b) Các biến số nghiên cứu
5.1.2. Phân tích danh mục thuốc BVĐKTH theo phân tích ABC/VEN
Kết quả phân tích ABC cho thấy, nhóm A chiếm 20,83% tổng số lượng thuốc chiếm 70,35% giá trị sử dụng. Nhóm B có số lượng thuốc chiếm 21,62% và 20,10% giá trị sử dụng. Nhóm C có số lượng thuốc lớn nhất chiếm 57,55% nhưng giá trị sử dụng nhỏ nhất chỉ chiếm 9,55%.
Trong nhóm A nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất về số lượng là 5,88% và 17,36% giá trị sử dụng. Thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch đứng thứ 2 với 14 thuốc, chiếm 11,47 tỷ tương ứng 11,43% giá trị sử dụng trong DMT.
Trong đó nhóm AN có 7 biệt dược thuộc nhóm vitamin và khoáng chất, thuốc đường tiêu hóa chiếm 4,9% giá trị sử dụng thuốc. Trong đó có 5 loại biệt dược của cùng 1 hoạt chất ;à L-ornthin-L-aspartast là thuốc bổ trợ, tác dụng hiệu quả điều tị chưa rõ ràng đã được khuyến cáo hạn chế sử dụng của BHXH Việt Nam.
5.2.Ý KIẾN ĐỀ XUẤT VỚI HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ BVĐKTH
Cần cập nhật mô hình bệnh tật làm cơ sở xây dựng danh mục thuốc và giám sát việc sử dụng thuốc hợp lý.
Ưu tiên sử dụng thuốc nội, thuốc đơn thành phần để tiết kiệm ngân sách.
Bệnh viện cần giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc tiêm để hạn chế lạm dụng thuốc đường tiêm, hạn chế tai biến và tiết kiệm chi phí cho bệnh viện cũng như cho người bệnh.
62
Thay thế các thuốc thuộc nhóm A bằng thuốc rẻ hơn với tác dụng điều trị tương đương để giảm thiểu chi phí thuốc. Giảm bớt số lượng thuốc trong nhóm A, tập trung mua sắm vào những thuốc thiết yếu. Hạn chế sử dụng các thuốc không thiết yếu trong nhóm A như vitamin tổng hợp, khoáng chất và L-ornithin-L-aspartat để thay thế bằng các thuốc cần thiết, đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, tiết kiệm.
TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT
1 Bộ Y tế - Bộ Tài chính (2012), Thông tư liên tịch hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế, số 01/2012/ TTLT-BYT-BTC, ngày 19 tháng 01 năm 2012.
2 Bộ Y tế- Bộ tài Chính (2012) Thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC
ngày 11/11/2013 của liên Bộ Y tế-Bộ Tài chính sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 01 năm 2012 của liên Bộ Y tế – Bộ Tài chính hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế.
3 Bộ Y tế (2011), Thông tư ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc chủ yếu được quỹ bảo hiểm y tế chi trả số 31/2011/TT-BYT.
4 Bộ Y tế (2013), Thông tư quy định về tổ chức và hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện, số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013. 5 Bộ Y tế, (2013), Thông tư 40/2013/TT-BYT ban hành danh mục thuốc chủ
yếu được quỹ BHYT thanh toán tại các cơ sở khám chữa bệnh ngày 27/11/2014.
6 Bô Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh.
7 Bộ Y tế (2013), Thông tư 45/2013/TT-BYT Ngày 26/12/2013 ban hành Danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần thứ VI.
8 Bộ Y tế (2005), Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01/7/2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc thiết yếu lần thứ 5.
9 Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012.
10 Bộ Y tế (2013), Quyết định phê duyệt kế hoạch hoành động quốc gia về chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020, số 2174/QĐ-BYT ngày 21/06/2013, Hà Nội.
11 Bộ Y tế, bảng phân loại Quốc tế bệnh tật ICD -10, Nhà xuất bản y học. 12 Bộ Y tế, Chỉ thị 05/2004/CT-BYT ngày 16/4/2004 của Bộ Y tế về việc chẩn
chỉnh công tác cung ứng sử dụng thuốc trong bệnh viện , các văn bản quản lý Nhà nước trong lĩnh vực dược, Nhà xuất bản Y học.
13 Bộ Y tế (2010), Niên giám thống kê Y tế năm 2010.
14 Bộ Y tế (2010).Báo cáo kết quả công tác khám chữa bênh năm 2010 và trọng tâm năm 2011;
15 Bộ Y tế (2011) - Nhóm đối tác y tế Báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2011.
17 Bộ Y tế (2012), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2012, nhiệm vụ và các giải pháp thực hiện trong năm 2013.
18 Cục quản lý khám chữa bệnh (2010) Báo cáo kết quả công tác khám chữa bệnh năm 2009, thực hiện chỉ thị 06, đề án 1816, và định hướng kế hoạch hoạt động năm 2010.
19 Cục quản lý khám chữa bệnh (2011) Báo cáo kết quả công tác khám chữa bệnh năm 2010 và định hướng trọng tâm năm 2011.
20 Bộ môn Dược lâm sàng (2011), Dược lâm sàng, nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
21 Bộ môn Quản lý và kinh tế dược (2007), Quản lý và kinh tế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội
22 Bộ môn Quản lý và kinh tế dược (2011), Giáo trình pháp chế dược, Trường Đại học Dược Hà Nội
23 Bộ môn y học cơ sở (2010), Bệnh học, nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 24 Báo cáo ngành dược -2010. http://www.mhbs.vn.Trang 3.
25 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2012) Công văn 2503/BHXH-DVT ngày 02/7/2012 về việc sử dụng 5 loại thuốc hỗ trợ.
26 Sở Y tế Thanh Hóa (2013), Quyết định 798/QĐ-SYT Sở Y tế Thanh Hóa phê duyệt kết quả trúng thầu thuốc năm 2014 tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trong tỉnh, Ngày 27/11/2013, Sở Y tế Thanh Hóa, Thanh Hóa. 27 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa (2014), Báo cáo tổng kết công tác bệnh
viện năm 2014, Triển khai nhiệm vụ công tác 2015 ngày 08/12/2014.
28 Trương Quốc Cường (2009) Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2008,
Triển khai kế hoạch năm 2009.
29 Hà Quang Đăng (2009), Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ tại bệnh viện 87 tổng cục hậu cần giai đoạn 2006 - 2008, luận văn thạc sĩ Dược học.
30 Vũ Thị Đủ (2013), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2012, khóa luận tốt nghiệp dược sĩ.
31 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị - thực trạng và một số giải pháp, luận án tiến sĩ Dược học.
32 Lê chí Hiếu (2012) Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2010, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội.
33 Lương Thị Thanh Huyền (2013), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2012, luận văn thạc sĩ Dược học.
34 Nguyễn Thị Song Hà (2009) Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại Bệnh viện Phổi trung ương năm 2009, tạp chí dược học số 418 tháng 2 năm 2010.
viện, tài liệu tham khảo cho sinh viên chuyên ngành Quản lý và kinh tế dược.
36 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong xây dựng và thực hiện danh mục thuốc tại một số bệnh viện đa khoa, luận án tiến sĩ Dược học.
37 Vũ Thi Thu Hương , Nguyễn Thanh Bình (2011), Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện E năm 2009, Tạp chí Dược học 428/2011
38 Lương Ngọc Khuê, (2010) Báo cáo tổng quan tình hình tài chính và sử dụng thuốc trong các cơ sở khám chữa bệnh, Cục Quản lý khám chữa bệnh Việt Nam.
39 Đoàn Thị Phương Mai (2013), Phân tích hoạt động xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện lao và phổi Quảng Ninh năm 2010, luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I.
40 Vũ Đình Phóng (2013), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện phụ sản Trung ương năm 2012, Luận văn thạc sĩ Dược học.
41 Phạm Lương Sơn (2012) Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc BHYT cho các cơ sở KCB công lập ở Việt Nam, Luận án Tiến sĩ Dược học, Đại học Dược Hà Nội
42 Phạm Lương Sơn, Dương Tuấn Đức, Nguyễn Thanh Bình (2011) , Phân tích thực trạng thanh toán thuốc BHYT, tạp chí dược học số 428 tháng 12/ 2010.
43 Chu Quốc Thịnh, Nguyễn Thanh Bình (2008), Phân tích cơ cấu thuốc thành phẩm nhập khẩu từ một số quốc gia 2008. Tạp chí Dược học số 412, tháng 8/2010.
44 Giang Thị Thu Thủy (2012) Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại BVĐK tỉnh Hòa Bình năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1. Đại học dược Hà nội, hà nội
45 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu một số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện nhân dân 115, luận án tiến sĩ Dược học. 46 Lưu Thị Nguyệt Trâm (2012) Phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại Bệnh
viện Trung ương Huế năm 2012 . Luận văn thạc sĩ dược học năm 2013, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội
47 Vũ Thị Thúy (2013), Phân tích hoạt động lựa chọn và sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa Đông Anh giai đoạn 2008-2012, luận văn thạc sĩ Dược học.
48 Hoàng Thị Minh Hiền, (2012) Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng và giải pháp - Luận Án tiến sĩ Dược học, Ttrường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp - Tự do – Hạnh phúc
BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 16
Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội - Giáo viên hướng dẫn.
Họ và tên học viên: Nguyễn Thị Trang
Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2014.
Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý Dược Mã số: CK 60 72 04 12
Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 9 giờ 30 phútngày 14 tháng 9 năm 2015 tại Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa Quyết định số 611/QĐ- DHN ngày 07 tháng 8 năm 2015 của Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội.
NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH 1. Những nội dung đã đƣợc sửa chữa theo yêu cầu của Hội đồng
Trước khi sửa chữa:
1.1. Phần 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiếu phần các biến số nghiên cứu
1.2. PhầnTài liệu tham khảo thừa phầnTài liệu Tiếng Anh. 1.3. Phần các bảng kết quả thiếu đơn vị tính.
1.1.Bổ sung phần các biến số nghiên cứu vào chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu;
TT Tên biến Loại
biến Định nghĩa
1 Nhóm dược lý Thứ hạng
Được phân loại theo thứ tự các nhóm điều trị tại thông tư 31/2011/TT-BYT 2 Giá trị sử dụng của
từng thuốc
Liên tục
Tổng giá trị tiền thuốc bằng số lượng thuốc nhân giá thành
3 Thuốc sản xuất trong nước
Thứ hạng
Thuốc sản xuất tại các công ty trên lãnh thổ Việt Nam
4 Thuốc đơn thành phần
Nhị
phân Thuốc chứa 1 hoạt chất 5 Thuốc đa thành
phần
Nhị
phân Thuốc chứa 2 hay nhiều hoạt chất
6 Thuốc tiêm Thứ
hạng Thuốc có đường dùng là tiêm
7 Thuốc uống Thứ
hạng
Thuốc có đường dùng là uống, ngậm, nhai, đặt dưới lưỡi
8 Thuốc khác Thứ
hạng
Thuốc có đường dùng không phải là uống, tiêm
9 Thuốc phải hội chẩn Nhị phân
Thuốc có ký hiệu dấu * trong DM Thông tư 31/TT-BYT
10 Thuốc nghiện – hướng tâm thần
Nhị phân
Thuốc được phân loại theo quy định tại 19/2014/TT-BYT
11 Thuốc mang tên gốc Rời rạc
Thuốc được xếp vào gói 1 (Gói thầu số 1- Thuốc theo tên Generic) trong Danh mục thuốc trúng thầu tại Thanh Hóa do Sở Y tế Thanh Hóa phê duyệt năm
2014
12 Thuốc biệt dược Rời rạc
Thuốc được xếp vào Gói thầu số 2 (Gói biệt dược) trong Danh mục thuốc trúng thầu năm 2014 của Sở Y tế Thanh Hóa phê duyệt
1.2.Bỏ phần tài liệu tham khảo Tiếng Anh;
1.3.Bổ sung đơn vị tính (đồng) vào các bảng kết quả.
2. Những nội dung xin bảo lƣu (nếu có): Không
Hà Nội, ngày tháng năm 2015
Xác nhận của cán bộ hƣớng dẫn Học viên