III. QUY TRÌNH QUẢN LÝ THU BHXH
2.3.Những kết quả đạt được của BHXH Quận Quận Đống Đa trong năm
2. BHXH Quận Đống Đa
2.3.Những kết quả đạt được của BHXH Quận Quận Đống Đa trong năm
Phát huy thành tích và kết quả đạt được của các năm trước phấn đấu hồn thành chương trình chỉ tiêu nhiệm vụ được BHXH Thành phố giao cho, BHXH Quận Đống Đa đã tiến hành tổ chức, chỉ đạo, quản lý, biện pháp tháo gỡ khĩ khăn hồn thành nhiệm vụ của ngành. Kết quả đạt được như sau:
2.3.1. Về cơng tác thu BHXH
Để đạt được mục tiêu thu quỹ đầy đủ, kịp thời và đúng luật cho các đối tượng thuộc diện đĩng BHXH bắt buộc và thực hiện chính sách cơng bằng thì việc đối chiếu xác định số lượng lao động, quỹ tiền lương của từng cơ sở theo từng tháng tren địa bàn quận là việc làm hết sức quan trọng và cần thiết.
Là quận cĩ số đơn vị tham gia BHXH và đối tượng hưởng lương hưu trợ cấp đứng đầu thành phố, BHXH Quận Đống Đa đã hồn thành xuất sắc chỉ tiêu, kế hoạch thu chi BHXH, đảm bảo quyền lợi cho người lao động. Vào năm 2000 chỉ tham gia 636 đơn vị, nhưng đến năm 2004 đã lên tới 1287 đơn vị (tăng gấp 02 lần) với số lao động là 82.293 người; năm 2004 thu 160.9 tỷ đồng.
Nhận thức rõ ý nghĩa và tầm quan trọng của cơng tác chi trả, trong những năm qua và đặc biệt năm 2004, sau thành cơng của bầu cử Hội đồng nhân dân 3 cấp, đội ngũ cán bộ các ngành trong Phường đã ổn định và đi vào hoạt động. Từ tháng 10/2004, Chủ tịch Uỷ ban nhân dân (UBND) Quận đã chỉ đạo 21 phường tiến hành thành lập Ban chi trả lương hưu và trợ cấp xã hội của Phường do 01 đồng chí Phĩ Chủ tịch UBND Phường làm Trưởng ban, cơng , thủ quỹ, kế tốn, đại diện hưu trí là Uỷ viên Ban chi trả theo cơng văn 3966 ngày 15/12/2003 của UBND Thành phố Hà Nội. Đi đơi với việc kiện tồn Ban chi trả của 21 phường trong quận, cán bộ viên chức cơ quan BHXH Quận Đống Đa đã cùng nhau thi đua làm tốt cơng tác phục vụ và chi trả các chế độ cho đối tượng kịp thời, an tồn, đúng chính sách, đúng đối tượng. Bình quân hàng tháng số đối tượng hưởng chính sách tại quận gần 50.000 người, tiền chi hàng tháng trên 34 tỷ đồng, tổng số tiền chi trả trong năm 2004 ước thực hiện là 397.292 triệu đồng. Kết quả Quận đạt được trong thời gian qua được thể hiện qua số liệu sau:
NĂM
CHỈ TIÊU ĐƠN VỊ 2001 2002 2003 2004
Số đối tượng được hưởng lương hưu
và trợ cấp BHXH Người 41577 46557 44065 45866
Tổng số tiền chi trả lương hưu và
trợ cấp BHXH Tỷ đồng 223 230 356 390
Chi trả bình quân cho một đối tượng Triệu người 5364 4.49 8079 8503 Chi trả chế độ trợ cấp ốm đau Tỷ đồng 1.06 1.6 2.316 2.560 Chi trả cho chế độ thai sản Tỷ đồng 1.3 1.8 4.707 7.162
Chi trả dưỡng sức và phục hồi sức
khoẻ Tỷ đồng 0.4 1.4 3.743 5.106
(Nguồn số liệu: BHXH Quận Đống Đa)
Từ kết quả cho thấy, cơng tác chi trả các chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản, chi trả dưỡng sức cho người lao động gắn liền với kết quả đĩng BHXH của từng đơn vị. Nhờ việc thực hiện các chế độ một cách kịp thời, đầy đủ mà BHXH
2.3.3. Cơng tác cấp sổ BHXH - thẻ khám chữa bệnh
Thực hiện Điều 182, 183 của Bộ Luật lao động, Quyết định 113 ngày 23/3/1996 của BHXH Việt Nam về việc cấp sổ BHXH cho người lao động. Năm 2004, BHXH Quận đã cùng đơn vị sử dụng lao động rà sốt hồ sơ, hợp đồng lao động, danh sách tham gia BHXH của đơn vị tiến hành duyệt tờ khai cấp sổ BHXH cho 9.938 người. Đi đơi với việc cấp sổ BHXH mới thì việc ghi bổ sung thời gian đĩng BHXH vào sổ đã cấp nhằm phục vụ kịp thời cho người lao động khi cĩ nhu cầu thuyên chuyển cơng tác hoặc giải quyết các chế độ hưu trí. Kết quả năm 2004, BHXH Quận đã ghi bổ sung và xác nhận năm cơng tác cho 30.000 lượt người.
Việc cấp thẻ khám chữa bệnh cho người lao động, cán bộ hưu trí, người hưởng chính sách xã hội như người nghèo, chất độc da cam, thân nhân sỹ quan... học sinh, sinh viên các trường học, dạy nghề trên địa bàn Quận được quan tâm triển khai chỉ đạo kịp thời, thực hiện đúng chế độ chính sách của Đảng, Nhà nước ban hành với đối tượng hưởng, gĩp phần chăm lo sức khoẻ cho người lao động, cán bộ hưu trí, người hưởng chính sách xã hội. Kết quả năm 2004, BHXH Quận Đống Đa đã làm thủ tục phát hành thẻ BHYT cho đối tượng hưởng trên địa bàn kịp thời.
2.3.4. Cơng tác chính sách
a. Cơng tác tiếp nhận đến, chuyển đi cho cán bộ hưu trí, mất sức.
Thực hiện Điều 25 của Điều lệ BHXH về việc thực hiện các chế độ BHXH dài hạn cho người lao động. Với đặc điểm Quận Đống Đa cĩ số lượng cán bộ viên chức về nghỉ hưu và hưởng các chính sách xã hội ngày một tăng, một số đối tượng cĩ nhu cầu chuyển đi, chuyển đến nhằm hợp lý hố gia đình trong thực hiện chế độ hưởng nên số lượng đối tượng luơn biến động và tăng nhanh. Song với tinh thần trách nhiệm, ý thức phục vụ của cán bộ viên chức cơ quan đã khắc phục mọi khĩ khăn như cơ sở vật chất, địa điểm nơi làm việc chật hẹp đã giải quyết kịp thời cho đối tượng hưởng nhanh chĩng, thuận tiện, chính xác.
Kết quả năm 2004, BHXH Quận đã tiếp nhận 3.236 cán bộ hưu trí về quận sinh hoạt, trong đĩ hưu trí 2.764 người, mất sức 287 người, tử tuất 157 người,
tai nạn lao động 18 người, đã làm thủ tuch chuyển đi các tỉnh, quận huyển khác 1.380 người và điều chỉnh phụ cấp 2% theo Nghị định 31/CP là 988 người.
b.Cơng tác thanh tốn mai táng phí và giải quyết chế độ tuất.
Thực hiện Điều 31, 32 Điều lệ BHXH, với tinh thần trách nhiệm của cán bộ nghiệp vụ được phân cơng, đội ngũ cán bộ được phân cơng giao trách nhiệm làm cơng tác này đã thơng cảm với sự đau thương và mất mát của gia đình, luơn suy nghỉ trên cơ sở các văn bản, hướng dẫn của ngành về các thủ tục thanh tốn giải quyết chế độ này, tìm biện pháp hướng dẫn cho phường, cho đối tượng chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ, thủ tục để đến là giải quyết được ngay, tránh cho đối tượng phải đi lại nhiều lần. Với tinh thần đĩ, năm 2004 BHXH Quận Đống Đa đã thanh tốn và giải quyết chế độ tuất cho 572 người, hưởng chế độ mai táng phí kịp thời, đúng chính sách, giải quyết chế độ tuất 1 lần cho 447 người, tuất hàng tháng là 115 người.
c. Cơng tác giám định và thanh quyết tốn tại cơ quan.
Thực hiện quyết định và sự chỉ đạo của Ban Giám đốc BHXH Thành phố Hà Nội, từ tháng 4/2004 BHXH Quận Đống Đa được phân cơng giám định tại 25 trung tâm y tế cơ quan, bệnh viện trên địa bàn quận. Đây là một nhiệm vụ mới, phức tạp, nơi làm việc, cơ sở vật chất thiếu, khơng đồng bộ. Song với tinh thần trách nhiệm của mỗi cán bộ trong nhiệm vụ được giao đã cố gắng suy nghĩ, tìm tịi những sáng kiến để tăng cường quản lý, giám sát kiểm tra trong việc khám, cấp thuốc, điều trị cho bệnh nhân, kiểm tra việc thực hiện của bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT. Kết quả đến nay đã hồn thành duyệt và thanh quyết tốn chi khám chữa bệnh, điều trị tại 25 trung tâm y tế, bệnh viện được phân cấp trên địa bàn quý II, III/2004, đã hướng dẫn tập hợp chứng từ điều trị tháng 10, 11/2004 để chuẩn bị cho việc tổng kết năm 2004. Qua tổ chức thực hiện giám định chi 02 quý năm 2004 đã phát hiện được 02 trường hợp sử dụng thẻ sai quy định tại Trung tâm thận Hà Nội, đã thu hồi thẻ và truy thu số tiền chạy thận sai quy định.
trong quá trình thanh tốn phải thực hiện đúng quy định, đúng hẹn, bảo đảm quyền lợi cho người cĩ thẻ trên cơ sở các quy định của Nhà nước, của ngành. Từ 01/4/2004 đến nay cĩ 620 đối tượng đề nghị thanh tốn, bình quân cĩ 90 hồ sơ duyệt thanh tốn trong 01 tháng. Hồ sơ đến đâu giải quyết gọn và dứt điểm đến đĩ, bước đầu tạo được lịng tin của đơn vị BHXH Quận với đối tượng hưởng.
d. Cơng tác quản lý đối tượng và quản lý hồ sơ.
Thực hiện sự chỉ đạo của BHXH Thành phố Hà Nội, việc sắp xếp và quản lý hồ sơ của đối tượng hưu trí, mất sức, tai nạn lao động, tuất của Qiận Đống Đa là khĩ khăn, phức tạo và số lượng lớn, hồ sơ đã quá nhiều thế hệ tồn đọng chưa được củng cố, sắp xếp. Trong những năm qua và đặc biệt năm 2004, BHXH Quận đã cĩ nhiều cố gắng hồn thiện khắc phục tồn đọng cũ. Kết quả năm 2004 là: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Đã sắp xếp hồ sơ hưởng hưu trí, mất sắc, tuất, tai nạn lao động theo từng phường, từng tổ.
- Đã phân tích và chọn số hồ sơ hưởng MC khi cịn thiếu dữ liệu.
- Rà sốt hồ sơ kiểm tra việc giải quyết điều chỉnh phụ cấp 2% theo Nghị định 31/CP của Ngành Cơng an, quận đội và cơ yếu với trên 1000 hồ sơ kịp thời cho đối tượng hưởng. Rà sốt trên 1000 hồ sơ phục vụ cho việc kiểm tra và đối chiếu của Thành phố yêu cầu kịp thời.
- Đi đối với việc sắp xếp, rà sốt hồ sơ thì việc xác nhận năm cơng tác giải quyết chế độ theo Nghị định 64/CP của Chính phủ được kịp thời, đặc biệt là việc sao lục hồ sơ giải quyết chế độ ưu đãi theo Nghị định 28/CP cho đối tượng trên địa bàn quận, gĩp phần động viên những người cĩ cơng xây dựng đất nước, giải phĩng dân tộc, thống nhất đất nước.