1. Khám thần kinh
1.1. Tử thế bất thường1.2. Ý thức: 1.2. Ý thức:
Glasgow lúc vào ... điểm, các ngày sau N1...N2...N3...N4...
1.3. Rối loạn ngôn ngữ:1.4. Vận động 1.4. Vận động
- Liệt nửa người: Trái Phải
- Liệt tứ chi: Có Không
1.5. Phản xạ
- Gân xương:
Bình thường Tăng Giảm
- Dấu hiệu Babinsky: Phải Trái Hai bên
1.6. Trương lực cơ: Bình thường Tăng Giảm
1.7. Rối loạn cảm giác: Nửa người trái Nửa người phải
1.8. Dây thần kinh sọ não
Liệt dây: ...Phải Trái Hai bên
1.9. Dấu màng não
- Nhức đầu: Có Không
1.10. Cơ tròn bàng quang
- Tự chủ Không tự chủ Bí tiểu
1.11. Dinh dưỡng: Bình thường Loét Teo cơ
1.12. Dấu tiểu não Phải Trái
2. Khám nội khoa
- HA: Lúc vào viện...N 1...N 2... Ngày 3... Tuần 1... tuần 2...tuần 3...tuần 4...ra viện ... - Mạch:lúc vào viện...N1...N2...N 3... - Tim:rung nhĩ: có không
- Hô hấp:nhịp thở lúc vào viện ...N1 ...N2 ...N3... - SpO2 lúc vào viện ...N2...N3...
- Nhiễm trùng Có không Sốt < 24giờ : Có Không Sốt>48 giờ
3. Xét nghiệm:3.1. Máu 3.1. Máu - HC...Hb...Hct...BC...CTBC:N...L…….E…. M… N1...N2...N3...N4...N5... -Tiểucầu:………Urê……Creatinin………Ion đồ ……….. - Cholesterol………LDL … HDL… .TG….. AST……ALT……… - Đông máu toàn bộ:... - Đường máu.Lúc vào viện ………Các ngày sau………. -Khí máu động mạch: pH..….pO2…… pCO2…… HCO3
4. Dịch não tuỷ5. Xquang tim phổi 5. Xquang tim phổi 6. ECG:
7. Siêu âm Doppler động mạch cảnh ngoài sọ8. Siêu âm Doppler xuyên sọ 8. Siêu âm Doppler xuyên sọ
9. Nước tiểu10. CLVT sọ não: 10. CLVT sọ não: Lần 1: ngày…………KQ……… ... Lần 2: ngày... KQ... 11. MRI: Ngày... Lần:... 12. Chẩn đoán bệnh 12.1. Thể bệnh
- Nhồi máu não lớn Nhồi máu ổ khuyết NMN xuất huyết Giáp ranh
12.2. Chẩn đoán khu vực tổn thương
- Hệ ĐM cảnh: ĐM não trước ĐM não giữa
- Hệ ĐM nền: ĐM não sau ĐM tiểu não
- ĐM chi phối cuống, cầu, hành, não
13. Biến chứng: - Sặc
III. Điều trị
- Thuốc:... ... - Thở máy:...