D u soi kính hi n vi Gi y lau v t kính hi n vi
Khuyên c y/ pipet Pasteur Giá ng nghi m
Lam kính, lamen Ng n l a đèn Gas
B.PH NGăPHÁP NGHIÊN C U
H i c u, mô t c t ngang.
Phân l p, đnh danh các vi khu n Escherichia coli trên môi tr ng chuyên bi t. D a vào khu n l c đ c tr ng t đó đnh danh vi khu n b ng các ph n ng sinh hóa chuyên bi t. Xác đnh m c đ kháng kháng sinh c a các vi khu n phân l p đ c b ng ph ng pháp Kirby-Bauer theo h ng d n c a NCCLS – 2006 (Hoa k ).
Môi tr ng, sinh ph m và đ a kháng sinh c a hãng Bio-Rad. Thu th p và nh p d li u vào s và Excel.
C.K THU T NGHIÊN C U[16,17,18, 24, 25]
L y chai c y máu d ng tính
K t qu nhu m gram, c y. c và nh n d ng khóm trùng
nh danh b ng test sinh hóa, làm kháng sinh đ
môi tr ng đư c y CA,BA 35- 370C,5% CO2/18- 24h BCP 35- 370C/18-24h. SAD: 1 ng t0phòng,1 ng t m
c phân tích k t qu . Hoàn t t báo cáo. Tr k t qu cho lâm sàng Báo k t qu s kh i cho lâm sàng hình d ng, màu gram, cách s p x p.
L u Ủ:
C u khu n đôi chu i đ t Optochin, Bactritracin trên BA. Tr c khu n nh Gram âm vach 1 đ ng S.aureus trên BA Nhu m gram th y n m thì c y trên SAD.
Soi t i Nhu m gram C y trên môi tr ng CA, BA, BCP
M u n c ti u
Soi nhuôm gram
C y phân l p đ nh l ng trên BA và URI BA 35- 370C,5% CO2/18-24h
URI 35- 370C/18-24h.
nh danh b ng test sinh hóa, làm kháng sinh
đ
c phân tích k t qu . Hoàn thành báo cáo Tr k t qu cho lâm sàng Không B ch c u Không Vi khu n Có Vi khu n nhi u h n 2 lo i hình th vi khu n rõ ràng Không Vi khu n ≥ 1 B ch c u/ vi tr ng <1B ch c u/vi tr ng Có Vi khu n 1 hay 2 lo i hình th K t q a nhu m Gram, c y. c và nh n d ng khóm trùng
Âm tính Ngo i nhi m
I. K THU T L Y M U[24,25]
I.1. Th iăđi m l y m u
- Càng giai đo n s m c a b nh càng t t. Ngh a là ti n hành l y m u ngay sau khi có chu n đoán lâm sàng.
- Nên l y m u tr c khi b nh nhân dùng kháng sinh h th ng.
- i v i m u máu t t nh t là khi b nh nhân đang n l nh ho c l nh run tr c khi s t ho c đang c n s t.
I.2. Ph ngăphápăl y m u
I.2.1. M u máu
- Chai c y máu đ nhi t đ phòng 15’ tr c khi b m máu vào. Sát trùng chai b ng c n 70%. Ch n gòn t m c n 70% lên trên
- Ch n t nh m ch rõ nh t ch n dây garo phía trên cách ch đ nh l y máu 5cm.
- Sát khu n vùng da đã ch n t nh m ch: dùng k p gòn nhúng vào d ch sát khu n( ddpovidine 3.5% t t nh t là dd Chlohexine), lau theo vòng đ ng tâm t trong ra ngoài, đ i cho dd providine khô. Sau đó lau s ch povidine b ng bong gòn th m c n 70%.
- Làm l i l n sát khu n nh trên, đ i cho dd sát khu n khô (n u đ t b m t da s là nguyên nhân gây ngo i nhi m).
- L u Ủ: sau khi sát khu n n i l y máu, không l y ngón tay s n n tìm m ch,vì nh v y s làm vùng da l y máu s b nhi m khu n tr l i.
- Tiêm kim tiêm vào t nh m ch, kéo lui nòng nh nhàng và l y đ l ng máu c n thi t , tránh t o b t khí.
- Tháo dây garo, rút kim tiêm ra, ép nh bong thâm c n 70% vào ch tiêm. B gòn trên chai c y máu ch khô.
- B m ngay m u máu vào chai c y máu, thao tác b m nh nhàng tránh tán huy t . Kh trùng l i nút đ y chai c y máu sau khi l y tiêm ra.
I.2.2. M uăn c ti u
i v i bé trai:
-Cho b nh nhân v sinh tay, quy đ u và vùng sinh d c.
Hình 2.3: L vô trùng.
- Cho b nh nhân đi ti u, b đi m t ít n c ti u đ u dòng, sau đó nh n l i. Dùng l vô khu n h ng n c ti u vào l kho ng 3 –5ml, sau đó cho b nh nhân ti u b hoàn toàn.
i v i bé gái:
-Ng i l y m u nên r a tay b ng xà phòng, lau khô b ng kh n s ch.
-R a b ph n sinh d c ngoài b ng xà phòng th t s ch, th m khô b ng g c vô khu n, gi cho các môi c a âm đ o tách bi t. Dùng l vô khu n l y n c ti u gi ng cách c a bé trai.
I.3.ăL ng b nh ph m
- M u máu: yêu c u 2_5ml đ i v i tr em, 1_2 ml đ i v i tr s sinh.Cho vào trong chai c y máu Bactec
- M u n c ti u: kho ng 3_ 5ml
I.4. V t li u l y m u và chuyên ch
I.4.1. V t li u l y m u
- i v i m u máu: máu s đ c l y vào chai c y máu Bactec
- i v i n c ti u: n c ti u s đ c l y vào l vô trùng
I.4.2. V t li u chuyên ch
L y càng s m càng t t ngay sau khi có chu n đoán lâm sàng và tr c khi dùng kháng sinh, chuy n đ n khoa Vi sinh và kh o sát ngay. N u vì lỦ do nào đó không th kh o sát ngay thì có th gi m u b nh ph m trong t l nh nhi t đ 2-30C nh ng không quá 2 gi t khi l y m u