I. ĐẠI CƯƠNG
- Là phẫu thuật làm sạch ổ khớp do nguyên nhân viêm nhiễm hoặc tình trạng thoái hóa giai đoạn sớm.
II. CHỈ ĐỊNH
- Thoái hóa khớp giai đoạn sớm gây hạn chế vận động, đau nhiều. - Viêm màng hoạt dịch do tình trạng viêm do vi khuẩn hoặc không.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Bệnh lý toàn thân có chống chỉ định phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình. 2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ đầy đủ thủ tục hành chính.
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi cơ bản. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Tùy vị trí khớp.
2. Vô cảm: Tê đám rối, tê tủy sống, mask khí quản. 3. Kỹ thuật:
- Garo gốc chi nếu có thể. - Mở lỗ vào bao khớp.
- Cắt bỏ toàn bộ màng hoạt dịch viêm trong khớp. - Lấy bỏ dị vật nếu có (mảnh sụn tự do).
- Cầm máu kỹ.
- Rửa sạch nhiều lần bằng nước. - Dẫn lưu nếu là viêm mủ khớp. - Đóng da.
- Tháo garo.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN 1. Theo dõi:
- Theo dõi toàn trạng và các dấu hiệu sinh tồn, tình trạng tại chỗ vết mổ. - Kháng sinh liều cao phổ rộng khi chưa có kháng sinh đồ.
- Khâu da thì 2 khi hết tình trạng nhiễm trùng.
2. Xử trí tai biến:
- Nhiễm trùng nông: Thay băng hàng ngày, lặn dịch vết mổ.
- Nhiễm trùng sâu: Thay băng hàng ngày, tách chỉ vết mổ, nuôi cấy dịch vi khuẩn, thay kháng sinh khi có kháng sinh đồ.