Vai trò của NSMP trong chẩn đoán căn nguyên TDMP

Một phần của tài liệu NGHIÊN cứu GIÁ TRỊ nội SOI MÀNG PHỔI nội KHOA TRONG CHẨN đoán căn NGUYÊN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH TIẾT tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI (Trang 30 - 32)

NSMP có độ nhạy cao trong chẩn đoán các bệnh màng phổi lành tính cũng như ác tính (80 đến 100%) và tăng tỷ lệ chẩn đoán thành công trong các trường hợp TDMP chưa rõ căn nguyên sau khi đã được tiến hành STMP kín. Một nghiên cứu hồi cứu của Boutin và cộng sự tiến hành trên 215 bệnh nhân TDMP không rõ căn nguyên chỉ ra rằng NSMP chẩn đoán thành công 131/150 (87%) bệnh nhân TDMP do ung thư trong khi đó tỷ lệ chẩn đoán thành công bằng sinh thiết kín màng phổi hoặc xét nghiệm DMP chỉ là 41% . Theo Harris và cộng sự độ nhạy của NSMP trong chẩn đoán các trường hợp TDMPAT là 95% và trong TDMP lành tình là 100% .

U trung biểu mô màng phổi

Ung thư trung biểu mô màng phổi chẩn đoán khá khó bởi các biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh không đặc hiệu ở giai đoạn sớm. Đối với các

trường hợp TDMP do ung thư trung biểu mô, sinh thiết kín màng phổi thường không lấy được các bệnh phẩm đạt đủ tiêu chuẩn về kích thước và số lượng cần thiết để tiến hành các xét nghiệm hóa mô miễn dịch nhằm khẳng định chẩn đoán . NSMP cho phép chẩn đoán từ khi bệnh ở giai đoạn sớm, chẩn đoán chính xác mô bệnh học và phân loại giai đoạn mô bệnh học bởi vì NSMP quan sát đánh giá được tình trạng khoang màng phổi, phát hiện các tổn thương màng phổi, sinh thiết được nhiều bệnh phẩm với kích thước lớn hơn các kỹ thuật khác .

Trong một nghiên cứu của Boutin và cộng sự, tỷ lệ chẩn đoán dương tính từ bệnh phẩm lấy qua NSMP đạt 98% tổng số ca ung thư trung biểu mô màng phổi. Trong khi đó tỷ lệ này chỉ đạt 38% khi bệnh phẩm được lấy bằng phương pháp STMP kín kết hợp với xét nghiệm DMP .

Ung thư di căn màng phổi

Màng phổi là một trong những vị trí mà các khối u nguyên phát thường di căn đến. TDMP do ung thư thường có nguồn gốc từ phổi, vú, dạ dày, đại tràng, buồng trứng, thận, u lympho, sarcoma...Đối với TDMP do di căn ung thư, NSMP có thể sinh thiết được màng phổi lá tạng và hoành chính xác, bệnh phẩm lấy được qua NSMP giúp chẩn đoán ung thư nguyên phát chính xác hơn . NSMP sinh thiết đối với bệnh nhân TDMP do ung thư di căn có tỷ lệ chẩn đoán đạt trên 90% tùy từng nghiên cứu và giai đoạn bệnh.

Hansen M và cộng sự đã so sánh độ nhạy của NSMP là 95% và STMP kín là 74%. Ở các dạng TDMP do ung thư khác nhau, NSMP có độ chính xác tương đương .

TDMP do Lao

Trong TDMP do lao, tỷ lệ chẩn đoán thành công của STMP kín là khá cao (70 đến 90%). NSMP chỉ làm tăng tỷ lệ chẩn đoán thành công TDMP do lao thêm 6% so với STMP kín và xét nghiệm DMP. NSMP vẫn đóng một vai trò quan trọng trong một số trường hợp khó chẩn đoán hay cần NSMP chẩn đoán kết hợp với điều trị phá vách, chống dính màng phổi.

Một phần của tài liệu NGHIÊN cứu GIÁ TRỊ nội SOI MÀNG PHỔI nội KHOA TRONG CHẨN đoán căn NGUYÊN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH TIẾT tại TRUNG tâm hô hấp BỆNH VIỆN BẠCH MAI (Trang 30 - 32)