Ảnh T2W cắt đứng dọc theo hướng Sagittal cho phép đánh giá toàn bộ cột sống thắt lưng, vị trí, số tầng và hướng thoát vị. Trong nghiên cứu của chúng tôi, TVĐĐ ra sau chiếm tỷ lệ cao (84,93%) và thường liên quan tới các dấu hiệu chèn ép rễ thần kinh điển hình. Biểu hiện trên ảnh CHT là đồng tín hiệu với đĩa đệm nhô ra khỏi bờ sau thân đốt sống làm khuyết lõm vào trong ống sống. Thoát vị nội sống chiếm tỷ lệ 11,64%.
Thoát vị vào lỗ ghép tuy ít gặp nhưng thể hiện bằng tính chất cấp tính và tổn thương rầm rộ trên lâm sàng. Trên cộng hưởng từ loại thoát vị này được thể hiện rõ nét bằng hình ảnh đẩy rễ thần kinh ra phía sau trên hướng Axial và hẹp lỗ ghép trên hướng Sagittal đứng dọc bên. Trong nghiên cứu của tôi, thể thoát vị này chỉ chiếm 3,61%. Trong nghiên cứu của Trần Trung [21], thoát vị ra sau thể trong lỗ ghép chiếm 6,96%. Chẩn đoán bằng cộng hưởng từ là phương pháp tốt nhất để phát hiện loại thoát vị này so với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác. Thực tế trong thăm khám cộng hưởng từ, một yêu cầu bắt buộc đối với kỹ thuật viện CHT khi lập các lớp cắt đứng dọc cột sống thắt lưng là phải là phải đảm báo lấy được hết các lỗ ghép cả hai bên. Điều này quan trọng để tránh việc bỏ sót các thoát vị bên trong lỗ ghép.
Trong nghiên cứu của tôi, không gặp trường hợp nào thoát vị đĩa đệm ra trước và thoát vị bên ngoài lỗ ghép. Nghiên cứu của tác giả Trần Trung và Hồ Hữu Lương [21], cho thấy TVĐĐ ra sau chiếm 91,02%, thoát vị nội sống chiếm 4,99%, TVĐĐ ra trước chiếm 3,99%. Theo tác giả Nguyễn Mai Hương [23], TVĐĐ ra sau chiếm 88,79%, TVĐĐ ra trước rất hiếm gặp ( chiếm 3,17%), thoát vị nội sống chiếm 7,94%. Như vậy, kết quả nghiên cứu của tôi không khác với các nghiên cứu
trong nước.
Hình 4.9. Bệnh nhân Nguyễn Hồng S – Nam – 53 tuổi
Ảnh T2W ( Sagittal) thấy thoát vị đĩa đệm L2 – L3 vào mặt trên thân đốt sống L3
Hình 4.10. Bệnh nhân Dương Thị B – Nữ - 50 tuổi
Ảnh T2W ( Sagittal) thấy thoát vị đĩa đệm L4 – L5, L5 – S1 ra sau
Hình 4.11. Bệnh nhân Lò Thị R – Nữ – 47 tuổi
Trên ảnh T2W Sagittal thấy thoát vị đĩa đệm L2 – L3 vào trong lỗ ghép
Trên ảnh T2W Axial thấy thoát vị đĩa đệm này vào lỗ ghép phải