: Hiệp hội đái tháo đường Mỹ
1.11.2 Biến chứng mạn tính
Giai đoạn 1: Thận to ra và tăng mức lọc cầu thận.
Giai đoạn 2: Có hiện tượng giãn màng nâng mao mạch cầu thận và dạ dày lên màng chân cầu thận.
Giai đoạn 3: Giai đoạn xuất hiện microalbumin niệu, chức năng cầu thận chưa thay đổi.
Giai đoạn 4:
- Có biểu hiện lâm sàng bệnh lý cầu thận.
- Bắt đầu xuất hiện protein niệu với mức lọc cầu thận thay đổi.
- Phần lớn bệnh nhân có tăng huyết áp, phù nhẹ mắt cá chân, đầu gối. - Bài xuất protein niệu qua nước tiểu > 500mg/24h.
Giai đoạn 5:
- Suy thận giai đoạn cuối.
- Thiếu máu phù toàn thân, mệt, creatinin tăng, đái ít, mức lọc cầu thận giảm nặng.
1.11.2.2 Biến chứng mắt
- 10% bệnh nhân ĐTĐ có bệnh lý võng mạc, và sau 10 năm là 30% đến 50%, sau 20 - 30 năm là 80%.
- Biến chứng xuất hiện sớm như giảm thị lực, đục thủy tinh thể, glaucoma. Đặc biệt gây mù mắt.
1.11.2.3 Biến chứng tim mạch
- ĐTĐ làm hư hại các mạch máu, dẫn đến tắc nghẽn mạch máu, hư hại mạch máu ngoại biên dẫn máu nuôi chân, gây chứng đau bắp chân, chứng hoại thư bàn chân.
- Hậu quả kẹt tắc động mạch tim, tai biến mạch máu não.
1.11.2.4 Bệnh lý bàn chân
- Có các tổn thương bàn chân do ĐTĐ:
+ Sưng tấy mu bàn chân. + Áp xe bàn chân.
+ Nhiễm trùng kẽ ngón chân.
+ Viêm tủy xương, viêm khớp nhiễm trùng.
Các nhiễm trùng lan rộng và sâu vào mô mềm viêm xương là nguyên nhân chính phải cắt cụt chi dưới.
1.11.2.5 Các tổn thương ở hệ thần kinh
- Khi các thần kinh nhỏ ở tay chân tổn thương sẽ gây tê, đau ở bàn tay chân, thường là cả hai.
- Khi các thần kinh tự động điều khiển sự hoạt động của các cơ quan trong điểm bị tổn thương có nhiều triệu chứng xảy ra, thường là triệu chứng tiêu hóa: khó nuốt, đầy hơi, táo bón, hoặc tiêu chảy. Nếu bệnh nhân đứng lên ngồi xuống đột ngột sẽ thấy chóng mặt, có khi ngất xỉu.