dữ liêu khác ở thư viện quốc gia một cách dễ dàng mà không phải thông qua bất cứ phương tiện trung gian nào khác.
3.5. Những tiến bộ được lựa chọn
M ột k h i các dữ liệu lâm sàn g được lư u dưới d ạ n g m áy tín h có th ê đọc được, các bác sĩ sẽ n h ậ n được n h iề u th ô n g tin q u a n trọng, hô trợ cho việc đư a r a q u yết đ ịn h đ ú n g đ ắ n cho các trư ờ n g hợp của b ện h n h ân . N goài ra, dữ liệu lâm sà n g tro n g b ệ n h á n điện tử có th ể hô trợ n h iề u chức n ă n g k h ác để n â n g cao c h ấ t lượng chăm sóc, và đặc b iệ t là h ạ n chê được n h iề u sai sót tro n g công tá c chăm sóc sức khoẻ. Dưới đây là m ột sô công cụ trợ giúp q u y ết định.
• C h a rt C hecker:
Chart Checker là một phầm mềm hoạt động với hồ sơ phòng cấp cứu mà máy có thể đọc được. Chart Checker phân tích những dữ liệu trong hồ sơ cấp cứu để cảnh báo cho bác sĩ nhiều chi tiết, yếu tố mà họ có thể không nhận thấy hay bỏ qua khi khám bệnh quá nhanh. Chức năng này là đặc biệt quan trọng để tránh những sai sót không đáng có.
Lợi ích mà Chart Checker mang lại đã nhanh chóng được minh chứng bằng việc giảm được 20% tiền bồi thường của bảo hiểm cho những sai sót của bác sĩ trên mọi lĩnh vực. Phần mềm này đại diện cho nhiều hệ trợ giúp quyết định lâm sàng sẽ được phát triển.
• Bộ k ế t hợp tr i th ứ c - v ấ n để
Bộ kết hợp tri thức - vấn đề là một hệ dựa trên máy tính cá nhân được xây dựng để hỗ trợ cho các thầy thuốc, bác sĩ cho việc tô chức dữ liệu bệnh nhân ở nhiều dạng tại các cơ sở y tê khác nhau. Hệ thống này cho phép bác sĩ có thể xây dựng một bệnh án điện tử hướng vấn đề; nó củng sử dụng tri thức Y học lấy từ các tài liệu tham khảo để cung cấp cho bác sĩ những thông tin tức thòi cho từng triệu chứng hoặc vấn đề cụ thể của bệnh nhân, đồng thời cũng hưóng dẫn, trợ giúp quyết định của bác sĩ. Vì vậy, bộ kết hợp tri thức - vấn đề đã đưa ra một danh sách khá đầy đủ về những nguyên nhân chính của bệnh. Chỉ có một sô’ chủ đề Y học còn thiếu do các phần mềm liên kết đó chưa được hoàn thiện hoặc chưa được xây dựng.
Bộ kết hợp tri thức - vấn đề được thiết kế để cung cấp cho các bác sĩ nhiều thông tin cần thiết từ những tài liệu liên quan họ cần. Một số nhà thiết kế của hệ cho rằng liên kết trực tiếp đến MEDLINE là một giải pháp để có thể trả lời được câu hỏi của bác sĩ nhanh nhất. Điều đó song hành với vấn đề công nghệ về tốc độ sử lý dữ liệu trong hệ thống.
• M ôđun lô g íc Y h ọ c
Các hệ trợ giúp q u y ết đ ịn h cho bác sĩ đ ã ch ứ n g tỏ được th à n h công của m ình tro n g n h ư n g n ă m g ầ n đây, n h ư n g ch ú n g vẫn th iế u m ột ch u ẩ n ch u n g đ ại d iện cho n h ữ n g tr i th ứ c tro n g hệ, điểu n ày đã d ẫn đến việc tra o đổi nội d u n g bị h ạ n chế. K hi các cơ sở dữ liệu tr i th ứ c Y học ch u y ên n g à n h được p h á t triể n ở n h iề u cơ q u a n kh ác n h a u , th ì k h ả n ă n g ch ia sẻ n h ữ n g cơ sở dữ liệu n ày sẽ trở th à n h q u a n trọn g. B iết trư ớc n h u cầu này , T ru n g tâ m T in học Y t ế C olum bia đ ã k h á m p h á và th ử n g h iệm cú p h á p A rden cho các m ôđ un lôgíc y tế. Cú p h á p n à y được th iế t k ế để th u ậ n tiệ n hoá q u á tr ìn h ch ia sẻ tr i th ứ c y t ế và đặc biệt th ích hợp cho việc tra o đổi cơ sở dữ liệu giữ a các h ệ trợ giúp q u y ết định.
Dữ liệu lâm sà n g th u được từ các h ệ b ện h á n đ iện tử tác ng hiệp sẽ đóng góp m ột p h ầ n q u a n trọ n g vào khối lượng tr i thứ c y tê m à các hệ trợ giúp q u y ế t đ ịn h th òi g ian g ần đ ây sẽ sử dụng. Q u ả th ự c hệ b ện h á n điện tử chỉ có th ể p h á t h u y được đầy đủ k h ả n ă n g k h i nó được sử d ụ n g ch u n g vâi các h ệ trợ giúp quyết địn h. M à các h ệ trợ giúp q u y ế t đ ịn h chỉ có th ể đ ạ t đ ến độ hoàn th iệ n k h i m à tr i th ứ c y t ế được tra o đổi dễ d à n g giữ a các hệ th ô n g tin y tế. Vì th ế , cú p h á p A rd en m ột cách g iá n tiế p đ ã đẩy m ạ n h tốc độ triể n k h a i hệ b ệ n h á n điện tử.
3.6. K ết lu ậ n
M ặc d ù công việc p h á t tr iể n h ệ b ệ n h á n đ iện tử h o à n chỉnh v ẫn đ a n g đi đú n g hướng, v ẫ n th u được n h iề u tiế n bộ; m ặc dù m ột v ài h ệ th ô n g tin lâm sà n g h iệ u q u ả đ ã được đ ư a vào h o ạt động tro n g n h ữ n g n ă m g ần đây, n h ư n g k ế t q u ả là v ẫ n ch ư a có m ột cá n h â n , tổ chức nào có k h ả n ă n g xây d ự n g m ột h ệ b ệ n h án đ iện tử h o àn chỉnh . H ầ u h ế t n h ữ n g trở n g ạ i về công n g h ệ trước đây đã b iến m ấ t, và để xây d ự n g các h ệ b ệ n h á n đ iện tử cũn g kh ôn g cần có m ột bước đ ột p h á m ạ n h m ẽ n ào về công n ghệ. Tuy n h iên , m ột số th à n h tự u về công n g h ệ như : h ệ th ô n g n h ậ n d ạn g
tiếng nói và hệ xử lý văn bản sẽ có thể thúc đẩy sự phát triển của các hệ bệnh án điện tử ngày nay.
Trước khi hệ bệnh án điện tử phát huy đẩy đủ tiềm năng của nó, nhiều chuẩn khác nhau phải được phát triển, thử nghiệm và triển khai. Các chuẩn sẽ giúp công việc trao đổi dữ liệu chăm sóc sức khỏe trở nên thuận tiện hơn, các dữ liệu lâm sàng có thể được tích hợp và phân tích nhằm trợ giúp quyết định. Khi dữ liệu lâm sàng từ các hệ bệnh án điện tử được bổ sung vào các cơ sở dữ liệu của vùng hoặc quốc gia, cũng như có hiệu quả trên mạng máy tính, chúng sẽ tạo nên một nguồn tài nguyên thông tin rộng lớn, đặt nền móng cho chính sách chăm sóc sức khỏe, nhiều nghiên cứu lâm sàng và các chính sách hoàn trả hợp lý.
Các chuẩn cũng cần thiết trong việc phát triển các hệ bệnh án điện tử an toàn hơn. Tất cả những kết quả này tập trung bảo đảm tính vẹn toàn của dữ liệu lâm sàng trong bệnh án điện tử và nâng cao sự tin cậy của bệnh nhân. Có được sự tin cậy của người bệnh tức là chúng ta đã nắm được chìa khóa thành công của những hệ đó. Hơn nữa, sự an toàn thông tin không chỉ dành cho bệnh nhân mà còn cho cả những chuyên gia y tê cũng như các thành viên trong “đội chăm sóc sức khỏe”.
Mặc dù công nghệ vẫn không ngừng phát triển, nhiều thành tựu mới ra đời, nhưng vẫn là chưa đủ để có thể xây dựng được một hệ bệnh án điện tử hoàn chỉnh. Những khó khăn, trỏ ngại không chỉ từ công nghệ mà còn nảy sinh từ nhiều vấn đề khác nữa.
C h ư ơ n g IV
HƯỚNG PHÁT TRIỂN HỆ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ■ ■ •
Sự th a y đổi công ngh ệ là cả m ộ t q u á tr ìn h phứ c tạ p v à chịu ả n h hư ởng từ vô sô các n h â n tố k h á c n h a u , gồm có các thuộc tín h củ a công nghệ, các đối tư ợ ng sử d ụ n g công n g h ệ và môi trư ờ n g m à tro n g đó công n g h ệ được sử dụ n g . Công việc xây dự ng h ệ b ệ n h á n điện tử th à n h công kh ô n g chỉ p h ụ th u ộ c vào sự ch u y ển giao các chi tiế t công n g h ệ và k h ả n ă n g c ủ a hệ, m à các n h à s ả n x u ấ t còn p h ả i có m ột n h ậ n th ứ c s â u sắc về các n h â n tố ả n h hưởng đ ến sự p h á t triể n v à ch ấp n h ậ n củ a n h ữ n g công ng h ệ m áy tín h tro n g lĩn h vực ch ăm sóc sức khỏe.
Trước h ết, chương n à y n ê u lên n h ữ n g n h â n t<5 có th ể th ú c đ ẩy cũ n g n h ư cản trở sự mở rộn g v à p h ổ b iến sử d ụ n g củ a bện h án đ iện tử. S au đó đư a ra n h ữ n g phư ơ n g hướng, cách th ứ c cần th iế t để giải q u y ết n h ữ n g n h â n tố đó. Nó bao gồm n h iề u tổ chức có vai trò q u a n trọ n g tro n g q u á tr ìn h p h á t tr iể n v à p h ổ biến b ệ n h á n điện tử, các h o ạ t động có th ể th ú c đ ẩy sự p h á t triể n b ệ n h án , k h i nào tiế n h à n h các h o ạ t động trê n , v à tiế n h à n h n h ư th ê nào.