- Đối tượng nghiờn cứu chọn theo mục tiờu 2:
Chƣơn g4 BÀN LUẬN
4.2.3. Kết quả điều trị AR
Điều trị ARV là một phần trong tổng thể cỏc dịch vụ chăm súc và hỗ trợ về y tế, tõm lý và xó hội cho người nhiễm HIV/AIDS. Trong nghiờn cứu này, chỳng tụi chọn đối tượng điều trị ARV đến khi kết thỳc nghiờn cứu cú ớt nhất 1 năm theo dừi và điều trị ARV. Kết quả cho thấy, sau 3 thỏng điều trị ARV (bảng 3.18) cỏc biểu hiện lõm sàng như tiờu chảy cấp, tiờu chảy mạn tớnh, viờm da khụng cũn nữa.
Khụng chỉ đối với nhiễm trựng cơ hội, sau khi điều trị ARV thỡ cõn nặng của bệnh nhõn HIV/AIDS được cải thiện rừ rệt. Tại thời điểm vào điều trị ARV, cõn nặng trung bỡnh của đối tượng nghiờn cứu là 43,9 ± 3,6 kg. Sau 3 thỏng điều trị ARV, cõn nặng trung bỡnh đạt 45,7 ± 3,7 kg, với mức tăng cõn trung bỡnh của một bệnh nhõn là 2 kg, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p<0,05). Tăng cõn tiếp tục theo thời gian điều trị ARV, sau 9 thỏng điều trị ARV mức tăng cõn trung bỡnh là 5 kg, gấp 2,5 lần so với khi 3 thỏng điều trị ARV. Đến 12 thỏng sau điều trị ARV, cõn nặng trung bỡnh đạt 51,3 ± 6,5 kg và mức tăng cõn đạt được trung bỡnh 7,0 kg, gấp 3,5 lần so với lỳc 3 thỏng điều trị ARV, sự khỏc biệt cú ý thống kờ (p< 0,05- bảng 3.16). Tương tự, ở kết quả bảng 3.17 cũng cho thấy tỷ lệ tăng cõn rừ rệt sau 6 thỏng điều trị
ARV. Ở nhúm đối tượng nghiờn cứu cú mức tăng cõn nhiều (≥10%), rừ rệt sau 6 thỏng điều trị ARV, từ 11,4% sau 3 thỏng điều trị ARV tăng lờn 31,6% sau 6 thỏng điều trị ARV, 55,4% sau 9 thỏng điều trị điều trị ARV và 69,0% sau 12 thỏng điều trị ARV(p< 0,05). Bờn cạnh đú, ở nhúm đối tượng nghiờn cứu cú mức tăng cõn ớt (< 10%) sau 3 thỏng thấy rừ rệt với gần 60% trường hợp đó cú biểu hiện tăng cõn sau đú giảm dần theo thời gian điều trị ARV do chuyển nhúm đối tượng nghiờn cứu cú mức tăng cõn ớt sang nhúm đối tượng nghiờn cứu cú mức tăng cõn nhiều. Tuy nhiờn, nghiờn cứu cũng cho thấy cú 30,4% trường hợp khụng tăng cõn sau 3 thỏng điều trị ARV, sau 6 thỏng điều trị ARV tỷ lệ này giảm xuống rừ rệt cũn 6,3% trường hợp sau đú cú xu hướng tăng nhẹ 8,1% sau 9 thỏng điều trị ARV và 11,3% sau 12 thỏng điều trị ARV (p< 0,05). Như vậy, tăng cõn thấy rừ sau 9 thỏng điều trị ARV, mức tăng cõn nhiều thấy rừ sau 6 thỏng điều trị ARV, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p< 0,05).
Trong thời gian nghiờn cứu là 12 thỏng, chỳng tụi thấy điều trị ARV đó cú hiệu quả rừ rệt đối với cõn nặng. Liệu thời gian điều trị ARV kộo dài hơn nữa sẽ cú tỏc động thế nào đối với với cõn nặng thỡ cần cú những nghiờn cứu khỏc để đỏnh giỏ về vấn đề này.
Điều trị ARV cho người bệnh HIV/AIDS cải thiện tỡnh trạng miễn dịch, qua đú giảm tỷ lệ mắc nhiễm trựng cơ hội, cải thiện cõn nặng. Trong nghiờn cứu chỳng tụi thấy hiệu quả điều trị ARV rừ rệt đối với số lượng tế bào CD4 tại cỏc thời điểm sau 6 thỏng, 12 thỏng điều trị ARV, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p< 0,05). Tại thời điểm vào điều trị ARV, số lượng tế bào CD4 trung bỡnh ở 79 đối tượng nghiờn cứu là 149,0 ± 94,0 tế bào/mm3. Sau 6 thỏng điều trị, số lượng tế bào CD4 trung bỡnh tăng gấp đụi so với trước điều trị (302,3 ± 195,3 ), sau 12 thỏng số lượng tế bào CD4 trung bỡnh đạt 394,7 ± 234,5.
Kết quả bảng 3.20 cho thấy so sỏnh với trước điều trị, sau 6 thỏng điều trị ARV tỷ lệ đối tượng nghiờn cứu ở nhúm cú số lượng tế bào CD4 > 200 tế
bào/mm3
tăng rừ rệt từ 36,7% tăng đến 73,4% tiếp tục tăng đến 83,1% sau 12 thỏng điều trị ARV, sự khỏc biệt cú ý thống kờ (p< 0,05; p< 0,05). Tỷ lệ ở nhúm số lượng tế bào CD4 dưới 100 tế bào/mm3
giảm rừ rệt chỉ cũn lại 1 trường hợp ở mức CD4 dưới 50 tế bào/mm3
và 2 trường hợp cú CD4 ở mức từ 50-100 tế bào/mm3
sau 6 thỏng điều trị ARV. Nhúm cú số lượng tế bào CD4 từ 100-200 tế bào/mm3
giảm ở mức độ vừa phải, từ 30,4% khi vào điều trị ARV xuống cũn 22,7% khi 6 thỏng điều trị ARV, cũn 11,3% khi 12 thỏng điều trị ARV (p< 0,05). Qua kết quả nghiờn cứu cho thấy, cần chỉ định vào điều trị ARV đỳng thời điểm để làm tăng hiệu quả của thuốc ARV đối với số lượng tế bào CD4 qua đú giảm tỷ lệ nhiễm trựng cơ hội, kộo dài thời gian sống cho bệnh nhõn HIV/AIDS.