b) Các biến số nghiên cứu
3.2.1.Phân tích ABC và các thuốc nhó mA
Phân tích cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phân tích ABC sẽ cho thấy mối tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ và chi phí, nhằm phân định ra thuốc nào có tỷ lệ lớn trong ngân sách, từ đó có thể lựa chọn những thuốc thay thế có chi phí điều trị thấp hơn, tìm ra những liệu pháp điều trị thay thế, lượng giá mức độ tiêu thụ thuốc, phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng, và từ đó phát hiện ra những vấn đề chưa hợp lý trong sử dụng thuốc. Sau khi phân tích ABC danh mục thuốc sử dụng tại BVĐKTH, đề tài thu được kết quả trong bảng 3.13.
Bảng 3.13. Kết quả phân tích ABC
Nhóm Số hoạt chất Số tên BD Tỷ lệ % số BD GTSD (đồng) Tỷ lệ % A 44 131 20,83 70.590.315.566 70,35 B 75 136 21,62 20.166.446.659 20,10 C 270 362 57,55 9.585.558.948 9,55 Tổng cộng 389 629 100,00 100.342.322.133 100
Kết quả phân tích ABC cho thấy, nhóm A (131 thuốc chiếm 20,83% tổng số lượng thuốc) chiếm tỷ lệ phần trăm cao nhất cao nhất là 70,35%. Trong khi đó nhóm B có số lượng thuốc chiếm 21,62% và 20,10% giá trị sử dụng. Nhóm C có số lượng biệt dược thuốc lớn nhất (362 thuốc-chiếm số lượng biệt dược cao nhất- chiếm 57,55%) nhưng giá trị sử dụng nhỏ nhất chỉ chiếm 9,55% tổng giá trị sử dụng thuốc.Thông thường theo phân tích ABC các sản phẩm nhóm A chiếm 10-20%, nhóm B chiếm 10-20%, nhóm C chiếm 60-80% số lượng sản phẩm. tại BVĐK TH nhóm A chiếm 20,8%, nhóm B chiếm 21,62%, nhóm C chiếm 57,55% số biệt dược, đây là tỷ lệ chưa hợp lý.
42
Theo Thông tư 21 các sản phẩm hạng A thường từ 75-80% tổng giá trị tiền, hạng B từ 15-20% giá trị tiền, hạng C gồm những sản phẩm chiếm 5-10% giá trị tiền.Ở BV ĐKTH, nhóm A chiếm 70,35%, nhóm B chiếm 20,10 % điều này cho thấy tỷ lệ chưa hợp lý.
Tiến hành phân tích sâu nhóm A để đánh giá tình hình sử dụng thuốc năm 2014 tại bệnh viện.
*Phân tích các thuốc nhóm A theo tác dụng điều trị
Nhóm A có 13 nhóm điều trị, kết quả phân tích thu được kết quả trong bảng 3.14:
Bảng 3.14. Cơ cấu thuốc theo tác dụng điều trị trong nhóm A
Nhóm thuốc Số lƣợng BD Tỷ lệ % BD Giá trị sử dụng (đồng) Tỷ lệ % GTSD
Thuốc điều trị ký sinh trùng,
chống nhiễm khuẩn 37 5,88 17.422.324.110 17,36 Thuốc điều trị ung thư và
điều hòa miễn dịch 14 2,23 11.471.961.065 11,43 Thuốc tác dụng đối với máu 10 1,59 10.701.255.000 10,66 Thuốc tim mạch 13 2,07 6.909.560.120 6,89 Hoocmon và các thuốc tác
động vào hệ thống nội tiết 17 2,70 6.060.507.391 6,04 Thuốc đường tiêu hóa 8 1,27 3.846.563.570 3,83 DD điều chỉnh nước, điện
giải, cân bằng acid baso và các DD tiêm truyền
16 2,54 3.143.619.606 3,13 Thuốc điều trị bệnh mắt tai
mũi họng 4 0,64 2.931.633.444 2,92
Thuốc giảm đau hạ sốt chống viêm không steroid, thuốc điều trị gout và các bệnh xương khớp
5 0,79 2.300.225.260 2,29 Thuốc dùng chuẩn đoán 1 0,16 2.021.985.000 2,02 Vitamin và khoáng chất 2 0,32 1.748.506.000 1,74 Thuốc giãn cơ và ức chế
43 Thuốc giải độc và dùng trong
các trường hợp ngộ độc 2 0,32 775.575.000 0,77
Tổng cộng thuốc nhóm A 131 20,83 70.590.315.566 70,35
(Ghi chú: Tỷ lệ % được tính trên tổng số thuốc trong DMT)
Bảng 3.14 cho thấy, trong nhóm A gồm 13 nhóm tác dụng dược lý. Trong đó nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có số lượng nhiều nhất là 37 thuốc, giá trị sử dụng chiếm 17,422 tỷ chiếm 17,36% trong DMT. Thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch đứng thứ 2 với 14 thuốc, chiếm 11,47 tỷ tương ứng 11,43% giá trị sử dụng trong DMT.
Thuốc tác dụng đối với máu có 10 thuốc chiếm 7,63% về số lượng, và tiêu tốn 10,7 tỷ VNĐ chiếm 10,66% tổng giá trị sử dụng thuốc trong DMT. Thuốc tim mạch có 13 biệt dược, chiếm 2,70% số lượng biệt dược, với giá trị sử dụng 6,909 tỷ chiếm 6,89% giá trị sử dụng trong DMT.
Hoocmon và các thuốc tác dụng vào hệ thống nội tiết chiếm 2,7% số biệt dược trong DMT và chiếm 6,06 tỷ tương ứng với 6,04% giá trị sử dụng thuốc trong DMT.
Riêng 5 nhóm thuốc trên đã chiếm 14,47% số lượng biệt dược và 52,39% giá trị sử dụng của DMT. 08 nhóm thuốc còn lại có số lượng rất ít và tổng giá trị sử dụng bằng 1/4 giá trị sử dụng cả nhóm A, chiếm 17,96 % tổng giá trị sử dụng thuốc sử dụng.