3. NHẬN XÉT VÀ KIẾN NGHỊ
3.1.1 Những mặt đã đạt được
Thứ nhất : Hoàn thành tốt kế hoạch thu trong năm:
Các cán bộ của ngành BHXH đều nhận thức được tầm quan trọng của công tác thu, đây là nhiệm vụ trọng tâm của ngành góp phần hình thành và tăng trưởng quỹ BHXH, làm cơ sở đảm bảo cho việc thực hiện các chế độ nhanh chóng, kịp thời và đầy đủ.
Trong nhiều năm qua, BHXH tỉnh Cao Bằng đều hoàn thành khá xuất sắc nhiệm vụ thu, điều đó cũng thể hiện được sự cố gắng nỗ lực của các cán bộ trong việc đôn đốc thu và tăng thêm đối tượng tham gia.
Thứ hai, tăng thêm đối tượng tham gia
Số lượng lao động liên tục tăng qua các năm. Cán bộ của ngành BHXH đã cố gắng vận động, bám sát các đơn vị, cá nhân thuộc đối tượng tham gia BHXH để hoàn thành và hoàn thành vượt mức chỉ tiểu được giao. Để đạt được những thành tích đó là do nhiều nguyên nhân:
- Chính sách BHXH đã được Nhà nước quan tâm, hoàn thiện, và đặc biệt là từ khi Luật BHXH ra đời và có hiệu lực từ 01 tháng 01 năm 2007 đã tạo điều kiện cho việc thực hiện BHXH được thống nhất. Bên cạnh đó là sự chỉ đạo sát sao, cụ thể của BHXH Việt Nam đối với BHXH tỉnh Cao Bằng.
- Có sự phối hợp giữa các ban ngành, đoàn thể, và các đơn vị SDLĐ có liên quan.
- Cơ sở vật chất, cơ sở hạ tầng, điều kiện làm việc tốt hơn, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác nghiệp vụ chuyên môn.
Thứ ba, về công tác chi trả
Công tác chi trả BHXH của đơn vị luôn đúng đối tượng, đủ số lượng và kịp thời hạn cho các đối tượng. Qua đó cho thấy sự quan tâm và trách nhiệm nghiệp vụ của cán bộ, công chức, viên chức trong đơn vị ngày càng cao. Từ đó cũng tạo được tâm lý yên tâm, và sự tin tưởng của các đối tượng đối với BHXH.
Thứ tư, Công tác thanh tra, kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo
đã được thực hiện tốt, đã phát hiện và sửa chữa lỗi sai tạo điều kiện cho công việc được diễn ra liên tục, không bị gián đoạn và hoàn thành công việc với kết quả cao.
Ngoài ra, cùng với phương châm làm việc nghiêm túc, thưởng phạt
nghiêm minh, cùng với những chế độ ưu đãi đối với cán bộ có thành tích tốt đã tạo động lực làm việc cho các cán bộ và làm cho các cán bộ có tinh thần trách nhiệm hơn với công việc của mình.
Tóm lại, BHXH tỉnh Cao Bằng đã đạt được những thành tích đáng kể
trong hoạt động BHXH.
3.1.2 Những mặt còn tồn tại
Qua quá trình hoạt động của ngành BHXH, bên cạnh những mặt đã đạt được, BHXH tỉnh Cao Bằng vẫn còn tồn tại một số hạn chế, cụ thể là:
- Việc chuyển kinh phí mua thẻ BHYT cho đối tượng người nghèo và trẻ em của các ngành chức năng còn chậm làm ảnh hưởng đến công tác thu của ngành.
- Một số phần mềm nghiệp vụ chưa hoàn chỉnh, thường xuyên xảy ra lỗi khi sử dụng, ảnh hưởng đến hiệu quả công việc như phầm mềm Giám định BHYT, xét duyệt.
- Mức phạt các hành vi vi phạm BHXH và Luật Lao động còn chưa cao, chưa đủ sức nặng để răn đe, hơn nữa, thẩm quyền xử phạt lại không thuộc về cơ quan tỉnh… Do đó, các doanh nghiệp vẫn có xu hướng chiếm
dụng tiền nộp BHXH để tiến hành sản xuất kinh doanh, vì nếu không phát hiện thì họ không bị phạt, và nếu bị phạt cũng chỉ ở mức nhẹ, chưa đủ sức răn đe.
- Công tác thông tin tuyên truyền, giải quyết các chế độ BHXH, BHYT còn chưa được thực hiện thường xuyên, liên tục, nội dung và hình thức tuyên truyền còn nhiều hạn chế.
- Biên chế, cán bộ công chức của ngành còn thiếu rất nhiều, do vậy ảnh hưởng đến việc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn của các đơn vị cũng như như việc sắp xếp bố trí cán bộ công chức.
3.2 Kiến nghị
Cao Bằng là một tỉnh miền núi gồm nhiều dân tộc cư trú, trong đó dân tộc thiểu số chiếm một tỷ lệ lớn, vì vậy công tác quản lý là rất phức tạp. cho nên công tác thu cũng gặp không ít khó khăn, chính vì vậy BHXH tỉnh Cao Bằng phải đoàn kết và hết sức nỗ lực để hoàn thành nhiệm vụ, sau đây là một số kiến nghị đối với BHXH tỉnh Cao Bằng:
- Chủ động phối hợp với các cấp chính quyền, các ngành chức năng có liên quan và các đơn vị SDLĐ trong tỉnh tìm cách tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT cho người lao động, đặc biệt là kết hợp với ngành Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh trong việc giám sát thực hiện khám chữa bệnh BHYT.
- Phối hợp với Liên đoàn Lao động tỉnh, các Công đoàn cơ sở, các cơ quan báo chí, thông tin đại chúng, mở rộng các hình thức tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT, nhấn mạnh tới lợi ích và tầm quan trọng của BHXH, BHYT nhằm nâng cao nhận thức và trách nhiệm của người lao động và chủ SDLĐ trong việc tham gia bảo hiểm.
- BHXH tỉnh nên chủ động phối hợp với các ngành và chính quyền địa phương có giải pháp tích cực nắm đúng, đủ số đơn vị, DN thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm, tăng số người tham gia bảo hiểm và số thu bảo hiểm, bảo đảm hiệu quả xã hội và kinh tế.
- Hoàn chỉnh việc áp dụng CNTT trên cơ sở xây dựng hoàn chỉnh mạng máy tính toàn ngành để thực hiện các nghiệp vụ chuyên môn, từ đó có thể giải quyết các hoạt động liên quan một cách nhanh chóng, chính xác và kịp thời, quản lý một cách có hệ thống. Ngoài ra yêu cầu phòng Công nghệ thông tin nghiên cứu và giải quyết tình trạng lỗi mạng, ngắt mạng, lỗi phần mềm thường xuyên xảy ra gây chậm trễ đến tiến độ công việc, ảnh hưởng đến quá trình thực hiện nghiệp vụ chuyên môn.
- Tăng cường đào tạo đội ngũ cán bộ chuyên trách trong tất cả các
phòng ban và tại BHXH các huyện thị. Đảm bao cho công tác BHXH được thực hiện một cách đồng bộ đúng theo các quy định của ngành và pháp luật nói chung, đáp ứng được nhu cầu thực tế đặt ra.
Phần II CÔNG TÁC CHI TRẢ BHXH TẠI CƠ QUAN BHXH TỈNH CAO BẰNG. THỰC TRẠNG VÀ GIẢI
PHÁP
Chương I
LÝ LUẬN CHUNG VỀ BHXH VÀ CÔNG TÁC CHI TRẢ BHXH
1.1. Khái quát về BHXH
1.1.1 Khái niệm về BHXH
BHXH có lịch sử khá lâu đời và có nhiều thay đổi về chất qua nhiều mô hình, phương pháp thực hiện ở hàng trăm quốc gia trên thế giới. Ở Việt Nam, BHXH bắt đầu thực hiện được vài chục năm. Với sự phát triển của cuộc sống xã hội, khi nền kinh tế phát triển càng khó có một khái niệm chung về BHXH cho tất cả các nước và các linh vực, do đó có nhiều khái niệm về BHXH được chấp nhận.
Theo công ước 102 của tổ chức ILO thì: BHXH là sự bảo vệ xã hội
đối với các thành viên của mình thông qua biện pháp công cộng, nhằm chống lại các khó khăn về kinh tế, xã hội do bị ngừng hoặc giảm thu nhập, gây ra bởi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, thương tật, tuổi già và chết; đồng thời đảm bảo các chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình đông con.
Theo Luật lao động và Luật BHXH ( Quốc hội Việt Nam thông qua
ngày 21/6/2006 ) thì BHXH được hiểu như sau “ BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào một quỹ tiền tệ chung gọi là quỹ bảo hiểm xã hội ”
Ở góc độ tài chính, BHXH được định nghĩa“ là quá trình thành lập
và sử dụng quỹ tiền tệ dự của cộng đồng những NLĐ, có sự bảo trợ của Nhà nước, để san sẻ rủi ro, đảm bảo thu nhập cho họ và gia đình trong
những trường hợp cần thiết theo quy định của pháp luật. ( Theo Bài giảng
BHXH phần 1- ĐHLĐXH).
1.1.2 Chức năng của BHXH
BHXH từ khi ra đời tới nay đã thực hiện chức năng chủ yếu sau:
Thứ nhất, thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho NLĐ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do giảm, mất khả năng lao động hoặc mất việc. Đây là chức năng cơ bản của BHXH quyết định nhiệm vụ, tính chất và cả cơ chế tổ chức hoạt động. Bởi sự bảo đảm, thay thế chắc chắn xảy ra vì mất khả năng lao động cuối cùng sẽ xảy ra với tất cả mọi NLĐ khi hết tuổi lao động theo các điều kiện quy định. Chỉ khi thực hiện tốt chức năng này, BHXH mới có sức hút và trở thành lưới an toàn đầu tiên trong chính sách an sinh xã hội.
Thứ hai, tiến hành phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH bao gồm NLĐ và người SDLĐ. Các bên đều phải đóng góp vào quỹ BHXH, quỹ này dùng để chi trả trợ cấp cho số ít người không may gặp rủi ro. Theo quy luật số đông bù số ít, BHXH thực hiện phân phối lại thu nhập theo cả chiều dọc và chiều ngang giữa những người có thu nhập cao và những người có thu nhập thấp, giữa những người khoẻ mạnh và những người ốm phải nghỉ việc, giữa những người thuộc thế hệ trẻ cho những người già thuộc thế hệ trước...Chức năng này được thực hiện tốt sẽ góp phần đảm bảo công bằng trong xã hội.
Thứ ba, BHXH góp phần kích thích nâng cao năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động xã hội. Khi khoẻ mạnh tham gia sản xuất, NLĐ được trả lương; khi có rủi ro xảy ra đã có BHXH trợ cấp thay thế nguồn thu nhập bị mất. Vì vậy, cuộc sống của NLĐ và gia đình họ được đảm bảo, tạo điều kiện giúp họ yên tâm sản xuất, nâng cao năng suất lao động. Chức năng này giống như một đòn bẩy kinh tế kích thích NLĐ sản xuất, kéo theo là sự phát triển của doanh nghiệp cũng như xã hội.
Thứ tư, BHXH góp phần thu hút lao động, hình thành và phát triển thị trường lao động, gắn bó lợi ích giữa NLĐ, người SDLĐ và lợi ích xã hội. Trong thực tế, NLĐ và người SDLĐ vốn có những mâu thuẫn. Thông qua BHXH mà mâu thuẫn đó được điều hoà và giải quyết. Từ đó giúp cho họ hiểu nhau hơn và gắn bó lợi ích. Tạo được niềm tin cho NLĐ sẽ thu hút được đông đảo người tham gia BHXH. Đồng thời, đối với Nhà nước, chi phí cho BHXH là cách thức phải chi ít nhất, tiết kiệm nhất mà đem lại hiệu quả nhất trong việc giải quyết những khó khăn về đời sống cho NLĐ và gia
đình họ, góp phần ổn định sản xuất; kinh tế, chính trị và xã hội phát triển an toàn hơn.
1.1.3 Quỹ BHXH
1.1.3.1 Khái niệm: Quỹ BHXH là một quỹ tài chính độc lập, tập trung,
được tồn tích dần từ sự đóng góp của các bên tham gia BHXH và các nguồn thu hợp pháp khác, và được Nhà nước bảo hộ. Quỹ BHXH là một công cụ để thực hiện chức năng tài chính BHXH và chính sách BHXH của Nhà nước
1.1.3.2 Nguồn hình thành quỹ: Quỹ tài chính BHXH được hình thành
từ ba nguồn cơ bản
- Từ sự đóng góp của các bên tham gia và hỗ trợ của Nhà nước. Đây là nguồn hình thành cơ bản và quan trọng, chiếm tỉ trọng lớn nhất của quỹ.
- Phần tăng thêm do bộ phận nhàn rỗi tương đối của quỹ BHXH được tổ chức BHXH chuyên trách đưa vào hoạt động đầu tư để sinh lời;
- Phần thu từ tiền nộp phạt của các cá nhân và tổ chức kinh tế di vi phạm pháp luật về BHXH. Phần lớn các nước trên thế giới, nguồn quỹ BHXH đều được hình thành từ nguồn này.
- Các nguồn khác như: viện trợ của các tổ chức...đây là nguồn không cơ bản và không thường xuyên.
1.1.3.3 Mục đích sử dụng: Nguồn quỹ được hình thành sử dụng vào hai
mục đích chính:
- Chi phí quản lý của bộ máy thực hiện sự nghiệp BHXH như chi xây dựng cở sở vật chất, chi lương, chi thưởng...
- Chi cho hệ thống các chế độ BHXH, đây là khoản chi chủ yếu của quỹ.
1.2. Khái niệm, vai trò và nguyên tắc của công tác chi trả BHXH
1.2.1 Khái niệm: Chi BHXH là quá trình phân phối, sử dụng quỹ
BHXH để chi trả các chế độ BHXH cho người được thụ hưởng theo quy định của pháp luật về BHXH nhằm góp phần ổn định cuộc sống của người tham gia BHXH
1.2.2 Vai trò: Chi trả các chế độ BHXH được xác định là nhiệm vụ
quan trọng của công tác BHXH ở nước ta. Vai trò của công tác này đối với các các đối tượng tham gia và với xã hội như sau
Đối với người tham gia: Công tác chi trả được thực hiện nhằm đảm
bảo quyền lợi cho người thụ hưởng các chế độ BHXH. NLĐ phải đóng BHXH mới được hưởng trợ cấp khi đủ điều kiện hưởng. Việc tính toán
mức hưởng, chi đúng đối tượng, chi đủ số tiền trong thời gian quy định là thể hiện tính công bằng, quyền lợi có đóng có hưởng của tất cả mọi người. Tạo được niềm tin đối với NLĐ sẽ thu hút NLĐ tham gia và tin tưởng vào chính sách của Đảng và Nhà nước; đồng thời có nguồn quỹ đủ để chi trả các chế độ kịp thời.
Đối với người SDLĐ: công tác quản lý và chi trả các chế độ giúp cho
người SDLĐ không phải chi ngay một số tiền lớn khi có rủi ro xảy ra với NLĐ, bởi sự đóng góp hàng tháng vào quỹ BHXH, nhất là khi rủi ro xảy ra bất ngờ trên quy mô rộng. Đồng thời lại đảm bảo cho NLĐ trong đơn vị yên tâm lao động tạo năng suất lao động cao, góp phần nâng cao hiệu quả kinh tế. Tuy nhiên, BHXH hầu như không đem lại lợi ích trực tiếp nên ngư- ời SDLĐ không hẳn có nhận thức đúng về vai trò này.
Đối với xã hội: thực hiện tốt công tác chi trả sẽ đảm bảo cho nguồn
NSNN được an toàn, không bị thất thoát và có thể hỗ trợ cho các lĩnh vực khác. Đồng thời, đảm bảo cho nguồn quỹ BHXH đủ sức thực hiện chức năng của mình, đặc biệt là quỹ tiền mặt. Công tác chi trả các chế độ BHXH đúng sẽ tạo ra khả năng giải quyết an toàn nhất với chi phí thấp nhất.
1.2.3 Nguyên tắc
Chi BHXH là một trong hai hoạt động chính của BHXH, là một trong những động lực quan trọng thúc đẩy phát triển sự nghiệp của BHXH, góp phần đảm bảo an sinh xã hội. Xác định rõ nhiệm vụ của mình, ngành BHXH đã luôn đặt ra tiêu chí cho công tác chi trả.
Với nguyên tắc chi “đầy đủ, kịp thời, đúng đối tượng, đúng chính sách quy định”, Tổng giám đốc BHXH Việt Nam đã ra những quy định về phân cấp chi trả và tổ chức chi trả để đảm bảo hiệu quả của công tác chi trả, thực hiện “chi đúng kỳ, chi đủ số, chi kịp thời, chi an toàn” tới tận tay từng đối tượng.
1.3. Nội dung của công tác chi trả BHXH bắt buộc
1.3.1 Quản lý đối tuợng huởng, mức huởng của các chế độ
* Quy trình quản lý đối tượng hưởng BHXH
Lập hồ sơ hưởng BHXH Lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH Thẩm định xét duyệt hồ sơ Giải quyết chế độ BHXH
Lập hồ sơ hưởng BHXH: hồ sơ hưởng BHXH được NLĐ, người SDLĐ lập (theo quy định, hướng dẫn của tổ chức BHXH) gửi cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ hưởng BHXH do người SDLĐ gửi đến.
Thẩm định xét duyệt hồ sơ: do cơ quan BHXH chịu trách nhiệm, xem xét tính đầy đủ về thủ tục hồ sơ, tính hợp pháp hợp lệ của hồ sơ.