III. Một số thành tựu đạt được ở bệnh viện Từ Dũ
3.2.Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI): các yếu tố liên quan đến tỉ lệ thành công [14]
quan đến tỉ lệ thành công [14]
Ở Việt nam, kỹ thuật này được thực hiện vào tháng 5/1998 và đứa bé đầu tiên ra đời vào tháng 2/1999. Việc đánh giá kết quả và tìm hiểu các yếu tố liên quan là cần thiết để góp phần củng cố chương trình và phổ biến kinh nghiệm.
Nghiên cứu của chúng tôi nhằm tìm hiểu một yếu tố liên quan đến tỉ lệ thai lâm sàng của chương trình ICSI tại Bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ trong thời gian từ 2/2000 đến 3/2001. Số liệu được hồi cứu từ các chu kỳ hỗ trợ sinh sản có áp dụng kỹ thuật ICSI tại Bệnh viện từ 2/2000 đến 3/2001. Các chu kỳ điều trị được chia làm hai nhóm: nhóm có thai và không có thai. Chúng tôi so sánh các chỉ số sau giữa 2 nhóm (1) tuổi vợ, (2) số lượng tinh trùng di động trong mẫu tinh dịch trước khi chuẩn bị, (3) số phôi chuyển vào buồng tử cung và (4) số phôi tốt chuyển vào
buồng tử cung.
Chúng tôi ghi nhận số liệu của tất cả 95 chu kỳ ICSI được thực hiện tại Bệnh viện Từ Dũ từ 2/2000 – 3/2001. Tỉ lệ thai lâm sàng (trên chọc hút trứng) là 40%. Tỉ lệ trứng thụ tinh là 72,8%. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi vợ và số phôi tốt chuyển vào buồng tử cung giữa 2 nhóm có thai và không có thai. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về số lượng tinh trùng di động trong tinh dịch và số phôi chuyển vào buồng tử cung giữa 2 nhóm có thai và không có thai.
Theo số liệu của nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy (i) tuổi vợ và số phôi chất lượng tốt chuyển vào buồng tử cung là 2 yếu tố tiên lượng tốt của chu kỳ; (ii) số lượng tinh trùng di động và tổng số phôi chuyển vào buồng tử cung có thể không ảnh hưởng đến tiên lượng có thai.
Đây là một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng, được tiến hành từ 02/2002 đến 12/2002 tại bệnh viện Từ Dũ, trên 67 cặp vợ chồng vô sinh do không có tinh trùng. Tổng số chu kỳ điều trị là 69 chu kỳ. Tỷ lệ thu được tinh trùng qua phẫu thuật là 100%. Số noãn chọc hút trung bình là 13.5 ± 6.8. Với số phôi chuyển trung bình là 4.6 ± 1.1, tỷ lệ thai lâm sàng trên chu kỳ có chuyển phôi là 39.1%.