệnh đến mức tối đa xuống phía mặt giường khiến mông bên đó và lưng của người bệnh phải bật bổng khỏi mặt giường, rồi lại trả về tư
9).
2.1.3.2. Tư thế nằm vít hai gối
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú ở vùng cùng từ S1 đến S5 có hình thái đơn lồi hoặc liên lồi.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ S1 đến S5 chuyển động được theo hướng thẳng từ ngoài vào trong.
* Tư thế:
- Người bệnh: Nằm ngửa, hai chân chống gối, gót chạm mông, vòng hai cánh tay, đầu gối lên hai bàn tay ngửa.
- Thầy thuốc: Đứng cúi phía dưới chân người bệnh, hai bàn tay úp đặt trên gối của người bệnh để thao tác.
* Thao tác:
Thầy thuốc dùng hai tay vít mạnh hai đầu gối người bệnh đến mức tối đa xuống phía mặt giường khiến hai mông và lưng của người bệnh phải bật bổng khỏi mặt giường rồi trả về tư thế cũ. Thao tác nhịp nhàng như vậy nhiều lần cho đến ngưỡng thì ngừng (hình 10).
2.1.3.3. Tư thế đứng vít một mông
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong vùng thắt lưng và hông từ L1 đến L5 và từ S1 đến cụt có hình thái lồi lệch và lệch.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ L1 đến S5 chuyển động được từ phía sau ra phía trước.
* Tư thế:
- Người bệnh: Đứng thẳng, hai chân giang rộng cách nhau 40cm, dùng bàn tay cùng phía có cơ co lệch đặt tỳ trên xương hông cùng bên, tay kia buông thõng.
bệnh đã chống trên xương hông nắm chắc khuỷu tay người bệnh để thao tác, tay kia nắm chắc vai bên kia của người bệnh.
* Thao tác:
Kéo vít cánh tay chống trên hông của người bệnh theo hướng từ trên xuống dưới theo độ chếch hướng trục để cho mông người bệnh chuyển động lướt từ phía sau ra phía trước, dùng chính bàn tay trên hông của người bệnh làm điểm tỳ cho thao tác. Sau khi vít mạnh lại trả về tư thế cũ, thao tác nhịp nhàng nhiều lần cho đến ngưỡng thì ngừng (hình 11).
2.1.3.4. Tư thế đứng vít hai mông
* Mục đích:
- Giải tỏa các đốt sống bị dính cứng khu trú trong vùng từ L1 đến L5 và từ S1 đến S5 có hình thái liên lồi.
- Tạo cho trọng điểm trong phạm vi từ L1 đến L5 và S1 đến S5 chuyển động được theo hướng lướt từ phía sau ra phía trước.
* Tư thế:
- Người bệnh: Đứng thẳng, hai chân giang rộng cách nhau 40cm, hai bàn tay đặt trực tiếp trên hai bên xương hông làm điểm tỳ cho thao tác.
- Thầy thuốc: Hai tay nắm chắc hai khuỷu tay người bệnh để chuẩn bị thao tác.
* Thao tác:
Kéo vít 2 cánh tay của người bệnh đang chống trên hông theo hướng từ trên xuống dưới để chỉnh hai bàn tay người bệnh lại đẩy hai mông của mình từ phía sau ra phía trước . Sau khi vít mạnh lại trả về tư thế cũ, thao tác nhịp nhàng nhiều lần cho đến ngưỡng thì ngừng (hình 12).
2.1.4. Phương thức nén tĩnh
Yêu cầu của phương thức nén tĩnh là tạo cho hệ cột sống người bệnh thư giãn để tác động trong một phạm vi hẹp tại trọng điểm. Phương thức nén tĩnh
bao gồm:
1. Tư thế nằm sấp. 4. Tư thế đứng cúi 2. Tư thế nằm nghiêng 5. Tư thế đứng nghiêng 3. Tư thế nén đứng lướt. 6. Tư thế ngồi cúi gập
2.1.4.1. Tư thế nằm sấp
* Mục đích: tạo cho toàn bộ hệ cột sống thư giãn để tác động. Hình thức nằm sấp bao gồm 3 tư thế:
- Tư thế nằm sấp chân co chân duỗi. - Tư thế nằm sấp tay vòng trước trán.