Nút mạch hóa chất đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng là kéo dài được thời gian sống thêm cho các BN UTBMTBG không còn chỉ định phẫu thuật [51]. Công bố về kết quả sống thêm lâu dài của các BN UTBMTBG được điều trị bằng nút mạch hóa chất của Varela (2007) cho thấy tỷ lệ sống thêm sau 1 năm và 2 năm lần lượt là 92,5% và 88,9% [52], một tỷ lệ rất cao. Nghiên cứu của Burrel và CS. (2012) trên 104 BN UTBMTBG trên nền gan xơ (95% Child A, giai đoạn theo BCLC A/B=41/63) được điều trị nút mạch vi cầu DC Beads,
43
cho kết quả khả quan về sống thêm lâu dài với thời gian sống thêm trung vịđạt 48,6 tháng (CI: 95%, 36,9-61,2); tỷ lệ sống thêm sau 1, 3, 4 và 5 năm đạt lần lượt là 89,9%; 66,3%; 54,2% và 38,3% [54].
Trong một nghiên cứu gần đây, tỉ lệ sống thêm toàn bộ của BN được nút mạch hóa chất cho kết quả rất tốt. Nghiên cứu của Chan Park và CS. (2020) theo dõi 750 BN trong 75 tháng, cho thấy: Thời gian sống thêm trung vị sau TACE ở tất cả 750 bệnh nhân nghiên cứu là 100 tháng (CI: 95%, 90,6–109,4). Tỷ lệ sống tích lũy ở 1, 3, 5, 10 và 15 năm lần lượt là 99,0%, 85,5%, 69,8%, 42,4% và 30,6% [53]. Cần lưu ý rằng trong nghiên cứu của tác giả này, các BN được lựa chọn có chức năng gan Child Pugh A, và có khối u gan dưới 3 cm.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thời gian sống thêm trung vị và tỷ lệ sống thêm tại các thời điểm theo dõi cũng khả quan: thời gian sống thêm trung vị là 37 tháng; tỷ lệ sống thêm tại các thời điểm 1, 2, 3 năm lần lượt là 81,8%, 72,7% và 65,6%. Nghiên cứu của Thái Doãn Kỳ (2015) trên 105 BN được nút mạch hóa chất ở Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong 4 năm cho thấy: thời gian sống thêm trung vị và tỷ lệ sống thêm tại các thời điểm theo dõi cũng khả quan: thời gian sống thêm trung vị là 28 tháng; sống thêm không tiến triển là 15 tháng [27]. Phạm Trung Dũng (2020) nghiên cứu trên 280 BN, tỉ lệ sống thêm tích lũy tại các thời điểm 1, 2, 3 năm lần lượt là 65,3%; 42,6%, 24,1%. Thời gian sống thêm trung bình là 21,6 ± 1,3 tháng [33]. Điểm chung của các nghiên cứu này là phần lớn bệnh nhân ở giai đoạn sớm (Child Pugh A), thể trạng bệnh nhân và chức năng gan còn tốt.
Giai đoạn của bệnh gan ảnh hưởng rất nhiều đến tiên lượng và thời gian sống thêm toàn bộ của BN. Hồi cứu kết quả nghiên cứu của Lê Văn Trường (2006) trên 108 BN UTBMTBG được điều trị bằng nút mạch hóa chất truyền thống, thấy kết quả sống thêm trung bình của các BN chỉ đạt 13 tháng, tỷ lệ sống thêm tại các thời điểm 1 năm, 2 năm và 3 năm lần lượt là 55,6%; 21,3% và 11,2%. Tuy nhiên cũng nên lưu ý rằng các BN trong nghiên cứu của tác giả này có kích thước khối u trung bình là 9,4 ± 3,6 cm; nhiều BN ở giai đoạn bệnh tiến triển muộn hơn [39]. Nguyễn Công Long (2015) ở bệnh viện Bạch Mai theo dõi sau 5 năm các BN UTBMTBG được điều trị nút mạch hóa chất truyền thống thấy tỷ lệ sống thêm sau 1, 2, 3, 4 và 5 năm chỉ đạt lần lượt là 37,8%; 24,4%; 20%; 15,6% và 11,1% (kích thước u trung bình trong nghiên cứu này là 7,1 ± 3,0 cm) [55].
44