Y tế nông thôn
1.2.2.1. Sử dụng ODA cho NN&PTNT theo lĩnh vực
Trong những năm vừa qua ODA được phân bổ theo các lĩnh vực phù hợp với nhu cầu và định hướng ưu tiên sử dụng của Chính Phủ cho phát triển nông nghiệp và nông thôn.
Bảng 1.14: ODA cho nông nghiệp và phát triển nông thôn được phân bổ theo lĩnh vực giai đoạn 1993-2005
Đơn vị: triệu USD
Lĩnh vực Số dự án ODA giải
ngân
Tỷ trọng giải ngân (%)
Hạ tầng nông thôn 65 542.7 38
Nông lâm ngư nghiệp 135 302.8 21.2
Y tế nông thôn 105 196.8 13.8
Đa ngành 112 66.1 4.6 Hỗ trợ chính sách và thể chế 11 24.99 1.7
Nguồn: Bộ NN&PTNT
• Hạ tầng nông thôn
Như vậy, ODA trong nông nghiệp và phát triển nông thôn tập trung chủ yếu vào lĩnh vực hạ tầng cơ sở, với số vốn giải ngân 542.7 triệu USD, chiếm 38% tổng vốn ODA cho nông nghiệp và phát triển nông thôn. Trong những năm gần đây, phần lớn ODA nhằm nâng cấp và mở rộng hạ tầng cơ sở nông thôn nhất là giao thông nông thôn cho khu vực miền núi hoặc các tỉnh vùng sâu, vùng xa, nơi mà tình trạng đói nghèo còn ở mức cao. Cho tới gần đây, sự hỗ trợ của các tổ chức tài trợ song phương đối với sự phát triển mạng lưới giao thông nông thôn là tương đối lớn nhưng tại các vùng sâu, vùng xa còn hạn chế.
Tuy vậy, so với số vốn ODA dành cho giao thông nói chung thì số vốn ODA dành cho nông thôn chiếm tỷ lệ không cao. Vì những dự án giao thông chung lớn lại tập trung ở những vùng có kinh tế phát triển vì nếu giao thông ở những vùng này không đáp ứng được nhu cầu thì gây khó khăn cho việc phát triển kinh tế, sẽ dẫn tới khó thu hút các nhà đầu tư khi đó sẽ ảnh hưởng tới phát triển kinh tế chung của cả nước. Các dự án giao thông thường là xây dựng cầu, đường cần số vốn lớn.
Bảng 1.15: ODA cho giao thông nông thôn Việt Nam giai đoạn 1993-2004
Vùng Vốn ODA Tỷ trọng (%) ODA cho giao thông
Miền núi phía Bắc 144.24 26 212.3
Đồng bằng sông Hồng 66.51 13 253.8
Bắc Trung Bộ 66.73 13 173.6
Duyên hải Nam Trung Bộ 57.85 11 198.7
Tây Nguyên 31.81 6 97.5
Đồng Bằng sông Cửu Long 115.86 22 170.2
Đông Nam Bộ 47.44 9 245.6
Nguồn: Bộ Giao thông vận tải
Các dự án giao thông nông thôn tập trung chủ yếu ở khu vực miền núi phía Bắc với số vốn 144.24 triệu USD, chiếm 26% tổng vốn ODA của cả nước. Đây là khu vực miền núi, điều kiện để xây dựng đường sá khó khăn mà lại dễ bị hư hỏng nhất là khi mùa mưa đến. Các tuyến đường giao thông ở khu vực này chủ yếu là đường nhỏ, trọng tải thấp, chất lượng đường xấu và còn nhiều đường dân sinh, đường mòn.
Trong khi đó, đồng bằng sông Cửu Long lại là khu vực có nhiều kênh rạch, giao thông đường thuỷ là vấn đề sống còn với người dân, thông qua hệ thống giao thông này người dân có thể giao lưu, buôn bán trong vùng. Tuy nhiên, hoạt động này chủ yếu dựa vào tàu, thuyền, hệ thống cầu rất ít và nhỏ. Do đó, nguồn vốn ODA dành cho khu vực này tập trung chủ yếu để phát triển giao thông đường thuỷ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc trao đổi giữa các tỉnh. Số vốn ODA dành cho khu vực này là 115.86 triệu USD, chiếm 22% tổng ODA của cả nước.
Số vốn ODA trong giao thông nông thôn dành cho các khu vực khác là khá lớn và chủ yếu tập trung làm đường và cải tạo hệ thống giao thông đường bộ. Và các nhà tài trợ trong lĩnh vực này chủ yếu là các nhà tài trợ đa phương như ADB, WB, CIDA,… Một số dự án cơ sở hạ tầng nông thôn đã và đang được thực hiện trong thời gian qua: xây dựng cầu cho nông thôn các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long (2001-2013) do JICA tài trợ với 33 triệu; xây dựng cầu khu vực miền Trung (2003) do Nhật Bản tài trợ với 31.25 triệu USD; hạ tầng cơ sở nông thôn (1998-2004) do ADB và ADF với 120 triệu USD.
Trong phạm vi cơ sở hạ tầng nông thôn, cấp nước (bao gồm quản lý nguồn nước và thuỷ lợi) và vệ sinh môi trường xếp hạng cao nhất trong các hạng mục cam kết tài chính. Bốn dự án lớn nhất, không kể những dự án khác, đã được thực hiện, nhằm mục tiêu: tăng năng suất trong nông nghiệp, xóa đói giảm nghèo, cải thiện điều kiện sống, cung cấp nước sạch và quản lý nguồn nước như:
- Quản lý nguồn nước ở đồng bằng sông Cửu Long (WB: 101.8 triệu USD)
- Cải tạo và nâng cấp hệ thống thuỷ lợi (ADB: 100 triệu USD)
- Cải tạo nâng cấp và phòng chống lũ và thuỷ lợi (ADB: 76.3 triệu USD)
Các dự án trên đã góp phần giải quyết tình trạng lũ lụt ở đồng bằng sông Cửu Long và cải thiện hệ thống thuỷ lợi, tạo điều kiện thuận lợi cho sản xuất nông nghiệp ở hai vựa lúa lớn nhất cả nước.
Ngoài ra, có khoảng 25 dự án với quy mô nhỏ hơn đang tích cực tham gia vào công tác cải thiện hệ thống cấp nước và vệ sinh nông thôn, với rất nhiều dự án ở cấp xã. Một lượng đáng kể các dự án này đã bắt đầu trong năm 1999 tập trung vào các huyện nghèo nhất. Với tổng số tiền 73 triệu USD, các dự án này là những đóng góp quan trọng của các nhà tài trợ nhằm cải thiện điều kiện sống của người dân nông thôn.
Bảng 1.16: Một số dự án cấp nước
STT Tên dự án Địa điểm Thời
gian Nhà tài trợ Số vốn (triệu USD) 1 Chương trình cấp nước nông thôn
Hà Tĩnh, Đắc Lắc, Nghệ An 2000- 2002 Thuỵ Điển 92
2 Nghiên cứu nước ngầm đồng bằng sông Cửu Long
Đồng bằng sông Cửu Long
1996- 2000 Hà Lan 5.09 3 Cung cấp nước sạch và vệ sinh nông thôn Đồng bằng sông Cửu Long
2001- 2005
Austrilia 14
4 Cấp nước và vệ sinh nông thôn
Hà Tĩnh 2000- 2005 Đan Mạch 4.1 5 Nước sạch và môi trường nông
thôn
Nguồn: ADB
Trong lĩnh vực điện năng, giá điện ở nông thôn tương đối cao so với mặt bằng chung mức sống của nông dân nên việc tiêu thụ điện năng ở nông thôn chỉ chiếm 15-20% điện năng tiêu thụ của cả nước, hơn nữa thiết bị cung cấp điện quá lạc hậu. Do đó, việc xuất hiện các dự án cung cấp điện phục vụ đời sống nhân dân và phục vụ cho sản xuất nông nghiệp đã góp phần vào sự phát triển của nông nghiệp và làm thay đổi bộ mặt nông nghiệp và nông thôn Việt Nam. Một số dự án: phát triển lưới điện nông thôn Quảng Nam GĐII (2001-2004) do OPEC tài trợ với số vốn 10 triệu USD; năng lượng nông thôn (2000-2004) do WB tài trợ với 150 triệu USD; cải tạo phân phối điện miền Trung (1998-2005) do Thuỵ Điển tài trợ với 13.09 triệu USD.
• Nông lâm ngư nghiệp
Nước ta là một nước mà phần lớn dân số làm nông nghiệp, lại có tiềm năng thuỷ hải sản rất lớn cũng như tài nguyên rừng phong phú. Do đó, các tổ chức tài trợ thường tập trung phần lớn viện trợ của họ vào các ngành nông nghiệp, lâm nghiệp và thuỷ sản. Xét về tổng giá trị các dự án ODA ngành này được ưu tiên thứ hai sau hạ tầng nông thôn nhưng lại là ngành có số dự án nhiều nhất 135 dự án với 302.8 triệu USD giải ngân. Trong phạm vi ngành này, nông nghiệp chiếm vị trí hàng đầu với tỷ lệ 61% các dự án ODA đang được thực hiện, so với 28% dành cho lâm nghiệp và 11% dành cho thuỷ sản.
thuỷ sản, 11% lâm nghiệp, 28% nông nghiệp, 61%
Nguồn: ISG- Vụ Hợp tác Quốc tế- Bộ NN&PTNT
• Y tế nông thôn
Trong tổng số tất cả các dự án ODA hiện đang được triển khai trong lĩnh vực nông thôn, có 13.7% được phân bổ cho y tế nông thôn. Từ sau năm 1995, viện trợ không hoàn lại cho ngành y tế nông thôn có xu hướng giảm; vay ưu đãi tăng lên, mức lãi suất cũng tăng dần khi Việt Nam không còn nằm trong danh sách các nước nghèo nhất, thời gian trả nợ cũng ngắn hơn. Thông thường, các dự án ODA thực hiện qua 5 hình thức hoạt động: cung cấp trang thiết bị, thuốc,..(phần cứng); cung cấp chuyên gia kĩ thuật, hỗ trợ quản lý, điều hành dự án; đào tạo cán bộ ở nước ngoài; hỗ trợ kinh phí cho hoạt động trong nước như hội họp, in ấn tài liệu (đều thuộc phần mềm); chi cho điều hành, theo dõi, giám sát, đánh giá. Tỷ trọng đầu tư cho mua sắm hàng hoá trong các dự án ODA thường rất cao, chiếm 60-70% tổng số vốn; 30-40% còn lại được sử dụng cho đào tạo ngoài nước, chuyên gia và hỗ trợ chi tiêu trong
có khác nhau, nhưng thường tỷ lệ phần cứng cao hơn. Một số dự án được cung cấp hầu hết bằng hàng hoá như các dự án của Chính Phủ Nhật Bản và Chính Phủ Pháp, nhưng cũng có những dự án có tỷ lệ cung cấp phần mềm xấp xỉ 50% như các dự án viện trợ của Austrilia. Khoảng 2/3 các dự án dành cho công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, tiếp đến là sức khoẻ sinh sản và kế hoạch hoá gia đình (12.8%), tiêm phòng và phòng chống bệnh (5.53%), dinh dưỡng và an toàn lương thực (2.1%), bệnh viện và phòng khám (0.43%). Các tổ chức tài trợ lớn trong lĩnh vực y tế bao gồm: ADB, WB, EU, Thuỵ Điển, WHO, UNFPA. Mới đây, ADB đã tài trợ 4.2 tỷ đồng từ nguồn y tế nông thôn cho trung tâm y tế thị xã Ninh Bình, xây dựng 36 phòng trong đó 1 khu khám chữa bệnh 3 tầng, 16 phòng Kế hoạch hoá gia đình, y tế dự phòng 19 phòng; cùng với việc đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, trung tâm còn được trang bị nhiều thiết bị y tế hiện đại như: máy X-Quang, xe cứu thương,… Trong tình hình nông thôn ở Việt Nam, vấn đề sức khoẻ và vệ sinh ít được chú trọng, phương tiện y tế còn thiếu, trình độ cán bộ y tế còn yếu, số bác sĩ ở nông thôn thấp và ít có cơ hội nâng cao trình độ chuyên môn thì các dự án ODA từ các nhà tài trợ đã phần nào mang lại cho người dân ở nông thôn cơ hội khám chữa bệnh và cải thiện phần nào cơ sở hạ tầng y tế cũng như trình độ y, bác sĩ.
Bảng 1.17: Một số dự án y tế
Tên dự án Thời gian Nhà tài
trợ
Số vốn (triệu USD) Y tế nông thôn ở Khánh Hoà 2001-2005 ADB 4 Y tế nông thôn ở Quảng Ngãi 2001-2005 ADB 4
Tăng cường quản lý khẩn cấp sức khoẻ cộng đồng và chống bệnh dịch GĐII 2006-2009 UNDP FAO WHO 16.212
Y tế nông thôn Hoà Bình 2002-2005 ADB 3.2
Nguồn: ADB và isgmard.org.vn
• Tín dụng nông thôn
Bất kì một quốc gia nào muốn phát triển đều cần có những nguồn vốn khác nhau. Đối với một nước còn nghèo, đã trải qua hai cuộc chiến tranh như Việt Nam, thì vốn phục vụ cho đầu tư phát triển kinh tế là rất cần thiết để phát triển kinh tế- xã hội. Khi Chính Phủ quyết định mở cửa nền kinh tế thì nhu cầu tín dụng của nhân dân càng tăng, trong khi việc cung cấp nguồn tín dụng cho nông thôn còn nhiều hạn chế do việc đầu tư vào sản xuất nông nghiệp rủi ro cao (sản xuất nông nghiệp lạc hậu, phụ thuộc nhiều vào thiên nhiên). Vấn đề này đã phần nào được giải quyết nhờ vào sự tài trợ của cộng đồng quốc tế với 48 dự án cho phát triển doanh nghiệp và phát triển nông thôn, chiếm 3.8% tổng số viện trợ không hoàn lại và 9.3% vốn vay trong nông nghiệp và phát triển nông thôn. Các nhà tài trợ trong lĩnh vực này chủ yếu là ADB, WB, IMF,… Ví dụ từ năm 1998-2001, WB đã chi 650000 USD cho dự án cấp tín dụng cho 250000 hộ nông thôn, trong đó một phần ba là phụ nữ. Các khoản vay tín dụng trung bình là 360 USD, được phân phối qua bảy ngân hàng và tỷ lệ hoàn trả rất cao 98%. Với 159 chiếc xe ngân hàng lưu động của WB trung bình mỗi tháng đến 62 địa điểm vùng xa phục vụ thêm 500 người vay. ADB, năm 2003 đã cho Ngân hàng NN&PTNT vay 90 triệu USD để mở rộng phạm
vi tín dụng ngắn và trung hạn cho các doanh nghiệp nhỏ và vừa trong nông nghiệp, đa số doanh nghiệp này đều thiếu vốn. Còn với các nhà tài trợ nói chung thì các khoản tài trợ thường qua Ngân hàng NN&PTNT hoặc Ngân hàng dành cho người nghèo rồi đến tay người vay. Tuy nhiên, trong thời gian qua hiệu quả sử dụng đồng vốn này chưa cao do người nông dân chưa biết cách thức vay, chưa dám đầu tư vào nông nghiệp, lĩnh vực chịu nhiều rủi ro do thiên tai gây nên.
Bảng 1.18: Ba vốn vay lớn trong lĩnh vực tín dụng nông thôn
Nhà tài trợ Mục đích tài trợ
WB
122 triệu USD
1997-2000
Tín dụng nông thôn: Tăng các nguồn sẵn có về tín dụng
ngắn, trung, dài hạn trong lĩnh vực nông thôn. huy động tiền gửi tiết kiệm trong số hộ nghèo; tăng sự cạnh tranh trong việc cung cấp của các tổ chức tài chính nông thôn; nâng cao sự tiếp cận của người nghèo với các dịch vụ tài chính chính thức.
ADB
46.37 triệu USD
1997-2001
Tài chính nông thôn: Tăng thu nhập của nông dân nghèo và
phát triển lao động sản xuất bằng cách tăng cường cung cấp tín dụng ngắn và trung hạn. Tăng cường hệ thống tài chính nông thôn nhằm gia tăng sự đa dạng hoá và tính cạnh tranh trong hệ thống và cung cấp dịch vụ tốt hơn.
Pháp
15.02 triệu USD
Tái cung cấp tài chính của Chương trình tín dụng ngân hàng nông thôn: cung cấp vốn cho ngân hàng nông nghiệp
1996-2000 tín dụng nông thôn trung và dài hạn.
Nguồn: UNDP
• Giáo dục nông thôn
Các dự án ODA tập trung hỗ trợ những cải thiện trong giáo dục tiểu học, một số dự án hướng vào vùng sâu, vùng xa và trẻ em dân tộc thiểu số như dự án phát triển giáo dục tại vùng dân tộc thiểu số của ADB trị giá 1.5 triệu USD, giúp xây dựng 103 phòng ở tập thể cho 824 học sinh ở những vùng khó khăn nhất như Lai Châu, Đắc Nông, Hà Giang và trợ giúp cải tiến chương trình đào tạo dạy học bằng ngôn ngữ của các dân tộc thiểu số. Nguồn vốn ODA dành cho giáo dục nông thôn chủ yếu là viện trợ không hoàn lại, trong đó số tiền chi cho giáo dục tiểu học lên tới 12.7 triệu USD. Các chương trình dành cho trung học cơ sở đạt 50.8 triệu USD với ba nhà tài trợ lớn là ADB, Bỉ, Newzealand. Trong lĩnh vực dạy nghề, Đức cung cấp khoản viện trợ lớn, dự án có số vốn lớn như: Hợp tác tài chính về đầu tư một số trường dạy nghề - 12.64 triệu USD. Bên cạnh đó lĩnh vực dạy nghề còn được nhiều nhà tài trợ khác quan tâm: dự án tăng cường xoá đói giảm nghèo thông qua đào tạo cán bộ xã hội (Canada – DANIDA)- 0.927 triệu USD; dự án giáo dục kỹ thuật dạy nghề (ADB, AFD, NDF, JICA)- 95.5 triệu USD; dự án nâng cao chất lượng và tăng cường hệ thống đào tạo giáo dục kĩ thuật và dạy nghề nông lâm nghiệp theo nhu cầu (Hà Lan)-6.887 triệu USD (không hoàn lại); dự án phổ cập và đào tạo nông lâm nghiệp vùng cao- pha bắc cầu (SDC)- 0.99 triệu USD (không hoàn lại) . Tuy tiền hỗ trợ cũng như sự quan tâm của các nhà tài
dục không được giải ngân do trình độ quản lý yếu kém, nhiều dự án khi đi vào hoạt động đã không thực hiện đúng như mục tiêu ban đầu đã đặt ra.
• Lĩnh vực đa ngành
Số lượng các dự án liên ngành chiếm tỷ lệ khá lớn 21.79% trong tổng số dự án cho nông nghiệp và phát triển nông thôn với 112 dự án. Tuy số lượng dự án khá lớn nhưng tổng giá trị của các dự án này chỉ có 66.1 triệu