. Cỏc hỡnh thức lan truyền tớnh khỏng thuốc: sự khỏng thuốc của
1.6.3. Ứng dụng kỹ thuật PCR để xỏc định cỏc gen khỏng thuốc khỏng sinh của Staphylococcus aureus
sinh của Staphylococcus aureus .
Cỏc chủng S. aureus khỏng methicillin (MRSA) là do vi khuẩn mang gen
mecA, gen mó húa cho protein gắn penecillin 2a (PBP 2a). Gen này bỡnh
thường khụng cú trong cỏc vật liệu di truyền ADN của cỏc chủng tụ cầu nhạy cảm methicillin (MSSA). Cơ chế khỏng methicillin là do PBP 2a cũn gọi là
pbp 2’ do mecA mó húa, cú cấu trỳc tương tự như cỏc PBP 1, 2, 3, là cỏc PBP thiết yếu cho sự phỏt triển và tồn tại của tế bào S.aureus, nhưng lại cú ỏi lực thấp với hầu hết cỏc khỏng sinh dũng β-lactam, do vậy PBP 2a cú thể thay thế chức năng cho cỏc PBP 1, 2, 3 mà khụng chịu tỏc động của cỏc khỏng sinh dũng β-lactam [19].
Biểu hiện PBP2a gõy khỏng methicillin của S.aureus trong điều kiện thớ nghiệm in vitro là khụng đồng nhất, nờn phương phỏp PCR xỏc định gen
mecA là tiờu chuẩn vàng cho chẩn đoỏn MRSA.
Kỹ thuật PCR để chẩn đoỏn MRSA thường cho kết quả nhanh, nhạy và đặc hiệu. Nghiờn cứu trước đõy cho thấy khi so sỏnh với kỹ thuật nuụi cấy và thử nghiệm độ nhạy cảm với khỏng sinh oxacillin, thỡ kỹ thuật PCR để chẩn đoỏn MRSA cú độ nhạy là 99,2% và độ đặc hiệu là 100% [16][17].
Ở Anh, cỏc dũng MRSA chủ yếu là EMRSA 15 và EMRSA 16, trong đú MRSA 16 thường được dựng trong mụ tả dịch tễ học, bộ gen của dũng này đó được cụng bố. EMRSA 16 cú bộ gen giống với ST36: USA 200 gõy bệnh và lưu hành tại Mỹ và cú gen SCC MEC loại II, enterotoxin A và độc tố gõy hội chứng sốc độc tố 1, theo tờn gọi quốc tế mới là MRSA 252. Hai dũng EMRSA 15 và EMRSA 16 khỏng erythromycin và ciprofloxacin. Trong đú
S.aureus cú thể tồn tại ở da, niờm mạc mũi, amidan... Do vậy 2 loại khỏng
sinh này ớt cú tỏc dụng với 2 dũng trờn [26].
Thỏng 6/2011 cỏc nhà Khoa học Anh đó phỏt hiện ra chủng mới MRSA đó cụng bố bộ gen di truyền của nú tương tự như cỏc chủng đó tỡm thấy ở động vật nhưng cỏc test thử nghiệm khụng xỏc định được. Cỏc nhúm khỏng sinh glycopeptid, cephalosporin, quinolon liờn quan đến nguy cơ làm tăng MRSA, do vậy việc giảm sử dụng phối hợp cỏc nhúm khỏng sinh cũng làm giảm MRSA nhất là nhúm quinolon [26].
Nghiờn cứu của Birgid Strommenger và cs tại Đức đó cho biết 9 loại gen cú liờn quan đến sự khỏng khỏng sinh của S.aureus như: mecA (khỏng
methicillin), aacA- anphD (khỏng aminoglycosid), tet K, tet M (khỏng tetracycllin), erm (A), erm(C) (khỏng macrolid, lincosamid) [15].
Một số nghiờn cứu gần đõy trờn thế giới cho thấy cỏc vụ dịch do S.
aureus xảy ra ở cộng đồng thường liờn quan đến sự thay đổi về cấu trỳc gen
và đặc tớnh sinh học của vi khuẩn gõy bệnh. S.aureus gõy nhiễm trựng ở cộng đồng thường cú độc tớnh cao hơn và dễ lõy lan hơn. Do vậy, việc giỏm sỏt và so sỏnh đặc tớnh sinh học của cỏc tỏc nhõn tụ cầu vàng gõy bệnh ở cộng đồng và trong bệnh viện là cần thiết.
Trong nước chưa cú nghiờn cứu về S. aureus trong cộng đồng, mà chủ yếu là cỏc nghiờn cứu S. aureus bệnh viện. Do vậy, chỳng tụi tiến hành nghiờn cứu đề tài này nhằm mục đớch xỏc định tỷ lệ mang S. aureus trong hốc mũi của người bệnh khi nhập viện và sau phẫu thuật, từ đú xỏc định mức độ đề khỏng với khỏng sinh của S. aureus khi nhập viện và sau phẫu thuật, đồng thời bước đầu xỏc định một số gen khỏng một số thuốc khỏng sinh của một số chủng S.aureus.