: Hiệp hội đái tháo đường Mỹ
2.2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu
2.2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu
Tiến hành thu thập thông tin về thói quen ăn uống, hoạt động thể lực, tình trạng ở những bệnh nhân mắc ĐTĐ typ 2 bằng bộ câu hỏi được thiết kế trước khi điều tra.
Lấy số liệu có sẵn từ hồ sơ bệnh án ở kho lưu trữ hồ sơ khoa Nội tiết và phòng Kế hoạch tổng hợp với sự đồng ý của Bệnh viện vào phiếu câu hỏi được thiết kế trước khi điều tra.
Các xét nghiệm sinh hóa máu:
• Các kỹ thuật xét nghiệm được thực hiện tại khoa Hóa sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương với kỹ thuật định lượng glucose, cholesterol, HDL –
27
C, LDL – C, triglycerid, HbA1C bằng phương pháp đo quang và được xác định bằng phép đo điểm cuối.
• Trang thiết bị phân tích mẫu máu là: sử dụng máy hóa sinh tự động AU-680 của Mỹ và máy li tâm với tốc độ tối đa 10000v/phút.
• Hóa chất nghiên cứu: sử dụng các hóa chất có sẵn của các kỹ thuật định lượng glucose, cholesterol, HDL – C, LDL – C, triglycerid, HbA1C.
Tiến hành thu thập số liệu của các đối tượng về một số yếu tố liên quan tới ĐTĐ,cụ thể là :
• Cân nặng, chiều cao, từ đó tính chỉ số khối cơ thể.
• Vòng bụng, vòng mông, từ đó tính chỉ số bụng mông.
• Huyết áp.
Tính chỉ số BMI cho bệnh nhân. BMI= P/C2 trong đó : P cân nặng (Kg) C chiều cao (m)
Tính chỉ số bụng mông (B/M): Vòng bụng(cm) Vòng mông(cm)
2.2.3.2 Phương pháp đánh giá nhận định
+ Đánh giá glucose máu: Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ của hiệp hội ĐTĐ
Hoa Kỳ kiến nghị vào năm 1997, nhóm chuyên gia bệnh ĐTĐ của WHO công nhận năm 1988 có những tiêu chuẩn sau [18]:
• Đường huyết bình thường < 5,6 mmol/L.
• Rối loạn dung nạp đường huyết 5,6 – 6,9 mmol/L.
• ĐTĐ: Glucose >7 mmol/L.
+ Thông qua HbA1C [3]: Bình thường HbA1C chiếm 4 – 6 % trong toàn bộ hemoglobin.
Khi HbA1C trên bình thường 1% tương ứng với giá trị đường huyết của bệnh nhân tăng lên 30mg/dL hay 1,7 mmol/L.
28
Khi HbA1C lớn hơn 10% cho thấy đường huyết kiểm soát kém.
Khi HbA1C nhỏ hơn 6,5% cho thấy đường huyết kiểm soát tốt.
Xét nghiệm HbA1C có giá trị theo dõi đường huyết hoặc kết quả điều trị. + Rối loạn lipid máu theo NCEPATP III 2001[8]:
Cholesterol huyết thanh tổng số ≥ 5,2 mmol/L ( 200mg/dL) hoặc HDL – C huyết thanh < 0,9 mmol/L ( 35mg/dL) hoặc LDL – C huyết thanh > 3,38 mmol/L (130mg/dL) hoặc triglycerid huyết thanh >2,26mmol/L( 200 mg/dL).
+ Xác định hội chứng rối loạn chuyển hóa [8]: sử dụng tiêu chuẩn của chương trình giáo dục cho quốc gia Mỹ, hội chứng rối loạn chuyển hóa được xác định khi có từ 3 dấu hiệu trở lên trong 5 dấu hiệu sau:
• Béo bụng: vòng eo > 90cm ở nam và > 80cm ở nữ.
• Triglycerid > 1,7 mmol/L.
• HDL – C thấp < 1 đối với nam. < 1,3 đối với nữ.
• Huyết áp khi huyết áp tối thiểu ≥ 85 mmHg hoặc huyết áp tối đa ≥85mmHg.
• Glucose máu lúc đói cao > 6,1 mmol/L.
+ Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người trưởng thành theo khuyến cáo của WHO ( 2000) [7]: BMI Tình trạng ≥ 40 Béo phì độ III 35 - 40 Béo phì độ II 30 – 34,9 Béo phì độ I 25 – 29,9 Tiền béo phì ≥ 25 Thừa cân 18,5 – 24,9 Bình thường
29
+ Đánh giá tình trạng tăng huyết áp theo tiểu chuẩn của Hiệp hội ĐTĐ Mỹ năm 2009.
Phân loại
Huyết áp tối đa
(mmHg)
Huyết áp tối thiểu
(mmHg)
Huyết áp tối ưu <120 <80
Huyết áp bình thường 120 – 129 80 – 84
Huyết áp cao 130 – 139 85 – 89
Huyết áp cao độ I 140 – 159 90 – 99
Huyết áp cao độ II 160 – 179 100 – 109
Huyết áp cao độ III ≥ 180 ≥ 110