Theo Williamson D. M. vă cộng sự, góc Baumann lă góc tạo bởi trục của xương cânh tay vă đường tiếp tuyến với bờ ngoăi của hănh xương trín phim chụp X quang khớp khuỷu tư thế thẳng, khuỷu duỗi 0⁰ vă cẳng tay để ngửa hoăn toăn [20].
Kết quả nghiín cứu của chúng tôi ở bảng 3.7 cho thấy góc Baumann trung bình ở trẻ nam lă 75,17 ± 3,680 (nhỏ nhất 66,30, lớn nhất 85,00). Góc Baumann trung bình ở tay phải vă tay trâi trẻ nam cùng lứa tuổi khâc nhau không có ý nghĩa thống kí (p > 0,05). Ở trẻ nữ góc Baumann trung bình lă 74,95 ± 3,570 (nhỏ nhất 65,70, lớn nhất 83,70). Góc Baumann trung bình ở tay phải vă tay trâi của trẻ nữ cùng lứa tuổi khâc nhau không có ý nghĩa thống kí (p > 0,05). Góc Baumann ở câc lứa tuổi khâc nhau không có ý nghĩa thống kí (p > 0,05).
Theo một số tâc giả bình thường góc năy có giâ trị từ 64⁰ - 810 vă thay đổi tuỳ theo từng câ thể do đó tâc giả cho rằng khi đânh giâ cần so sânh với bín đối diện. Sự khâc nhau lớn hơn 50 giữa 2 tay được coi lă có bất thường. Câc tâc giả năy cho rằng góc Baumann dùng để đânh giâ sự di lệch vă kết quả nắn chỉnh gêy trín lồi cầu xương cânh tay ở trẻ em hoặc trong những trường hợp biến dạng vẹo khuỷu.
Năm 1999, Dai L. đê tiến hănh đo góc Baumann ở 98 trẻ em Trung Quốc bình thường từ 2 đến 13 tuổi, kết quả góc năy dao động trong khoảng từ 64 - 80º ở trẻ trai vă từ 65 - 81º ở trẻ gâi, sự khâc nhau của góc năy giữa 2
giới lă không có ý nghĩa thống kí (p > 0,05). Nghiín cứu năy còn đânh giâ ỏ 71 BN bị gêy trín lồi cầu xương cânh tay cho thấy có sự liín quan chặt chẽ giữa góc Baumann vă góc mang (p<0,01). Nếu góc Baumann căng nhỏ thì khuỷu căng vẹo ra ngoăi vă ngược lại nếu góc Baumann căng lớn thì khuỷu căng vẹo văo trong [21].
Muira Y. vă cộng sự (2021) khảo sât góc Baumann của hai nhóm trẻ bị biến dạng khuỷu vẹo trong sau chấn thương bao gồm 40 BN gêy trín lồi cầu (36 nam, 4 nữ) tuổi trung bình 6,78 tuổi vă 20 BN bị gêy khối lồi cầu ngoăi (16 nam,4 nữ) tuổi trung bình 5,70 tuổi. Kết quả cho thấy số đo góc Baumann ở 2 nhóm năy khâc nhau không có ý nghĩa thông kí. Góc Bauman của nhóm gêy khối lồi cầu ngoăi trung bình lă 17,27° ± 4,68° vă nhóm gêy trín lồi cầu lă 20,28° ± 3,0°. Tâc giả kết luận cả hai nhóm gêy trín lồi cầu vă gêy khối lồi cầu đều lă nguyín nhđn gay biến dạng khuỷu vẹo trong vì thế phải quan tđm đến việc nắn chỉnh vă cố định ổ gêy trín lồi cầu cũng như gêy khối lồi cầu [89].
Tâc giả Ko P.P.S. vă cộng sự (1996) đê nghiín cứu góc Baumann trín 168 trẻ em ở Hong Kong Trung Quốc vă nhận thấy có sự khâc biệt kết quả so với y văn thế giới. Kết quả của nhóm nghiín cứu cho thấy góc Baumann trung bình ở trẻ nam lă 70,10 vă ở trẻ nữ lă 69,90, sự khâc biệt giữa nam vă nữ cũng như giữa câc nhóm tuổi lă không rõ rệt [90]. Như vậy theo một số tâc giả, số đo góc Baumann cũng lă một tiíu chí quan trọng để đânh giâ kết quả chỉnh biến dạng khuỷu vẹo trong vă việc khảo sât số đo năy trín quẩn thể bình thường theo từng khu vực địa lý, chủng tộc lă cần thiết vă có ý nghĩa thực tiễn.
Do vậy việc khảo sât góc Baumann vă góc cânh cẳng tay ở nhóm trẻ em bình thường của chúng tôi, trong điều kiện tại Việt Nam chưa có tâc giả năo nghiín cứu lă cần thiết vă cũng có những đóng góp nhất định.
4.2. Điều trị khuỷu vẹo trong bằng phẫu thuật cắt xương sửa trục
4.2.1. Tuổi chấn thương vă nguyín nhđn gđy biến dạng khuỷu vẹo trong
Gêy xương trín lồi cầu xương cânh tay lă chấn thương vùng khuỷu tay phổ biến nhất ở trẻ em vă biến dạng khuỷu vẹo trong cũng lă biến chứng muộn hay gặp nhất. Theo câc bâo câo của nhiều tâc giả trín thế giới, tỷ lệ biến chứng năy dao động trong khoảng từ 9- 58%, vă trung bình lă 30 %. Biến dạng khủy vẹo trong theo câc tâc giả tuy ít ảnh hưởng đến chức năng nhưng về thẩm mỹ thì không thể chấp nhận được vă đđy chính lă lí do để bố mẹ BN vă BN đề nghị mổ [2]. Theo Jain A. K. vă cộng sự (2000) biến dạng khuỷu vẹo trong lă hậu quả của sự nghiíng vă xoay văo trong của đầu ngoăi vi. Vì rằng đầu ngoại vi sau khi nắn chỉnh vẫn còn di lệch xoay trong sẽ dẫn đến ổ gêy không được cố định vững chắc vă điều đó dẫn sẽ lăm cho đầu ngoại vi nghiíng dần dần văo trong, hình thănh biến dạng khuỷu vẹo trong [91].
Theo Kumaran K. C. (1986) tình trạng rối loạn sự phât triển của đầu dưới xương cânh tay cũng đóng vai trò quan trọng. Theo tâc giả năy, mặc dù gêy xương ở trẻ em có sự tự sửa chữa khối can xương nhưng với câc biến dạng khuỷu vẹo trong thì biến dạng năy không thể được cải thiện theo thời gian [92]
Nghiín cứu của Trần Trung Dũng vă cộng sự (2019), nhóm tuổi gêy trín lồi cầu xương cânh tay chủ yếu gặp ở nhóm tuổi từ 3-11 tuổi [93]. Theo câc tâc giả đđy lă nhóm tuổi hiếu động thường xuyín bị tĩ ngê, dễ bị chấn thương nói chung, đặc biệt hay gặp lă gêy trín lồi cầu xương cânh tay vă câc chấn thương khâc ở vùng khớp khuỷu.Về mặt giải phẫu, ở nhóm tuổi năy do sự phât triển mạnh của lồi cầu trong vă lồi cầu ngoăi xương cânh tay dẫn đến xương to bỉ ra theo chiều ngang vă độ dăy trước sau mỏng lại, hình thănh chỗ yếu nhất lă ở trín lồi cầu.
Một số tâc giả nước ngoăi cũng có kết quả tương tự như nghiín cứu của tâc giả Trần Trung Dũng. Theo Otsuka N. Y. vă công sự (1997), gêy trín lồi cầu hay gặp ở trẻ dưới 10 tuổi [94]. Nghiín cứu của Barlas K. vă cộng sự (2006) vă Beslikas T.A. vă cộng sự (1999) nhóm tuổi gêy trín lồi cầu chủ yếu dưới 7 tuổi [95], [96].
Trong nghiín cứu của chúng tôi, độ tuổi xảy ra gêy trín lồi cầu xương cânh tay từ 6 - 15 tuổi (trung bình lă 9,3 ± 2,6 tuổi). Số BN nam chiếm 81% vă độ tuổi từ 6 – 11 tuổi chiếm 87 %. Kết quả năy tương đương với câc nghiín cứu của tâc giả trong vă ngoăi nước đê được trình băy ở trín.
Trong nghiín cứu của chúng tôi, có 46 BN (76,2%) gêy trín lồi cầu xương cânh tay được điều trị bảo tồn bằng nắn chỉnh bó bột cânh băn tay, 9 BN (14,3%) gêy khối lồi cầu xương cânh tay ít di lệch vă 4 BN (6,3%) gêy khối ròng rọc cũng được điều trị bảo tồn bằng nẹp bột cânh băn tay. Với phương phâp điều trị như vậy thì biến chứng khuỷu vẹo trong gặp nhiều cũng lă phù hợp.
Câc nghiín cứu của Matsushita T. vă cống sự (1997), Zheng P. F., vă cộng sự (2017), Jiang H. vă cộng sự (2019) cho thấy di chứng khuỷu vẹo trong gặp nhiều nhất lă sau gêy trín lồi cầu xương cânh tay ở trẻ em [64], [68], [69].