Thực quản làm hẹp lòng thực quản

Một phần của tài liệu Chapter 6 - Tuy - Lach - Ong tieu hoa - Hoan 181-230 (Trang 39 - 41)

- Stade V: Vỡ lách thành nhiều mảnh (framentation)

U thực quản làm hẹp lòng thực quản

- Xâm lấn hạch: Có thể phát hiện đ−ợc hạch đ−ờng kính > 10mm trong vùng quanh thực quản, d−ới vỏ trong(carinaire), hai bên khí quản. Tỷ trọng của hạch không thay đổi sau khi tiêm thuốc cản quan. Có thể có vôi hoá trong hạch nh−ng không có giá trị đánh giá sự xâm lấn của u. Đôi khi phát hiện thấy hạch trên cắt lớp vi tính có tiên l−ợng rất xấu.

- Xâm lấn khí phế quản: Chụp cắt lớp với t− thế bệnh nhân nằm ngửa cho phép rất nhạy phát hiện những biến dạng của thành khí phế quản bởi vì có sự liên quan rất hẹp giữa u với mặt sau khí phế quản, trong 90% các tr−ờng hợp. Tồn tại sự đè đẩy (refoulement), dịch chuyển (déplacement), hẹp khẩu kính khí phế quản, hình nối (manchonement) của thành phế quản.

Thành không đều, mất đối xứng, sự cắt cụt (amputation) của bờ, sự biến dạng, hình vệ tinh trong lòng theo trục của khí phế quản mà giá trị của cắt lớp vi tính cao hơn nhiều so với nội soi khí quản.

Cắt lớp vi tính cũng cho phép dự đoán những khó khăn trong khi phẫu thuật qua đ−ờng trans- hiatale bởi vì nó xác định đ−ợc sự xâm lấn màng sau khí quản.

- Xâm lấn động mạch chủ: Mất mặt phẳng mỡ giữa động mạch chủ và khối u không cho phép kết luận sự khó gỡ, mặt phẳng này th−ờng không thấy ở những bệnh nhân mất dinh d−ỡng. Đôi khi sự

Xâm lấn khí quản

Xâm lấn tim

Hạch ngã ba khí quản

xuất hiện lớp mỡ này là yếu tố đảm bảo sự bóc tách dễ dàng khối u. Tồn tại sự biến dạng lòng động mạch chủ là một yếu tố xấu. Trên thực tế sự xâm lấn của u vào động mạch chủ sự bóc tách u vẫn có thể tiến hành đ−ợc.

- Tìm di căn ra phổi, gan, x−ơng, ra mô liên kết tr−ớc sau trung thất, hạch trên đòn (Troosier). Sau cùng cắt lớp vi tính cho phép phân loại giai đoạn của ung th− (TNM) theo sự xâm lấn, sự hiện diện của hạch, di căn của u.

Một phần của tài liệu Chapter 6 - Tuy - Lach - Ong tieu hoa - Hoan 181-230 (Trang 39 - 41)