II. Thực trạng quản lý thu BHXH từ các doanh nghiệp ngoài Nhà nớc
1.Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Sóc Sơn
Bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn đợc tổ chức theo cơ cấu hình tháp
Sơ đồ cơ cấu tổ chức bộ máy bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn.
Giám Đốc PGĐ1 PGĐ2 Nghiệp vụ thu Nghiệp vụ chế độ chính sách Nghiệp vụ Kế Hoạch Tài chính Nghiệp vụ giám định chi Nghiệp vụ theo dõi khám chữa bệnh
Giám đốc.
- Chịu trách nhiệm chung về mọi mặt của tổ chức.
- Phụ trách trực tiếp công tác tổ chức cán bộ, kế hoạch tài chính và chính sách.
- Chịu trách nhiệm ký những quyết định đợc hởng chế độ theo phân cấp.
- Chịu trách nhiệm toàn bộ chứng từ chi lơng hu, trợ cấp, ốm đau, thai sản.
Phó giám đốc 1.
- Chịu trách nhiệm thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm Y Tế.
- Chịu trách nhiệm ký danh sách các đơn vị đăng ký danh sách lao động, quỹ tiền lơng trích nộp bảo hiểm xã hội, trích nộp bảo hiểm xã hội và tăng giảm số lao động hàng quý.
Phó giám đốc 1 quản lý 3 phòng nghiệp vụ: Phòng nghiệp vụ thu:
+ Thu bảo hiểm xã hội 15% của doanh nghiệp, 5% của ngời lao động. + Thu bảo hiểm y tế 2% của doanh nghiệp, 1% của ngời lao động.
Phòng nghiệp vụ chế độ chính sách:
+ Đăng ký tiếp nhận hu trí, giải quyết chế độ tử tuất. Có hai loại là trợ cấp tử tuất hàng tháng hoặc giải quyết 1 lần và chi phí mai táng, tử tuất từ nơi khác chuyển đến.
+ Thanh toán hai chế độ ốm đau và thai sản, nghỉ dỡng sức phục hồi sức khỏe.
+ Duyệt tờ khai cấp sổ bảo hiểm xã hội: căn cứ vào hồ sơ gốc của chủ sử dụng lao động cung cấp, trên cơ sở đó bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn h- ớng dẫn đơn vị lập tờ khai cấp sổ bảo hểm.
+ Cấp phiếu khám chữa bệnh: Cấp phiếu khám chữa bệnh cho các đối tợng thuộc loại hình bảo hiểm bắt buộc và loại hình bảo hiểm tự nguyện.
Danh sách lao động, quỹ tiền lơng đăng ký của các đơn vị sử dụng lao động.
Các đối tợng chính sách thuộc pháp lệnh u đãi ngời có công (Nghị định 28/CP).
Đối tợng ngời nghèo.
Thân nhân sĩ quan (Nghị định 63/CP).
Đối tợng đang hởng lơng hu và trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
Loại hình tự nguyện:
Bảo hiểm học sinh, sinh viên hàng năm (TTLT 77/2003-BTC-BYT ngày 7/8/2003.
Bảo hiểm y tế tự nguyện toàn dân nếu đợc phát động.
- Nghiệp vụ về kế hoạch tài chính: Quản lý quỹ bảo hiểm xã hội.
Phó giám đốc 2.
- Chịu trách nhiệm ký chứng từ thanh toán trực tiếp, quyết toán quỹ 5% chăm sóc sức khỏe ban đầu của các đơn vị có y tế cơ sở.
- Chịu trách nhiệm nội vụ cơ quan.
Phó giám đốc 2 quản lý hai phòng nghiệp vụ: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Phòng nghiệp vụ giám định chi: Thanh toán trực tiếp các đối tợng có thẻ bảo hiểm y tế thuộc phạm vi quản lý đã đi khám chữa bệnh nhng cha đợc hởng quyền lợi do điều trị trái tuyến hoặc suất trình thẻ muộn sau 48 giờ hoặc khám chữa bệnh tự chọn.
- Phòng theo dõi khám chữa bệnh: Theo dõi toàn bộ số thẻ có đăng ký khám chữa bệnh tại trung tâm y tế sóc sơn (kể cả khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú.