. Sau tiêm CQ: giảm tỷ trọng
II.CLVT TRONG CTG
-Chảy máu hoạt tính (nguồn gốc động mạch): Chảy máu hoạt tính (nguồn gốc động mạch):
+ Giá trị của CT : Sen, Spe = 80-97 % ; acc, PPV=95% [5] + ∆ ≠ :
++ máu tụ có tỷ trọng 28-82 HU , mean 54 HU. ++ Mạch máu bình thường / đường đi của mạch. + Ý nghĩa : chỉ ra hiện tượng đang chảy máu
+ Báo hiệu cho sự thất bại điều trị bảo tồn:
. 75 % ca của Fang [4] có CQ thoát thành mạch là đòi hỏi can thiệp ( NK, ĐQCT).
. Angio sớm cải thiện H.động, giảm lượng máu truyền . Asensio [3] : ĐQCT giảm tỷ lệ tử vong ở nhóm bn có độ CT cao.
-Thương tổn các mạch máu lớn Thương tổn các mạch máu lớn
+ Which ?
+ Which ? hv,ha, pv hv,ha, pv + When ?
+ When ? thương tổn rách lan đến mạch máu, gây thương tổn rách lan đến mạch máu, gây
gián đoạn, tắc, thoát CQ khỏi thành mạch.
gián đoạn, tắc, thoát CQ khỏi thành mạch.
+ What ?
+ What ? là chỉ định của can thiệp NK do đây là là chỉ định của can thiệp NK do đây là loại thương tổn nặng, đa số bn huyết động k ổn định
loại thương tổn nặng, đa số bn huyết động k ổn định
. Polleti : CT gan có rách hv thì đòi hỏi NK 6,5 lần . Polleti : CT gan có rách hv thì đòi hỏi NK 6,5 lần
nhiều hơn / CT gan k rách hv.
nhiều hơn / CT gan k rách hv.
. CT gan có rách hv thường có tổn thương động . CT gan có rách hv thường có tổn thương động
mạch.
mạch.
-Thương tổn đường mật -túi mậtThương tổn đường mật -túi mật
+ Tương đối ít gặp + Nặng viêm PM
+ H.ả : đường rách đi ngang qua giường túi mật và mất liên tục thành túi mật
- Các dấu hiệu khác :
+ Dịch (máu ) ổ PM / rách bao gan + Thương tổn các cơ quan khác . . Ổ bụng
. Lồng ngực
+ Dấu hiệu của trụy mạch – xẹp IVC
+ Độ I (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Độ I
-
- MMáuáu t tụ ụ :: dưới bao dưới bao < 10% diện tích bề mặt. < 10% diện tích bề mặt. -
- RáchRách nhu mô nhu mô : rách bao, : rách bao, sâu < 1cmsâu < 1cm+ Độ II + Độ II
+ Độ II
-
- MMáuáu t ụ t ụ dưới bao: 10-50% diện tích bề mặt. Trong nhu mô: kích thước < 10cm.dưới bao: 10-50% diện tích bề mặt. Trong nhu mô: kích thước < 10cm.
-
- RáchRách nhu mô nhu mô : : sâu: 1-3 cm, dài: < 10cm.sâu: 1-3 cm, dài: < 10cm.+ Độ III + Độ III
+ Độ III
- Tụ máu
- Tụ máu : : dưới baodưới bao,, > 50% diện tích bề mặt > 50% diện tích bề mặt hoặc vỡ khối máu tụ dưới bao kèm chảy hoặc vỡ khối máu tụ dưới bao kèm chảy máu hoạt tính; tụ máu t máu hoạt tính; tụ máu t
máu hoạt tính; tụ máu trong nhu mô: kích thước > 10cm.rong nhu mô: kích thước > 10cm., hoặc, hoặcvvỡ khối tụ máu.ỡ khối tụ máu. -
- RáchRách nhu mô nhu mô : : sâusâu > 3 cm. > 3 cm.
+ Độ IV
+ Độ IV
- Tụ máu : v
- Tụ máu : vỡ khối máu tụ ỡ khối máu tụ trong nhu mô kèm chảy máu hoạt tính.trong nhu mô kèm chảy máu hoạt tính.- -
- RáchRách nhu m nhu mô : gián đoạn mô gan ô : gián đoạn mô gan 25-75% 25-75% của 1 của 1 thuỳthuỳ hoặc từ hoặc từ 1-3 1-3 HPTHPT Couinaud Couinaud trong một thuỳ gan. trong một thuỳ gan.
trong một thuỳ gan.
+ Độ V
+ Độ V
-
- RáchRách nhu m nhu mô : gián đoạn mô gan ô : gián đoạn mô gan > > 75% 75% của 1 của 1 thuỳthuỳ hoặc > hoặc > 1-3 1-3 HPTHPT Couinaud trong Couinaud trong một thuỳ gan một thuỳ gan
một thuỳ gan
- Mạch máu
- Mạch máu : : Tổn thương mạch máu gan (tĩnh mạch gan)Tổn thương mạch máu gan (tĩnh mạch gan) hay lân cận gan (tĩnh mạch hay lân cận gan (tĩnh mạch chủ dưới) chủ dưới) chủ dưới) + Độ VI + Độ VI - Mạch máu / Dập nát gan - Mạch máu / Dập nát gan