Khi đƣờng huyết thấp, gan lập tức sản sinh ra glycogen trong gan để đƣa vào máu duy trì đƣờng huyết ổn định. Nhƣng glycogen trong gan rất có hạn, chỉ khoảng 70g, mà hàng ngày não bộ đã tiêu hao 120g đƣờng glucose. Rồỉ tế bào hồng cầu, tim, tủy... cũng tiêu hao một lƣợng lớn đƣờng glucose. Do vậy glucose gan thông thƣờng chỉ có thể cung cấp glucose cho cơ thể trong vòng hơn 10 giờ đồng hồ. Nếu trong tình trạng hoạt động vận động nhiều thì chỉ trong vòng nửa tiếng là đã dùng hết. Tuy nhiên chúng ta đều quan sát thấy các vận động viên marấthon mỗi lần chạy đều hơn 2 tiếng nhƣng không vì glycogen gan thiếu hụt mà ngất xỉu. Ngƣời ăn kiêng, một ngày có thể chẳng ăn thực phẩm gì, cả ngày chẳng đƣa chút đƣờng nào vào cơ thể, vậy mà họ vẫn không bị ngất xỉu. Vậy là tại sao?
Cuối cùng là do cơ chế sản sinh ra đƣờng của cơ thể, gọi là gluconeogenesis (đƣờng dị sinh), thuật ngữ này có nghĩa là đƣờng sinh ra không theo con đƣờng chính thống. Chính thống là từ glycogen phân giải thành glucose. Còn đƣờng dị sinh là đƣợc cơ thể lấy các axit amin, polylactic axit (PLA), glycerin làm nguyên liệu để tổng hợp nên glucose. Đƣờng dị sinh nằm trong gan, thực tế mà nói thì đƣờng glucose của gan đƣợc tống hợp chủ yếu qua con đƣờng dị sinh này. Do vậy nếu ngƣời bệnh bị đƣờng huyết thấp thì nguyên nhân chủ yếu là do chức năng của đƣờng dị sinh trong gan bị giảm sút (Hình 19).
Hình 19: Quá trình điều chỉnh đƣờng huyết khi đƣờng gan chuyển hóa qua đƣờng dị sinh Bác sĩ làm nào để điều trị bệnh đƣờng huyết thấp? Trong bệnh viện, bác sĩ điều trị bằng cách tiêm đƣờng glucose cho bệnh nhân để tăng đƣờng huyết. Phƣơng pháp này không bao giờ cải thiện đƣợc chức năng của đƣờng dị sinh trong gan, do vậy cũng sẽ không thể điều trị triệt để vấn đề đƣờng huyết thấp cho ngƣời bệnh. Chúng ta thƣờng hay gặp những trƣờng hợp ngất xỉu do hạ đƣờng huyết phải đƣa vào viện cấp cứu, bác
Axit amin Polyactic axit Glycerin Glucose Đƣờng huyết Gluconeogenesis (đƣờng dị sinh)
Dinh Dưỡng Học Bị Thất Truyền | 66
sĩ tiêm cho một mũi đƣờng glucose thế là tỉnh. Lần sau cũng hạ đƣờng huyết ngất xỉu đến viện cấp cứu tiêm đƣờng glucose xong lại tỉnh. Tình trạng này cứ liên tục tái phát. Thực tế, hạ đƣờng huyết là hiện tƣợng vô cùng nguy hiểm vì ngƣời bệnh sẽ tự dƣng ngất xỉu không biết gì hết và rất dễ dẫn đến những tổn thƣơng khác nguy hiểm đến tính mạng. Có ngƣời đang đứng bỗng nhiên ngất xỉu do hạ đƣờng huyết, ngã chảy cả máu đầu. Có ngƣời hạ đƣờng huyết ngất xỉu chỗ vắng ngƣời không ai biết để kịp thời đƣa đi cấp cứu dẫn đến hậu quả tử vong. Hãy thử tƣởng tƣợng nếu đang lái xe mà ngƣời lái gặp tình trạng này thì chuyện gì sẽ xảy ra. Do đó, đƣờng huyết thấp cần phải đƣợc điều trị triệt để, và thực tế có thể điều trị khỏi một cách đơn giản. Bởi lẽ chúng ta biết rõ ngƣời hay bị hạ đƣờng huyết là do chức năng của đƣờng dị sinh trong gan bị giảm sút. Ví dụ, có rất nhiều ngƣời không ăn sáng, nhƣng chỉ có bạn là bị hạ đƣờng huyết chứ không phải tất những ngƣời nhịn ăn sáng đều bị, vì thế vấn đề ở đây là cá nhân bạn, cụ thể là gan của bạn. Chúng ta có thể làm một so sánh thực nghiệm rất lý thú. Mọi ngƣời chỉ uống nƣớc mà không ăn cơm, nếu ai bị hạ đƣờng huyết trƣớc thì gan của ngƣời đó kém nhất. Cứ theo thứ tự nhƣ vậy, ngƣời nào trụ lại đƣợc đến cuối cùng thì ngƣời đó gan khỏe nhất. So sánh nhƣ vậy chúng ta chƣa thấy hết tính nghiêm trọng của vấn đề, nhƣng ít ra nó cũng nói lên rằng ngƣời bị hạ đƣờng huyết đầu tiên là ngƣời có chức năng đƣờng dị sinh ở gan kém nhất.
Vậy đƣờng huyết thấp điều trị nhƣ thế nào? Đáp án chính xác nhất vẫn là bảo vệ gan. Giúp gan cải thiện chức năng của đƣờng dị sinh. Nhƣ đã nói phần trên, nguyên liệu của đƣờng dị sinh là axit amin, polylactic axit và glycerin. Những dƣỡng chất này phải luôn sẵn sàng có trong cơ thể nên nguyên liệu không thể thiếu. Nguyên nhân dẫn đến quá trình tổng hợp đƣờng dị sinh bị bất thƣờng chỉ có một, đó là do thiếu hụt các enzyme và coenzyme cần thiết để tổng bợp các nguyên liệu trên thành glucose. Bản chất của các enzyme và coenzyme chính là protein, vitamin và khoáng chất... Do đó, cung cấp dinh dƣỡng cho ngƣời bệnh, đảm bảo đủ các enzyme và coenzyme cho đƣờng dị sinh thì bệnh đƣờng huyết thấp hoàn toàn có thể điều trị khỏi.