3. NHẬN XÉT VÀ KIẾN NGHỊ
2.3 Công tác chi trả BHXH ngắn hạn ( Ốm đau, thai sản, dưỡng sức PHSK )
2.3.1. Tổ chức chi trả.
Đối với các chế độ ngắn hạn: hàng tháng, BHXH tỉnh tiếp nhận hồ sơ của các đơn vị SDLĐ do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý, trong đó các đơn vị đã giữ lại 2% tổng quỹ lương đóng BHXH vào quỹ ốm đau thai sản để kịp thời chi cho người tham gia BHXH khi bị ốm đau, thai sản theo quy định. Sau khi xét duyệt và giải quyết những hồ sơ này thì lập danh sách chuyển sang phòng Kế hoạch tài chính.
Hàng quý, các đơn vị SDLĐ phải quyết toán với cơ quan BHXH tỉnh số tiền đã chi. Nếu thừa sẽ phải trả quỹ. Nếu số chi vượt quá phần trăm giữ lại thì BHXH tỉnh sẽ thực hiện cấp bù vào tháng đầu quý sau cho đơn vị SDLĐ. Kinh phí sẽ được chuyển khoản về tài khoản của đơn vị để đơn vị có thể trực tiếp chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng các chế độ này.
Đồng thời, BHXH tỉnh cũng nhận báo cáo của BHXH huyện gửi lên để đối chiếu, kiểm tra về mức đóng, thời gian đóng BHXH với từng NLĐ. Sau khi kiểm tra, phòng chế độ chính sách sẽ lập danh sách chuyển sang phòng Kế hoạch tài chính để thực hiện quyết toán. Các đơn vị BHXH các huyện, thị, sau khi nhận được thông báo của BHXH tỉnh thì thực hiện chi trả và báo cáo về BHXH tỉnh
Các chế độ ngắn hạn này được chi trả trực tiếp qua BHXH các huyện, thị hay các đơn vị SDLĐ chứ không thông qua đại lý chi trả. Và được quyết toán theo quý. Mỗi quý, BHXH tỉnh phải lập báo cáo gửi về BHXH Việt Nam.
Chi trả dưỡng sức PHSK, hiện nay kinh phí được đưa vào thanh quyết toán với chế độ ốm đau, thai sản, BHXH tỉnh chỉ đạo BHXH các huyện, thị trực tiếp tạm ứng kinh phí và thanh quyết toán kinh phí chi dưỡng sức PHSK cho NLĐ tại các cơ quan đơn vị SDLĐ do BHXH huyện,thị trực tiếp quản lý