- Sử dụng phần mềm EPLINFO
4.1. TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH: 1 Đặc điểm chung về nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính:
4.1.1. Đặc điểm chung về nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính:
Qua kết quả nghiên cứu ở bàng 3.4 tỷ lệ NKHHCT chiếm 37,90% là một bệnh nhiễm khuẩn cao nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi trong cộng đồng so với bệnh tiêu chảy chiếm 9,8% và các bệnh khác chiếm 5%. Mặt khác qua bảng 3.4 và biểu đồ 3.4 tỷ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi ở xã Phú Xuân, huyện Phú Vang ( ) chiếm 17,71% vẫn thấp hơn tỷ lệ NKHHCT là 37,90%.
Tác giả Nguyễn Viết Cồ và cộng sự (10) điều tra 3 tỉnh Hà Nam - Đà Nẵng - Tây Ninh, số trẻ được điều tra dưới 5 tuổi là 1.336 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh NKHHCT 65,8%, tiêu chảy 10,1%; bệnh khác 12,6% tỷ lệ hiện mắc bệnh NKHHCT là 22,8%.
Tại Hà Tây và Thanh Hóa, Bùi Đức Dương, Tơ Anh Toán (13) nghiên cứu 4.419 trẻ dưới 5 tuổi số trẻ mắc bệnh là 1.204 (27,3%); trong đó NKHHCT là 22,5%, tiêu chảy 2,1% và các nguyên nhân khác 2,7%. Trong NKHHCT đa số trẻ nhiễm khuẩn đường hô hấp trên (ho và sốt đơn thuần 91,5%, viêm phổi 8,5% viêm phổi tập trung vào nhóm trẻ 0 - 1 tuổi chiếm 83,5%.
So với các tác giả khác NKHHCT vẫn là tỷ lệ mắc bệnh cao nhất vượt trội hơn so với các nguyên nhân mắc bệnh khác. Tỷ lệ NKHHCT 37,90% có cao hơn một ít so với các tác giả khác, điều này chắc có lẽ thời điểm nghiên cứu ở đây là lúc đang chuyển mùa mưa. Thời điểm NKHHCT tương đối cao
hơn các thời điểm khác, mà các tác gỉa Tạ Thị Anh Hoa (20), Nguyễn Hường (24), Nguyễn Tấn Viên (40) cũng đã ghi nhận.
4.1.2. Giới:
Bảng 3.2 cho thấy trong 116 trường hợp NKHHCT nam chiếm 38,76%, nữ chiếm 37,29%. Như vậy tỷ lệ mắc bệnh NKHHCT nam nhiều hơn nữ nhưng khơng có sự khác biệt với p-0,05.
Nguyễn Viết Cồ và cộng sự (10) nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh NKHHCT, nam chiếm 53,1% và nữ 46,9%. Tỷ lệ mắc bệnh khơng có sự khác biệt khác nhau giữa nam và nữ cùng gặp ở các tác giả khác như Bùi Đức Dương, Nguyễn Đức Chính (12) và Sutmoller F.
4.1.3. Độ tuổi:
Bảng 3.1 và biểu đồ 3.1, tuổi mắc bệnh NKHHCT cao nhất là ≤ 1 tuổi chiếm 53,29%, 2-3 tuổi chiếm 35,92%, 4-5 tuổi chiếm 28,27%. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê, P<0,05.
Tác giả Bùi Đức Dương, Tơ Anh Tốn (13) NKHHCT mắ ở tất cả các nhóm trẻ từ 0-5 tuổi, tuy vậy nhóm 0 tuổi cao hơn nhóm 3 tuổi 2 lần và nhóm 4 tuổi 2,5 lần. Trong khi đó tiêu chảy tập trung 0-2 tuổi còn đối với các nguyên nhân khác nhóm 4 tuổi mắc cao hơn nhóm dưới 1 tuổi 2,3 lần.
Lê Thị Nga (27) điều tra tại nhà 760 trẻ dưới 5 tuổi dân tộc Sán Dìu và Mơng ở Thái Nguyên, Hà Giang thấy tuổi mắc bệnh nhiều nhất là 0 - 12 tháng tuổi (62,9%), tỷ lệ giữa 2 dana tộc Sán Dìu và Mơng cũng khơng có sự khác biệt (p-0,05). Tương tự Tơ Anh Tốn, Hồng Hiệp (36) nghiên cứu 490 trẻ <5 tuổi, nhóm trẻ trên 1 tuổi mắc NKHHCT chiemé tỷ lệ cao trong tổng số trẻ mắc bệnh 61,2%.
Một nghiên cứu tại bệnh viện Nguyễn Tấn Viên, Lê Thị Ngọc Việt (40) qua 8.084 trẻ <5 tuổi cho thấy tỷ lệ mắc bệnh NKHHCT 2-12 tháng tuổi 54,90%; 13-36 tháng tuổi 33,28%; 37-60 tháng 11,82%.
Qua các nghiên cứu đã trình bày trong cộng đồng cũng như tại bệnh viện đều chứng tỏ rằng, tuổi càng nhỏ tỷ lệ mắc bệnh càng cao, đặc biệt 1 tuổi trở xuống. Thật vậỵ, chức năng hàng rào của niêm mạc mũi ở trẻ nhỏ còn yếu do khả năng sát trùng với niên dịch còn kém, trẻ dễ bị viêm nhiễm mũi họng. Mặt khác thanh, khí, phế quản ở trẻ em là lịng tương đối hẹp, tổ chức đàn hồi ít phát triển, vịng sụn mềm, niêm mạc có nhiều mạch máu. Kéo theo nữa thời kỳ bắt đầu ăn dặm trong khi đó hệ thống miễn dịch chưa hoàn chỉnh so với trẻ lớn hơn nên tỷ lệ mắc NKHHCT ở nhóm ≤ 1 tuổi cao hơn các nhóm khác là điều hợp lý.
4.1.4. Tần suất:
Bảng 3.3 và biểu đồ 3.3 cho thấy tần suất mắc bệnh NKHHCT/năm 4-6 lần là cao nhất (49,67%0, ≤3 lần (36,51%), > 6 lần 13,82%.
Tần xuất mắc bệnh NKHHCT mỗi đứa trẻ (4-6lần/năm) là giống nhau ở các nước phát triển nhưng tần suất bị viêm phổi lại khác nhau (11), (20).
Hàn Trung Điền, Bùi Đức Dương (160 đã sử dụng phương pháp nghiên cứu dọc 2.364 trẻ dưới 5 tuổi tại cộng đồng kết quả là 91% số trẻ được theo dõi có mắc NKHHCT với 11.968 lượt mắc NKHHCT các thẻ. Tần suất mắc NKHHCT là 5,06% lượt trẻ/năm.
Tác giả Singh MP, Mayar S (45) nghiên cứu 384 trẻ <5 tuổi ở vùng nghèo (Mardha-Maharastra-Ấn Độ) có 1298 lần mắc NKHHCT trung bình 3,67lượt/trẻ/năm.