Trong HTCT Việt Nam, HTCT cấp tỉnh được thiết lập ở 63 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, trong đó có 58 tỉnh và 05 thành phố trực thuộc Trung ương. Các tổ chức trong HTCT cấp tỉnh là trung gian, cầu nối giữa cấp Trung ương và cấp huyện; là hình ảnh thu nhỏ của HTCT cấp quốc gia. Có thể hiểu khái quát, HTCT tỉnh là chỉnh thể các thiết chế tổ chức và cơ chế để thực thi quyền lực chính trị của nhân dân tại cấp tỉnh.
Hệ thống chính trị tỉnh bao gồm: đảng bộ; chính quyền (HĐND, UBND); MTTQ Việt Nam, liên đoàn lao động, hội nông dân, đoàn thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh, hội liên hiệp phụ nữ, hội cựu chiến binh tỉnh. Từng tổ chức trong HTCT tỉnh có vai trò, chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức, nguyên tắc và tính chất hoạt động riêng.
Đảng bộ cấp tỉnh, với cơ quan lãnh đạo giữa hai kỳ đại hội đại biểu đảng bộ là BCHĐB tỉnh, giữ vai trò hạt nhân chính trị, thực hiện vai trò lãnh đạo của Đảng đối với các tổ chức trong HTCT tỉnh và các mặt hoạt động trên địa bàn tỉnh. Nhiệm vụ của đảng bộ là đề ra chủ trương phát triển toàn diện địa phương; lãnh đạo xây dựng tổ chức, bộ máy, cán bộ và hoạt động của các tổ chức trong HTCT tỉnh; lãnh đạo, chỉ đạo cấp ủy đảng trực thuộc quán triệt, tổ chức, vận động nhân dân trên địa bàn tỉnh chấp hành đường lối, chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước, nghị quyết, chỉ thị của cấp trên. Đảng bộ tỉnh có vai trò lãnh đạo toàn diện các lĩnh vực của đời sống xã hội trên địa bàn tỉnh, nhưng không bao biện, làm thay chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của các tổ chức khác trong HTCT. Đảng bộ tỉnh bao gồm: các đảng bộ huyện, thị xã, thành phố; đảng bộ Công an tỉnh, đảng bộ Quân sự tỉnh, đảng bộ Bộ đội Biên phòng tỉnh (ở các tỉnh có biên giới, biển), Đảng bộ Khối các cơ quan tỉnh, Đảng bộ Khối doanh nghiệp tỉnh (một số tỉnh hiện nay hợp nhất thành Đảng bộ các cơ quan và doanh nghiệp tỉnh); một số đảng bộ trực thuộc khác. Ngoài các cấp ủy đảng được lập do bầu cử, ở các tỉnh còn có các tổ chức đảng được lập do BTVTU chỉ định để thực hiện sự lãnh đạo của Đảng ở các cơ quan lãnh đạo của Nhà nước và TCCT-XH tỉnh, trong cơ quan thực hiện quyền hành pháp, tư pháp cấp tỉnh, gồm một số đảng viên công tác trong tổ chức đó, gồm: đảng đoàn HĐND tỉnh, đảng đoàn MTTQ tỉnh, đảng đoàn liên đoàn Lao động tỉnh, đảng đoàn hội nông dân tỉnh, đảng đoàn hội liên hiệp phụ nữ tỉnh, đảng đoàn hội cựu chiến binh tỉnh, đảng đoàn liên hiệp các hội khoa học và kỹ thuật tỉnh, đảng đoàn liên hiệp các hội văn học - nghệ thuật tỉnh, BCSĐ
UBND tỉnh, BCSĐ tòa án nhân dân tỉnh, BCSĐ viện Kiểm sát nhân dân tỉnh. Ở tỉnh đoàn không lập đảng đoàn mà ban thường vụ tỉnh đoàn làm chức năng của đảng đoàn.
Chính quyền tỉnh có vai trò trung tâm, nòng cốt trong HTCT tỉnh. Chính quyền tỉnh gồm HĐND và UBND được bầu ra theo Hiến pháp và Luật Tổ chức chính quyền địa phương. Chính quyền tỉnh đại diện cho ý chí, nguyện vọng và quyền lợi của nhân dân địa phương.
Hội đồng nhân dân tỉnh cụ thể hóa nghị quyết đại hội đại biểu đảng bộ tỉnh và nghị quyết của tỉnh ủy, BTVTU và nghị quyết của Quốc hội thành chương trình, kế hoạch, đề án thực hiện các chủ trương đó; bầu ra UBND tỉnh và giám sát hoạt động của UBND tỉnh trong thực hiện các quyết định của HĐND tỉnh và của cơ quan nhà nước cấp trên.
Ủy ban nhân dân tỉnh là cơ quan chấp hành của HĐND cấp tỉnh, có chức năng, nhiệm vụ thực hiện các quyết định, nghị quyết của HĐND tỉnh, thực hiện chức năng quản lý nhà nước trên tất cả các lĩnh vực của đời sống xã hội ở địa phương; chịu sự giám sát của HĐND tỉnh và sự thanh tra của cơ quan nhà nước cấp trên.
Mặt trận Tổ quốc và các TCCT-XH tỉnh có vai trò rất quan trọng trong sự nghiệp đoàn kết toàn dân, đây là cơ sở chính trị của chính quyền nhân dân. Các TCCT-XH tỉnh chăm lo lợi ích hợp pháp, chính đáng của các thành viên, thực hiện dân chủ và đổi mới xã hội, vận động quần chúng thực hiện thắng lợi đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước; giám sát việc thực thi dân chủ, tham gia củng cố HTCT; góp phần thiết thực trong bảo vệ trật tự trị an, xây dựng nếp sống văn hóa, bảo vệ môi trường, phát triển KT-XH tại địa phương.
Các bộ phận cấu thành HTCT tỉnh có mối quan hệ chặt chẽ, tác động qua lại lẫn nhau, tạo ra tính thống nhất, tính chỉnh thể. Các tổ chức thành viên của HTCT tỉnh cùng được thành lập, tồn tại và hoạt động trên cùng một địa bàn lãnh thổ, dân cư. Các tổ chức thành viên của HTCT đặt dưới sự lãnh đạo thống nhất của tổ chức đảng về những nội dung như chủ trương, phương hướng phát triển KT-XH, quốc phòng, an ninh, đối ngoại, văn hóa, tổ chức bộ máy, công tác cán bộ. Tuy có chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức và phương thức hoạt động riêng, nhưng các tổ chức trong HTCT đều hướng tới mục tiêu cao nhất là đảm bảo sự lãnh đạo của Đảng, quản lý của Nhà nước, quyền lực chính trị của nhân dân, phát huy dân chủ ở địa phương, chăm lo và phát triển mọi mặt của đời sống xã hội trên địa bàn.
Trong những năm gần đây, các tỉnh đã quán triệt và triển khai thực hiện nghiêm túc Nghị quyết số 39-NQ/TW ngày 17-4-2015 của Bộ Chính trị khóa XI về tinh giản biên chế và cơ cấu lại đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức; Nghị quyết số 18-NQ/TW
ngày 25-10-2017 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII “Một số vấn đề về tiếp tục đổi mới, sắp xếp tổ chức bộ máy của hệ thống chính trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả”. Tùy điều kiện, hoàn cảnh cụ thể, nhiều địa phương chủ động thực hiện với các mô hình khác nhau, tinh gọn đầu mối cơ quan, đơn vị, vị trí công tác, giảm số lượng cán bộ lãnh đạo, biên chế cán bộ, công chức, viên chức. Một số tỉnh đã hợp nhất đảng bộ khối các cơ quan tỉnh và đảng bộ khối doanh nghiệp tỉnh thành đảng bộ khối các cơ quan và doanh nghiệp tỉnh trực thuộc tỉnh ủy; thành lập văn phòng tỉnh ủy phục vụ hoạt động chung cấp ủy và các ban đảng của tỉnh ủy. Tỉnh Lào Cai đã hợp nhất Sở Giao thông vận tải và Sở Xây dựng, thành lập Sở Giao thông vận tải - Xây dựng. Tỉnh Hà Giang hợp nhất Sở Nội vụ với Ban Tổ chức Tỉnh ủy thành Ban Tổ chức - Nội vụ tỉnh; hợp nhất Cơ quan Ủy ban Kiểm tra Tỉnh ủy với Thanh tra tỉnh thành Cơ quan Ủy ban Kiểm tra - Thanh tra tỉnh. Tỉnh Bạc Liêu đã hợp nhất Sở Văn hóa - Thể thao và Du lịch với Sở Thông tin và Truyền thông, thành lập Sở Văn hóa - Thông tin - Thể thao và Du lịch; hợp nhất Sở Giáo dục và Ðào tạo với Sở Khoa học và Công nghệ, thành lập Sở Giáo dục - Khoa học và Công nghệ...